Os pólipos de cólon sigmoide são referidos como neoplasmas benignos consistindo em tecido epitelial glandular que reveste a parede intestinal e cresce dentro do lúmen intestinal.
Com contornos em forma de cogumelo, esférico e viril, estão presos às paredes do órgão afetado com uma perna estreita ou uma base larga e podem eventualmente degenerar em tumores malignos.
Espécies
Os pólipos localizados no cólon sigmóide são:
- Hyperplastic. Neoplasias deste tipo, que não excedem cinco milímetros de diâmetro, são encontradas no intestino com maior freqüência. A coloração clara de pólipos hiperplásticos que se assemelham a placas esféricas planas torna-os bem marcados contra um fundo de mucosas mais escuras. Apesar do fato de que os pólipos hiperplásticos são malignamente raros( apesar de manifestações múltiplas), o curso do processo tumoral deve estar sob a supervisão de um especialista qualificado.
- Adenomatoso é uma neoplasia extremamente perigosa com alta capacidade de degeneração maligna durante os primeiros dez anos( é por isso que os médicos consideram uma condição precancerosa).O tamanho dos pólipos adenomatosos varia entre um a cinco centimetros. Os pólipos adenomatosos, por sua vez, são divididos em neoplasmas tubulares, tumores vilões e pólipos tubulares-vilões. Não entregando ao paciente nenhum problema nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, todos eles podem chegar a grandes tamanhos e causar obstrução intestinal aguda e tumores vilões facilmente traumatizados - uma fonte de sangramento permanente.
- difusa , devido à presença de doenças hereditárias representado síndrome de Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Gardner, Turk, e juvenil e polipose adenomatosa familiar. Nos intestinos de pacientes muito jovens que herdaram esta doença, eles descobrem uma incrível quantidade de tumores em rápido desenvolvimento, contados em centenas e até milhares.
Causas da doença
Os pólipos do cólon sigmóide pertencem à categoria de doenças politeologicas que se desenvolvem sob a influência de vários fatores. Na maioria das vezes, sua aparência é devida a:
- Presença de doenças intestinais crônicas( diverticulose, doença de Crohn, colite ulcerativa crônica e inespecífica).
- Disbacteriose, o que leva a uma violação do equilíbrio da microflora intestinal.
- Intervenção do fator hereditário: de acordo com estatísticas médicas, 35% dos pacientes que foram diagnosticados com polipose do intestino têm parentes próximos que sofrem de uma patologia similar.
- Afiliação ao sexo masculino: evidência estatística apóia o fato de que os pólipos no cólon sigmóide são encontrados no sexo mais forte mais de três vezes mais do que nas mulheres.
- Um estilo de vida sedentário e uma falta de atividade física. Devido a este fator, o desenvolvimento da obesidade e uma deterioração significativa do peristaltismo intestinal, repleto da ocorrência de constipação freqüente e processos inflamatórios nos tecidos da mucosa do cólon sigmóide.
- Uma dieta desequilibrada contendo quantidade insuficiente de fibra vegetal, resultando em motilidade intestinal diminuída e no tempo de exposição de substâncias cancerígenas contidas em fezes estagnadas aos tecidos da mucosa do cólon sigmóide. O número de agentes cancerígenos, que são ácidos biliares e seus derivados, aumenta significativamente o corpo de pessoas que consomem alimentos gordurosos, carnes e confeitos, que requerem uma quantidade significativa de bile para digestão.
sintomas clínicos pólipo nos sintomas
cólon sigmóide que indicam diretamente a presença de pólipos no cólon sigmóide( isto é especialmente verdadeiro para os tumores individuais raramente causam desconforto), tão escassos que a pessoa pode doente por um longo tempo nem sequer tem que saber sobre sua doença.
A ausência prática de manifestações externas é a razão pela qual a doença é mais freqüentemente detectada durante uma pesquisa realizada por uma doença muito diferente.
A presença de neoplasmas múltiplos pode se tornar uma fonte de desconforto significativo. Os primeiros sintomas clínicos aparecem depois que o pólipo atingiu tamanho significativo( mais de 3 cm).
