Dermograficheskuyu, e ter outros nomes - autografizm, dermografismo urticária, dermatograficheskaya urticária considerado como um tipo especial de urticária mecânica, que se manifesta na exposição a longo ou a curto prazo para a pele do estímulo mecânico. Neste artigo, analisaremos as fotos, sintomas e tratamento da urticária demográfica( dermograph), as causas da aparência e peculiaridades da doença.
Características do
Um fator que provoca autografismo pode ser a pressão da correia, fricção da roupa, vibração, movimento do objeto contundente com pressão sobre a pele. Neste caso, a pele nem sempre coceia, mas reage à provocação pela formação de inchaço, vermelhidão, bolhas que repetem a forma do objeto de estímulo ou sua trajetória. Por exemplo, se um paciente arranhar um local com coceira, as listras rosa-esbranquiçada que incham sobre a pele aparecerão ao longo do caminho.
A forma dermograficheskoy também inclui urticária do efeito da pressão, quando ocorrem reações cutâneas sob a forma de inchaço e irritação após um período de 2 a 6 horas. Por exemplo, sob um relógio de pulso após uma longa pressão, uma bolha na forma de uma pulseira ao redor do pulso inchará.A mesma ação pode ter meias de compressão apertadas, sapatos apertados.
O autografismo é observado em 8 a 13% de toda a urticária. Na maioria das vezes( 65 - 95%) a doença afeta pessoas que estão predispostas a alergias, muitas vezes fluindo em paralelo com outros tipos de alergias - urticária calor, frio, colinérgicos, dermatite, angioedema. Mas, com a urticária dermográfica, a coceira aparece com menos frequência.
dermografismo urticária( foto)
Classificação urticária demográficos
A forma
Classificar:
- primário forma , que se desenvolve directamente sob o factor provocando acção;
- secundário, quando a doença é provocada pela patologia interna existente( mastocitose, doenças neurológicas, lúpus sistêmico, doença sérica).
Isso é autografizm, contar o vídeo: Taxa de acordo
reacção
da velocidade de reacção são de três tipos autografizma:
- tipo imediato ( mais frequente), no qual uma reacção cutânea observada após 2 - 5 minutos, depois a pressão sendo mantida durante meia hora;
- média , quando o inchaço e a irritação se desenvolvem no intervalo de meia hora a 2 horas e são mantidos até 3 a 9 horas;
- é um tardio( um tipo raro), dando uma reação cutânea após 4 a 6 horas, o que persiste por 2 a 3 dias.
No meio e reacções tardias coceira, dor, vermelhidão e inchaço aparecem em lugares onde no corpo têm uma pressão duradoura e forte: ombros
- após as alças de uma mochila ou um saco de ombro;
- nos tornozelos depois de apertá-los com meias apertadas;
- nos pulsos após a alça do saco ou bracelete;
- em qualquer lugar, apertou roupas apertadas, cintos;
- nos pés depois de uma longa caminhada;
- nas nádegas com uma longa sessão, na pele do interior dos quadris após passeios a cavalo e a bicicleta.
Para todos os tipos de pele é observado uma sequência clara muda: a acção do estímulo físico ocorre vermelhidão, incha região em seguida coradas, o inchaço é formado, o que aumenta, tornando-se mais larga.
Por tipo de reação
Por tipo de reação diferenciar:
- Dermographism local de , em que as reações cutâneas são limitadas a um local de irritação.
- Reflex , quando mudanças na pele depois de pressionar e carregar um objeto sólido e afiado através do corpo, aparecem após 5 a 20 segundos na forma de uma tira vermelha brilhante de até 6-7 mm de largura. Esse fenômeno é explicado pela expansão de arteríolas pequenas e é um reflexo vasomotor típico.
Com a manifestação de
Existem vários tipos de dermatografia:
- Red , em que as faixas vermelhas ou brilhantes de cor-de-rosa aparecem na pele, formadas a uma forte pressão por um objeto sólido sem corte.É melhor expresso na parte superior do corpo.
- Dermatismo branco .Para ele - com uma fraca pressão breve - o aparecimento de bandas brancas é característico, causado por espasmos de capilares. Mais forte manifestado nas pernas e mantido por mais tempo do que o dermographism "vermelho".Em contraste com o "vermelho", tal reação vascular não se deve à expansão, mas ao estreitamento dos capilares.
- Dermographism é um elevado, no qual as faixas vermelhas de até 60 mm de largura com contornos irregulares são inicialmente formadas, que após 2 a 3 minutos são substituídas por branco, inchaço sobre a pele, bolhas duradouras. Tais mudanças na pele são causadas pela alta permeabilidade da parede vascular.
As seguintes são as causas do dermatógrafo da urticária.
Causas de
A análise médica do mecanismo do início e desenvolvimento da urticária dermográfica e suas variações não está completa. Verificou-se que mudanças dolorosas na pele sob pressão, vibração e depressão são causadas pela estimulação de mastócitos. Em resposta à provocação, eles lançam ativamente grandes quantidades de histamina no sangue - o regulador de reações alérgicas - que ativa processos que aumentam a permeabilidade da parede do microvento, o que determina ainda mais a natureza e a gravidade dos sintomas.
A coloração da pele na pressão de tração está associada a:
- pela extensão de ( autografismo vermelho) ou
- pelo estreitamento de ( forma branca) de pequenos vasos que fornecem suprimento de sangue à pele.
Mas não está claro por que a pele de diferentes pacientes reage a este ou a esse tipo.
Foi estabelecido que o dermatograma urticário afeta as pessoas:
- com predisposição hereditária à doença;
- após uma infecção viral;
- com uma instabilidade emocional especial;
- após estresse severo, tensão prolongada do nervo;
- após envenenamento com etanol, metais pesados, outras toxinas.
Sintomas de
Os sintomas do autografismo dependem do tipo de doença, mas, em qualquer caso - com irritação mecânica da pele, os sinais básicos permanecem como se segue:
- aparência de bandas vermelhas, rosa e brancas direcionadas ao longo da ação do estímulo ou repetindo sua forma;
- comichão, inchaço, queimação e sensação de tensão da pele;
- inchaço da pele na forma de bolhas.
Uma característica do dermographism, ao contrário de muitas outras reações alérgicas da pele, é a ausência freqüente de coceira ou sua intensidade muito fraca.
Tipos de dermatografia e sintomas Tabela 1
| reação Ver dermografismo sintomas | básicas podem manifestar | início da manifestação e duração | ||
|---|---|---|---|---|
| imediato branco( pressão rápido fraca);vermelho( forte, mais impulso) da banda | bolhas vermelhas ou brancas,null, eritema( vermelhidão) | comichão, ardor, dor, fraqueza, tremores, dores de cabeça, náuseas | aparecer na faixa da partir de 3 segundos a 10 minutos após a pressão da pele; retido 0,5-2 chasa | |
| misto faixa vermelha rodeado margem branca | ||||
| retardada | vermelho, após exposição prolongada | vermelho, coceira, bolhas dolorosas na forma de objeto provocador | manifestado na gama de 0,5 a 9 horas após o físicairritação da pele;armazenado cerca de 36 horas | |
| misturado | elevado | 1 ª etapa: listras vermelhas irregulares; Fase 2: bolhas esbranquiçadas forma linear, o aumento em cima da roda( semelhante às bolhas de queimadura) rodeadas por uma região | duração passo-de-rosa-vermelho 1 - 2 - 3 minutos;O estágio 2 dura de meia hora a 36 horas. |
Diagnóstico
É fácil detectar urticária dermatográfica de tipo imediato. O alergista irrita a pele com uma espátula bruta, passando-os ao longo do corpo do paciente com um nível de pressão médio. Aparência em 3 a 20 minutos em um local de irritação de tiras vermelhas ou brancas, bolhas confirmam o diagnóstico.
Um tipo retardado de dermografia é mais difícil de detectar, já que todos os sinais se desenvolvem várias horas após a pressão prolongada sobre o corpo.
Se o dermographism é possível tratar urticarum, nós aprendemos ainda mais.
Tratamento
método terapêutico
mídia local, aliviando os sintomas de pele - comichão, eritema, edema: Radevit, Elidel, Psili Balm, Protopic, o EPLAN, La Cree, Pele PAC.Agentes externos de glucocorticóides ajudam em casos graves.
Eles são divididos por seus efeitos:
- Unguentos com glicocorticóides fracos: Sinaphlan, Flucin, Laticort, Hydrocortisone.
- Médio: Afloderm, Fluorocort, Triamcinolone;
- forte: Advantan, Celestoderm B Lokoid, Elokim Kloveyt, Dermoveyt
método medicado
Dermograficheskuyu urticária tratados pelos mesmos grupos de medicamentos, como os outros tipos de urticária. Em primeiro lugar, são utilizados fármacos antialérgicos de diferentes gerações, que são selecionados de acordo com a reação individual do paciente a um medicamento específico.
- Alguns médicos recomendam vasoconstritores com uma forma vermelha de dermatografia e vasodilatadores - com branco.
- Outros são negativos sobre esta opção de tratamento, uma vez que o efeito de tais medicamentos no corpo é geral, o que significa que seu efeito se estende para os vasos de todos os órgãos, incluindo o cérebro e o coração. Porque o uso de vasodilatadores( vasodilatador) ou acção oposta de drogas pode conduzir a problemas no fornecimento de sangue para o cérebro e vasos coronários ou a sua expansão abrupta que ameaça acidente vascular cerebral hemorrágico, tromboembolismo.
O regime de tratamento para dermografia urticária é discutido mais adiante sobre os itens.
Antihistamínicos II - III geração
A terapia geralmente é iniciada com o uso de doses padrão de geração anti-histamínica II-III.Dosagens diárias para adultos:
- Claritin, Lomilan( loratadina) - 10 mg;
- Telfast, Fexadine( fexofenadina) 150 mg. Estritamente proibido grávida, enfermagem, crianças menores de 6 anos;
- Xisal, Suprastinex, Zodac, Glenzet, Ceser( levocetirizina) - 5 mg, as contra-indicações são as mesmas que a fexofenadina;
- Ebastin( piperedina) - 10 mg;
- Erius, Allergostop( desloratadina) - 5 mg;
- Zirtek, Zodak( cetirizina) - 10 mg.
Um novo fármaco que funciona bem para a urticária dérmica, mas não causa sedação( sonolência) - Trexilo com um componente ativo da terfenadina. Use em comprimidos e suspensões. A dose recomendada para pacientes adultos, a partir dos 12 anos, é de 60 mg( ou 10 ml de suspensão) 2 vezes. Doses para crianças: 3 a 7 anos, 15 mg, 7-12 anos - 30 mg, manhã e noite.
Se as antiestaminas da última geração não ajudam, as dosagens geralmente não aumentam, mas um segundo medicamento com outra substância ativa é adicionado ao regime terapêutico.
Ou use os meios de 1 geração, muitas vezes mais efetivos nas colmeias: Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Pipolphen. Em manifestações cutâneas graves com prurido grave Tavegil, a Suprastin é administrada por via intramuscular.
Para exacerbações frequentes de dermatografia a longo prazo, use:
- Ketotifen. Uma dose adulta de 0,001 - 0,002 g duas vezes ao dia. As crianças recebem um xarope: até seis meses - em uma dose diária à taxa de 0,05 mg por quilo de peso do bebê, de meio ano a 3 anos - duas vezes ao dia por 0,5 mg, a partir de 3 anos - 1 mg.
- Cyproheptadine: 4 a 8 mg( 3 ou 4 vezes);a dose do lactante, com base na norma de 0,25-0,5 mg / kg, também é dividida em 3 a 4 doses.
eliminadores de H2-receptores de histamina
Se o paciente não responde à terapia de medicamentos anti-alérgicos, introdução da amostra significa suprimir histamina H2-receptores:
- cimetidina: 0,3 gramas a 4 vezes por dia. As doses diárias de crianças de idade de um ano são calculadas: 25 a 30 mg por 1 kg de peso, para bebês até um ano, com uma taxa de 20 mg / kg de peso;
- Ranitidina para pacientes com idade superior a 12 anos para 0,150 a 0,300 g( 2 ou 1 vezes ao dia);famotidina
- ( 12 anos) - duas vezes 0,020 agentes g
hormonais nos casos raros em que a gravidade dos sintomas não é reduzido, temos cursos curtos( 2 - 4 dias) para usar agentes hormonais que rapidamente remover o inchaço e prurido.
