A inflamação da fibra em torno da parte inferior do reto, com a formação de úlceras, geralmente afeta a população adulta entre 20 a 50 anos e principalmente homens. No entanto, a paraproctição infantil também é muitas vezes um fenômeno. Em crianças, a paraproctição é mais frequentemente observada entre recém nascidos e bebês.
Em crianças, como em adultos, o desenvolvimento do processo inflamatório está associado à penetração de bactérias patogênicas no tecido peritemporal. Começando na boca da glândula anal e cripta intestinal, a infecção penetra no tecido pararretal e, dependendo da profundidade de penetração, a inflamação é dividida em diferentes espécies. As causas da paraproctição em crianças até um ano são principalmente infecção estafilocócica e erupção cutânea, irritação da pele do bebê sensível perto do ânus.
O desenvolvimento da doença em crianças é provocado pelos seguintes fatores: microtraumas
- que cercam o ânus do espaço;
- constipação, saída intempestiva de fezes;Doenças do sistema imunitário
- com alterações na formação de microflora intestinal;
- patologia congênita da mucosa retal;
- incumprimento das normas sanitárias e da higiene.
Processo inflamatório através de numerosos canais e ramificação do duto das glândulas anais cria uma condição para a penetração de pus dentro e afeta os órgãos internos da criança.
Sintomas de paraproctitis em crianças
Em crianças, a doença pode ocorrer de forma aguda ou crônica. Os sintomas da paraproctição em lactentes são: inflamação
- da peri-zona e vasos cheios de sangue ao redor do ânus;
- constipação ou diarréia acompanhada de febre;
- que acompanha a micção e a defecação com dor intensa;
- falta de apetite, comportamento inquieto.
A paraproctite em recém-nascidos é mais frequentemente encontrada na forma de abscesso subcutâneo e é causada pelo não cumprimento das regras de higiene pessoal, patologias proctológicas congênitas, imunidade diminuída, infecção crônica do trato digestivo. Sinais de paraproctitis em um recém-nascido é uma diminuição acentuada no apetite, ansiedade constante, a criança é caprichosa. A doença prossegue muito rapidamente com um aumento da temperatura entre 38-39 ° C, vômitos e aumento da toxicosis. A criança fica sonolenta, com sono.
A forma subcutânea de paraproctição sobre o estado geral do recém-nascido afeta ligeiramente, com um breve aumento de temperatura, capricho. No períneo, perto da abertura anal, há inchaço, e quando a palpação é sentida um nó apertado perto da abertura anal, dando dor.
O tamanho do nódulo flutua, totalizando um centímetro ou espaço de ocupação até a adesão posterior dos lábios nas meninas e a sutura longitudinal no escroto em meninos. Um dia após o início da paraproctição, as áreas amolecidas aparecem em crianças. A localização da inflamação na camada submucosa da parte inferior do recto indica uma inflamação aguda submucosa. Ao mesmo tempo, a criança está preocupada com a fuga de gases e a liberação de fezes. O exame retal é doloroso e revela a uma distância de 1-2 cm da dobra transicional, inchaço, inchaço da parede do reto. O inchaço adula no início do primeiro dia da doença. A anoscopia mostra sangramento e inchaço da mucosa, rubor e edema dos recessos anatômicos do reto. Após algum tempo com a progressão da doença, pode formar uma fístula incompleta. No futuro, a infecção se espalha para cima para afetar o tecido pélvico-retal. Com a forma subcutânea-submucosa da paraproctição, além dos sintomas comuns, a dor e o atraso na micção são adicionados aos bebês.
A descoberta espontânea do abscesso forma fístulas incompletas na área reta ou retaguarda. Quando envolvido na inflamação do tecido celular do espaço ciático do reto, é formada uma fístula, passando pelo esfíncter. O quadro clínico da paraproctitia estico-rectal, pélvico-retal aguda em lactentes é caracterizado pelo rápido progresso na formação de abscesso profundo, que pode ser considerado o início da sepse. Os sinais externos estão praticamente ausentes, mas a palpação do periné responde com dor aguda. A criança torna-se lenta, a temperatura corporal aumenta para 40 ° C, há insuficiências na atividade cardíaca, vômitos freqüentes com manifestações de toxicosis rapidamente crescentes.
Com a forma anaeróbica mais perigosa de paraproctitis em crianças, que, felizmente, acontece extremamente raramente, a condição geral da criança deteriora-se muito e o processo inflamatório em rápido desenvolvimento leva a uma grande ruptura do reto e perineu. Muitas vezes, quando a paraproctição em crianças, a fístula, característica de uma doença crônica, não é um processo agudo, mas uma patologia inata. A infecção, penetrando nesta fístula, transforma a fístula incompleta em uma fístula completa e é um intra-esfíncter em relação ao esfíncter. O quadro clínico da forma crônica da doença no período de exacerbação se assemelha a um afiado, mas continua muito mais suave.
Tratamento da paraproctição em crianças
Antes de escolher uma tática de tratamento, você precisa estabelecer um diagnóstico claro que determine a localização do abscesso ou fístula. A paraproctição crônica em lactentes é diagnosticada com base em exame externo e um levantamento de pais. A pesquisa do dedo permite detectar um curso fistuloso e quando a exacerbação da paraproctição crônica também determina o abscesso. Determine a posição do curso em relação ao esfíncter e sua localização permite fistulografia, ultra-som, som.
O tratamento da paraproctitis em recém-nascidos tem suas próprias características associadas ao tamanho de crianças pequenas. Para determinar os principais sinais de infecção bacteriana, é feita uma análise geral do sangue da criança para a contagem de glóbulos brancos e a taxa de sedimentação de eritrócitos. A paraproctição crônica em lactentes é tratada de forma conservadora, pois até dois anos, a intervenção cirúrgica não é recomendada. Para este fim, use velas anti-inflamatórias e desinfecção, antibióticos leves, pomada de ictiolo e pomada Vishnevsky.
Para crianças muito jovens aplicam banho em soluções desinfetantes suaves, dia e noite, 2-3 vezes ao dia. Quando a criança pode sentar-se, faça um banho sedentário com uma solução desinfetante. A prevenção, incluindo o cuidadoso cuidado da pele na área do ânus, a remoção oportuna de secreções e nutrição dietética, ajuda a evitar a exacerbação.
Na doença aguda, as crianças precisam de cirurgia urgente. A preparação pré-operatória é minimizada e consiste em enxaguar o estômago, realizando um enema de limpeza e administração subcutânea de uma solução de atropina( 1%).A operação é realizada sob anestesia especial, enquanto a anestesia com máscara é complementada com anestesia local. O volume de intervenção cirúrgica é determinado com base na natureza e localização do processo inflamatório. Se as crianças tiverem exacerbação de paraproctites crônicas de forma complexa, é necessária uma cirurgia urgente. Além disso, a paraproctição em recém-nascidos e bebês não é tratada com remédios populares.