A polipose iniciada do cólon sigmóide é acompanhada das seguintes manifestações:
- Toda tentativa do paciente de se sentar ou realizar um movimento afiado pode ser acompanhada por prurido grave e dor aguda no abdômen inferior.
- Na presença de pólipos vilões, permeados com uma variedade de vasos sanguíneos e tendem a danificar, mesmo com pouco contato com os bezerros que passam pelo intestino afetado, o paciente percebe a aparência de coágulos sanguíneos ou sanguíneos em suas próprias fezes. Nos casos de ulceração grave de tumores vilões, hemorragia significativa pode se desenvolver durante o ato de defecação. Em casos raros, quando a perda de sangue é de até um litro e meio, pode até ameaçar a vida de uma pessoa doente.
- Os pólipos glandulares provocam a aparência de uma grande quantidade de muco nas fezes.Às vezes, uma cadeira pode consistir em muco sozinho.
- Uma vez que certos tipos de polipose são acompanhados por uma descarga abundante de fluido no lúmen do cólon sigmóide, o curso clínico da doença é caracterizado por uma alternância constante de constipação e ataques de diarréia. Os sintomas da dispepsia intestinal são muitas vezes complementados por falhas de excremento.
- A pessoa doente observa uma eructação constante, azia, inchaço e uma flatulência intensificada.
- Os neoplasmas grandes, que atingem um tamanho impressionante, podem cair do corpo de uma pessoa doente através de um ânus.
- Os últimos estágios da polipose são acompanhados por uma deterioração significativa da condição do paciente: desenvolve obstrução intestinal aguda, aumento da fadiga e fraqueza muscular extrema, dores de cabeça intensas e temperatura corporal elevada não são incomuns.
Diagnóstico
No caso de ausência completa de manifestações clínicas de polipose, uma pessoa pode viver até a velhice sem sequer suspeitar da presença de pólipos no intestino. Muito provavelmente, as neoplasias benignas nele ou ele e não serão reveladas.
O primeiro passo no diagnóstico de pólipos de cólon sigmóide é um exame físico do paciente, consistindo em: coleção de anamnesis
- , durante a qual o médico solicitará ao paciente reclamações, doenças anteriores, estilo de vida e dieta. O paciente será necessariamente perguntado sobre a presença de parentes próximos que já tiveram uma doença intestinal.
- Exame do dedo da parte inferior do reto, permitindo identificar as neoplasias nele presentes ou convencer-se de sua ausência.
O diagnóstico instrumental é realizado por métodos:
- Colonoscopia é um estudo endoscópico realizado com um colonoscópio. Esta ferramenta é um tubo de metal flexível e muito fino, equipado com uma luz de fundo e uma câmera de vídeo de fibra óptica, que permite exibir a imagem no monitor. O comprimento do dispositivo, introduzido no corpo do paciente através do ânus, permite inspecionar visualmente todas as partes do intestino - do canal anal ao caecum. Para melhorar a qualidade do exame e espalhar as dobras do intestino, com a ajuda de um tubo especial, o médico injeta o ar na cavidade do intestino examinado. Tendo descoberto qualquer neoplasia, o especialista toma uma biópsia - arrancando dele um pedaço de tecido pequeno, usando fórceps de biópsia. As amostras obtidas são imediatamente enviadas ao laboratório para excluir a presença de células cancerígenas nelas. Pequenos tumores benignos já podem ser removidos durante o estudo diagnóstico, neste caso, a colonoscopia realiza simultaneamente o papel da intervenção cirúrgica. Dada a alta morbidade do procedimento, o paciente deve ser anestesiado.
- Um método menos informativo é o procedimento quase idêntico de sigmoidoscopia, realizado com o scanner ( este dispositivo também possui câmera de vídeo, dispositivo de iluminação e fórceps de biópsia).A recto-manoscopia permite que você examine uma área limitada do intestino, que inclui todo o reto e a seção inicial do sigmoide. Para
- inspecção recto mucosa e procedimento sigmoidoscopia sigmóide do cólon pode ser atribuído, implementado pela introdução cuidadosa em sigmoidoscopia intestino de um paciente( através do ânus, a uma distância não superior a 60 cm).Com este estudo, considerado mais poupador do que uma colonoscopia, é possível detectar quase 90% dos processos patológicos que ocorrem na cavidade do reto e no cólon sigmóide. A principal desvantagem deste método é a impossibilidade de detectar tumores que não excedam um centímetro de diâmetro.