A prednisolona geralmente é prescrita em uma dose adulta diária de 0,04-0,06 gramas, Dexametasona 0,004-0,020 g( ou 1 injeção por dia) no período agudo.
Eliminação de sintomas gerais
Os sintomas comuns são resolvidos tomando:
- Paracetamol, Ibuprofen, Ketonal para bolhas dolorosas, dor de cabeça, temperatura;
- Tserukal - com náuseas;
- Decitel, No-Shpu - com espasmos no abdômen.
Como especialistas associados com a instabilidade urticária sistema nervoso desenvolvimento dermograficheskoy, prescrever cursos: vitaminas do grupo B
- , incluindo Neyromultivit, Milgamma, as vitaminas B1, B6, B12 injecções;
- sedativos: decocções, tinturas, comprimidos com a raiz da valeriana, larva-mãe, Novopassit;
- durante a exacerbação - Bellantinal, Belloid( comprimido 3 vezes / dia).
Uma vez que as manifestações da pele associadas à colmeia da derme estão associadas a uma permeabilidade anormalmente alta da parede vascular, é utilizado o ácido ascórbico
- ;
- flavonóides( Rutina, Ascorutina, Quercetina, Vitamina P) sob o controle da coagulabilidade do sangue para evitar o aumento da viscosidade;
- vitamers( derivados semi-sintéticos) - Venoruton, Flebodia, Detrolex, Troxevasin em várias formas( cápsulas, gel, soluções).Quando os sintomas duro
portáteis - comichão particularmente pronunciada, insónia, distúrbios neurológicos, de um modo preferido a partir dos tranquilizantes atribuição grupo de benzodiazepina( Fenazepam, Xanax, diazepam) e antidepressivos - Paxil, doxepina.
Prevenção da doença
Para exacerbar o dermografia menos frequentemente, é necessário:
- Evite situações que envolvam pressão sobre a pele, especialmente - prolongada, acompanhada de fricção.
- Não use roupas feitas de tecidos sintéticos ou de lã.
- Não use lã dura, não esfregue o corpo com uma toalha.
- Exclua a massagem de energia( somente tipo de acariciamento).
- Evite o excesso de trabalho, o estresse, o superaquecimento e o resfriamento, que podem se tornar provocadores de doenças.
- Realizar consultas e exames com o gastroenterologista para prevenir a infecção da mucosa gástrica pela bactéria Helicobacter pylori, endocrinologista( diabetes mellitus, doença da tiróide), parasitologista( para identificar possíveis lamblíases, helmintias), imunologista.
Complicações de
Com o desenvolvimento do dermatógrafo da urticária, as conseqüências podem ser as seguintes:
- Exacerbações freqüentes de urticária empobrecem o sistema nervoso dos pacientes, levando à depressão.
- Pressão prolongada, muitas vezes repetida nos mesmos lugares, contribui para o desbaste, danos à derme. Ao mesmo tempo, as bactérias piogênicas penetram facilmente no interior, levando a infecções pustulares da pele, furunculosis, supuração local com desenvolvimento de um abscesso.
- Os sintomas gerais de mal-estar, que muitas vezes acompanham as reações cutâneas - temperatura, náuseas, dores de cabeça - contribuem para a queda das defesas imunológicas do corpo.
- Uma vez que quaisquer doenças alérgicas são "apoiadas" por outros tipos de alergias, a urticária dermográfica raramente é complicada pelo inchaço de Quinck, um edema laríngeo perigoso, choque anafilático.
Forecast
O diagnóstico e o tratamento oportuno realizados diminuem a velocidade e aliviam a doença. O fortalecimento do sistema imunológico, a parede vascular, o sistema nervoso contribuem para o fluxo fácil de patologia.
Este vídeo fornece informações úteis sobre dermógrafos e outros tipos de urticária: