A biópsia renal é um procedimento de diagnóstico informativo que envolve a obtenção de um biomaterial dos rins usando uma seringa especial.
Como resultado do exame histológico de tecidos, os especialistas obtêm uma imagem completa da doença, um diagnóstico preciso e o plano de tratamento necessário.
Indicações
Um procedimento de diagnóstico como biópsia renal é indicado nos seguintes casos:
- Infecções do trato urinário complexo;
- Processos patológicos crônicos ou agudos nos rins que têm uma etiologia pouco clara;
- A presença de proteína e sangue na urina;
- Desenvolvimento rápido de glomerulonefrite;
- A presença no sangue de escórias de origem nitrogenada como creatinina, ureia ou ácido úrico;
- Para a especificação de vários tipos de patologias renais, detectadas por exame ultra-sonográfico ou tomografia computadorizada;
- Se houver suspeita de síndrome nefrótica ou câncer de rim;
- Para estabelecer o estágio de desenvolvimento e gravidade dos processos patológicos renais;
- Inestable, atividade prejudicada do rim implantado;
- Para avaliar a eficácia terapêutica de um tratamento prescrito.
Contra-indicações
Mas mesmo esse procedimento, útil em todos os aspectos, com a maior informatividade, possui contra-indicações específicas.
É estritamente proibido realizar biópsia renal se:
- Existe apenas um rim funcionando;
- Problemas de fluxo sanguíneo;
- Reação alérgica à novocaina e às preparações baseadas nela;
- Tumor renal detectado;
- Um aneurisma da artéria do rim foi identificado;
- tuberculose cavernosa renal, trombose venosa ou hidronefrose.
Além disso, relativamente contra uma biópsia renal com processos de mieloma hipertensão grave diastólica, as últimas fases da aterosclerose, insuficiência renal, insuficiência renal Nefroptose patológico ou de mobilidade, periartrite nodosa, etc.
Tipos Existem vários métodos de forma aberta biópsia renal: .
- . Esta técnica envolve realizar uma operação com um corte acima da localização do rim, durante o qual um pedaço de tecido é retirado do órgão. Geralmente, uma técnica aberta é usada quando é necessário remover a parte maior do tecido. Até à data, uma biópsia aberta é freqüentemente realizada de forma laparoscópica, o que é menos traumático.
- Biopsia transcutânea é realizada por meio de uma agulha especializada que é inserida através da camada de pele acima do rim sob controle de raios-X ou ultra-som.Às vezes, esse procedimento é acompanhado pelo uso de um meio de contraste para visualizar o rim e a vasculatura no local da punção.
- Biopsia de transplante. Este procedimento é realizado usando um cateter que é desencadeado na veia renal. Este método de obtenção de uma biópsia é recomendado para pessoas com transtornos do fluxo sanguíneo, obesidade ou insuficiência respiratória.
- Uretroscopia com uma vedação de biópsia é geralmente realizada em pacientes com cálculos nos ureteres ou pelve renal. A uretroscopia é realizada sob condições operacionais usando anestesia geral ou espinhal. Através da uretra, um tubo longo, flexível e fino é inserido, passa pelo trato urinário para os rins, onde ocorre a amostragem da biópsia.
Um método específico é selecionado individualmente no caso de cada paciente. O especialista leva em consideração a condição do paciente, objetivos de biópsia, habilidades clínicas e outros fatores.
Preparando-se para o procedimento
O médico informa preliminarmente as suspeitas que causaram a biópsia e necessariamente informa o paciente sobre os riscos e complicações prováveis.
Entre a instituição médica e o paciente, conclui-se o acordo sobre o consentimento para a realização do procedimento de diagnóstico, o que diz sobre a consciência do paciente sobre as possíveis conseqüências.
Em seguida, o médico descobre a presença de patologias, reações alérgicas e intolerância aos medicamentos e também solicita ao paciente os medicamentos que ele toma.
Em geral, a preparação para o diagnóstico sugere o seguinte:
- 1-2 semanas antes do procedimento, é necessário parar de usar drogas como Rivaroxaban, aspirina, Dabigatran e outras drogas que tenham um efeito de diluição do sangue;
- Experimente um exame laboratorial de sangue e urina para excluir lesões infecciosas e determinar contra-indicações;
- 8 horas antes do procedimento, pare de comer, e antes do procedimento não consumir líquido;
- Interrompa o uso de medicamentos analgésicos como Naproxen, Ibuprofen, pois estas drogas afetam o fluxo sanguíneo e aumentam a probabilidade de sangramento.
Como é realizada a biópsia de rim?
O procedimento de diagnóstico é realizado em uma posição estacionária em uma sala de operação ou sala de tratamento.
A duração total do procedimento é de cerca de 30 minutos.
O paciente é colocado no sofá com o abdômen para baixo, o equipamento para controlar o pulso e a pressão está conectado. Todas as manipulações são monitoradas por uma ressonância magnética ou tomógrafo de computador, raio-X ou dispositivo de ultra-som.