- Irrigoscopia - Estudo de raios-X consistindo na introdução de substância radiopaca - sulfato de bário na cavidade do intestino grosso e realização de raios-X.O método de duplo contraste, que envolve a introdução simultânea de suspensão de bário e a injeção de ar no lúmen do intestino, que espalha as dobras da mucosa, melhora significativamente a qualidade das radiografias obtidas. Neoplasias localizadas nas paredes do intestino, em imagens de raios-X parecem defeitos em seu enchimento.
O teste de sangue oculto nas fezes é uma confirmação indireta da presença de pólipos no corpo do paciente, por isso deve ser incluído no programa de exame de diagnóstico.
Tratamento de pólipos no colon sigmóide
Uma vez que o tratamento medicamentoso da polipose do cólon sigmóide não produz resultados, é possível eliminar os tumores no intestino apenas pela remoção radical.
Cirurgiões modernos realizam este método:
- Polipectomia colonoscópica ou sigmoidoscópica seguida de eletrocoagulação do leito;
- Escisão transanal;
- Remoção endoscópica;
- Resecção do cólon sigmóide;
- Remoção radical.
Polipectomia
A essência deste método consiste no seguinte: o neoplásica detectado fixado à parede intestinal, por meio de pernas finas, por meio de um eléctrodo de malha endoscópio operacional canal especial alimentado.
Apertando e apertando a perna do pólipo apertado e conseguindo a cessação completa do fluxo sanguíneo, após o qual uma corrente de alta freqüência é passada através do eletrodo.
Alguns segundos de exposição geralmente são suficientes para cortar a cabeça do pólipo e obter uma carbonização da perna. O corpo do pólipo removido é imediatamente removido do corpo do paciente, sugando para o endoscópio ou com a ajuda de fórceps de clamshell, e o leito do tumor removido é mais cauterizado.
Este é o caso em relação a pequenas lesões em uma fina haste. Se a perna do pólipo era bastante espessa, o cirurgião corta o pólipo gradualmente, alterando as táticas de corte e os regimes de coagulação.
A polipectomia de lesões grandes com base ampla é realizada em vários estágios. A duração das interrupções entre as intervenções cirúrgicas pode ser de duas a três semanas: durante este período, as feridas remanescentes após a intervenção cirúrgica têm tempo para apertar.
A polipectomia endoscópica, perfeitamente tolerada pelos pacientes, é um procedimento suave, após o qual uma pessoa não precisa de um período de reabilitação e pode se envolver em atividade de trabalho regular no dia seguinte após a operação.
Escisão transanal de
Escisão transanal do pólipo através de um lúmen alargado do reto. Este tipo de cirurgia é realizada sob anestesia local.
Após a injeção de novocaína, o cirurgião estica o canal anal usando um espelho retal. A neoplasia, interceptada pela braçadeira, é cortada e o defeito formado do revestimento mucoso do intestino é suturado. A remoção de pólipos, com base ampla, é produzida com a ajuda de um bisturi dentro dos limites de tecidos saudáveis.
Dada a dificuldade de remover completamente a neoplasia, realizada desta maneira e, portanto, repleta de alta probabilidade de recaída, esta técnica nem sempre é apropriada.
Método endoscópico
Escisão endoscópica de neoplasmas sigmóides e retais realizadas com um recorte operacional equipado com duas oculares( visualização e trabalho) e instrumentos microcirúrgicos.
Durante esta intervenção endomicroscúrgica, pólipos hiperplásticos e adenomatosos e tumores vilões localizados a 20 cm do ânus são excisados (dentro dos tecidos saudáveis).O defeito da parede intestinal, formado como resultado da operação, é imediatamente restaurado.
Resecção do
Resecção do cólon sigmóide juntamente com neoplasias detectadas, seguido de anastomose entre as bordas saudáveis do intestino.
Este tipo de tratamento, que requer a execução de uma operação cavitária sob anestesia geral, é utilizado para a natureza múltipla dos pólipos, sua ulceração severa ou a tendência de fusão.
radical remoção
Se o exame histológico de tecidos revelaram a presença de células cancerosas neoplasias remotos produzir remoção radical de cólon sigmóide doente juntamente com os nódulos linfáticos regionais e em seguida formar uma colostomia.
Dieta após remoção da formação de
Após a remoção de pólipos do cólon sigmóide, a manutenção de uma dieta poupadora é essencial para a recuperação rápida e bem sucedida do paciente, o que exclui a possibilidade de recaídas. Seu objetivo principal é prevenir a ocorrência de constipação e condições que provocam irritação das paredes intestinais.
Como organizar uma dieta para um paciente submetido a uma cirurgia de polipectomia?
- Sua ração diária deve conter pelo menos seis refeições, comidas a intervalos regulares. O volume de uma porção deve ser tal que o produto usado se encaixa em punhados.
- Todos os pratos são preparados cozinhando, tremendo e cozinhando. Os alimentos fritos estão sob estrita proibição.
- Limitou substancialmente a quantidade de sal adicionada aos pratos.
- É inaceitável beber alimentos e bebidas excessivamente quentes e muito frias.
- O uso de produtos afiados, ácidos e salgados é estritamente proibido.
- Os alimentos sólidos devem ser passados através de um moedor de carne ou uma ralada pequena.
- Qualquer mingau deve ser varrido através de uma peneira ou triturado em um liquidificador.
Uma pessoa que sofre de polipose é estritamente proibida de consumir:
- variedades gordurosas de peixes, aves e carne.
- Qualquer repolho. Rabanete e rabanete.
- Conservas e marinadas.
- Compra de molhos( especialmente ketchup e maionese).
- Café forte.
Aderência estrita à dieta é recomendada ao paciente durante o primeiro mês após a operação. O resultado positivo do exame endoscópico de controle é a base para alguma mitigação dos requisitos de nutrição da pessoa operada.
Consequências da doença
Os pólipos do cólon sigmóide são capazes de:
- Reconstituído em tumores malignos.
- Para se tornar responsável pelo sangramento anorretal devido à traumatização de neoplasias( especialmente tumores vilões).
- Provoca obstrução intestinal aguda devido ao congestionamento do lúmen do excesso de crescimento intestinal afetado.
- Conduzir ao desenvolvimento de enterocolite aguda - uma condição perigosa caracterizada por inflamação da parede intestinal. No caso de progressão rápida, a enterocolite pode resultar na morte de uma pessoa doente.
- causa anemia devido ao sangramento persistente.
Prevenção
Desde a ocorrência de pólipos no cólon sigmóide ninguém está imune, mas o cumprimento de uma série de regras simples podem reduzir este risco muitas vezes:
- Quando os sintomas polipose( especialmente deve alertar a mistura de muco e sangue nas fezes) cada pessoa deve consultar imediatamente um proctologista epassar por um exame de diagnóstico.
- Em caso de detecção de neoplasias benignas, é necessário passar pelo procedimento para a remoção o mais rápido possível.
- A recusa completa de álcool e tabagismo reduzirá o conteúdo de substâncias cancerígenas que entram no corpo humano e contribuem para o desenvolvimento de polipose.
- A nutrição correta, abundante em ervas frescas, vegetais e frutas, contendo uma grande quantidade de fibra vegetal, é de grande importância na prevenção da polipose. A categoria de produtos úteis inclui variedades magras de peixe e carne, pão integral e óleos vegetais. Pessoas que procuram impedir o desenvolvimento de polipose deve uma vez por todas ser excluídos da dieta picante, fumado, alimentos gordurosos e fritos, fast food( especialmente fast food), carnes enlatadas, café e bebidas gasosas, bolos frescos e de alta caloria confeitaria.
- Beber grandes( até 1,5 L) quantidades de água, sucos e chá verde bebendo, promovendo a normalização da digestão também é bom prevenção de tumores benignos.
- Todos devem se esforçar para normalizar o peso e prevenir a obesidade.