- Primeiro, o especialista determina o local de inserção da agulha de biópsia, a área em torno da qual é cortada com anestésicos.
- Solicita-se ao paciente que respire fundo e prende a respiração por quase um minuto( 45 segundos).
- Quando a agulha é inserida, os pacientes percebem uma sensação de pressão, após o que ouvem claramente o som de clique, o que indica a punção da membrana renal e a vedação do material. Simplesmente ao tomar uma amostra de biópsia, é usado um dispositivo especial que, no momento do aperto do biomaterial, produz um som de clique.
- Quando o médico coletou a quantidade necessária de uma biópsia, a agulha é cuidadosamente removida.
- O local de punção é tratado com um anti-séptico e coberto com uma curativa.
Quando a ação do anestésico cessa, ocorre desconforto doloroso no local da punção. Poucas horas depois de tomar a amostra de biópsia, o paciente é examinado para detectar urina na urina para detectar impurezas no sangue.
Biopsia renal com glomerulonefrite
Uma biópsia é amplamente utilizada quando a suspeita de glomerulonefrite aparece.
Apenas uma biópsia pode esclarecer a imagem da condição renal e determinar a natureza exata das mudanças que ocorreram nos tecidos do órgão.
O estudo microscópico, imunofluorescente e morfológico da biópsia permite determinar a presença de lesões de diferentes classificações:
- A presença de pequenas alterações com menor destruição tecidual;
- Nefrite tipo membrana, caracterizada por distrofia tubular renal epitelial;
- Glomerulonefrite de natureza proliferativa, acompanhada de proliferação intracapilar;
- Glomerulonefrite progressiva crônica, que é considerada a etapa final da patologia.
Normalmente, o motivo da biópsia renal são alterações nas características qualitativas ou quantitativas da urina e sua estrutura. Por resultados de uma biópsia para o médico, é mais fácil escolher o esquema de tratamento mais eficaz, contribuindo para a recuperação rápida do paciente.
Resultados de
Os resultados geralmente estão prontos em alguns dias, no entanto, se o objetivo da biópsia fosse identificar um processo inflamatório infeccioso, o paciente terá que aguardar resultados até 10-14 dias.
Os resultados são considerados normais, quando não há manifestações de tumores, lesões infecciosas, cicatrizes e inflamações.
Se as alterações cicatriciais foram detectadas durante uma biópsia, isso poderia indicar lesões sistêmicas, pielonefrite, glomerulonefrite e outras patologias.
Complicações de
Entre as complicações mais comuns na biópsia renal, especialistas identificam:
- Hemorragia interna, que no tempo passa por si só( em 10%);
- Hemorragias graves que requerem transfusão( menos de 2%);
- Hemorragia grave, que requer cirurgia para eliminar( probabilidade de 0.0006%);
- Perda renal( menos de 0,0003%);
- Paranoide de natureza purulenta, acompanhada de lesões inflamatórias dos tecidos lipídicos perineais;Pneumotórax
- ;
- Hemorragia muscular;
- Avanço na parte inferior do rim;
- complicações infecciosas.
Período de recuperação
De acordo com recomendações médicas, quando um paciente é liberado para casa, ele deve aderir a um determinado regime:
- durante 2-3 dias para cumprir o repouso no leito;
- Beba mais bebida;
- Durante dois dias, exclua a atividade física;
- Para evitar o uso de antibióticos e hemostáticos;
- Por um par de meses, desista de esportes e levantamento de pesos.
Feedback do paciente
Inga:
Aconteceu na minha vida que meu rim ficou doente. Muitos médicos passaram, chegaram a um oncologista que havia encontrado um rim no rim, e então ele prescreveu uma biópsia. Eu fui à clínica, fui levado para a ala, onde me despi e vesti um vestido de operação. Então a sala de operações, a anestesia e nada mais, eu não lembro. Como eles fizeram com anestesia geral, não houve dor. Mas em mim, sob indicações, era possível gastar apenas uma biópsia aberta. Tudo correu bem, sem complicações.
Victoria:
Fiquei muito assustada quando me deram uma biópsia e ouvi dizer que esse procedimento foi muito doloroso. Um amigo meu disse que depois de uma biópsia de rim uma semana depois sentiu-se mal e o rim estava doente. Mas, na realidade, tudo acabou completamente diferente. Injetaram uma veia e adormeci. Quando ela chegou a si mesma, todas as manipulações já haviam sido concluídas. Portanto, nem tudo é tão assustador como eles descrevem.
Análise de preços e onde pode ser aprovado?
O procedimento de biópsia renal pode ser realizado em clínicas altamente qualificadas, centros médicos especializados republicanos e hospitais multidisciplinares metropolitanos com pessoal profissional e treinado.
O custo médio de uma biópsia percutânea transcutânea é de aproximadamente 2300-24000 rublos. Vídeo
sobre como e quando uma biópsia de neoplasias renais é aplicada: