Algumas doenças da esfera genitourinária aparecem nos seres humanos desde o nascimento. Um deles é uma distopia nos rins, as causas, sintomas, tratamento que serão discutidos no artigo.
Dystopia renal
De acordo com a ICD-10, a distonia renal refere-se à seção "Malformações congênitas do sistema urinário", ocupando o código Q 63.2 "Rim ectópico".Sob a distopia( ectopia) do rim entende-se a malformação congênita do órgão, manifestada por seu arranjo inadequado no corpo( o rim não está na cama renal).As estatísticas são as seguintes: em 0,1-2,8% dos bebês nascidos, esta patologia ocorre, manifestando-se com diferentes graus de gravidade. Mais frequentemente, a patologia cobre o rim direito.
A doença em nefrologia é considerada complexa, requerendo resposta médica e tratamento adequado. Os rins na distopia podem estar em lugares completamente diferentes - na região da pequena pélvis, região lombar, cavidade torácica, zona do íleo. Se o feto ou recém-nascido é afetado por ambos os órgãos, a doença dá consequências ainda mais graves.
O resultado é a incompletude da rotação do rim, do que a distopia é radicalmente diferente da nefroptose( deslocamento renal secundário).
Causas de patologia
Como a patologia é congênita, as causas exatas estão associadas a avarias na embriogênese e não se devem inteiramente a ações anormais de obstetras no parto. No feto, os rins estão inicialmente na área pélvica e só então se movem mais alto, subindo para uma posição normal - no nível das últimas vértebras torácica e primeira lombar opostas entre si em relação à coluna vertebral. Se algum dos fatores patogênicos influenciou o feto durante o desenvolvimento intrauterino, o movimento e a fixação do rim( ou dois rins) são perturbados. O rim é corrigido em uma posição anormal - ocorre uma distopia.
Fatores de risco que podem potencialmente afetar o processo de migração e rotação de rins em uma criança são os seguintes:
- alcoolismo;
- fumar;
- vício;Envenenamento com
- com agentes tóxicos;
- tensões, choques;Administração
- de medicamentos com efeito teratogênico.
Em alguns casos, observa-se a predisposição hereditária ao desenvolvimento da distopia renal.
Formas de
A doença é mais frequentemente unilateral, e muito menos bilateral. Ectopia pode cobrir o rim direito ou esquerdo e, em 57% dos casos, o problema diz respeito ao rim direito, em 10% - de ambos os órgãos. Quando o órgão é deslocado na direção oposta, a distopia é chamada homolateral. Se os rins estão nas partes opostas do peritoneu, então é diagnosticada uma distopia heterolateral( cruzada), na qual a própria fusão de órgãos pode ocorrer.
A classificação da doença pela posição anatômica do rim anormal é muito importante. Inclui essas espécies( consulte os rins esquerdo e direito):
- Lombar. Os vasos do rim estão presentes na área de 2-3 vértebras lombares, e a pélvis é virada para a cavidade abdominal. A patologia pode ser detectada ao examinar o abdômen, quando o rim se sentirá na zona do hipocôndrio. A anomalia ocorre em 65% dos casos, inicialmente percebida erroneamente como nefroptose, neoplasia.
- Pélvico. Nas crianças do sexo feminino, o rim é encontrado entre o reto e o útero, o macho está entre o reto e a bexiga. O ureter é mais curto do que o normal. A freqüência de patologia é de 22% do número total de distopias. Em mulheres em idade fértil, às vezes, essa distopia lembra uma gravidez ectópica.
No vídeo, uma distopia pélvica com uma completa fusão dos rins:
- O ilíaco. O diagnóstico leva a um grande número de vasos em excesso da artéria ilíaca, e o próprio rim está localizado no íleo. Freqüência - 11% dos casos, a doença é frequentemente percebida como um cisto, outra neoplasia.
- Thoracic( subdiafragmático).Neste caso, os vasos renais se retiram da 12ª vértebra torácica e o rim é fortemente elevado em direção ao diafragma( 2% das patologias).Essa doença é geralmente inicialmente tomada para câncer de pulmão, pleuresia, cisto mediastínico.
A distopia cruzada( rotacional) é o arranjo de órgãos "cruzados", ou sua localização, por um lado, com fusão e funcionamento como um único órgão.
a - pélvica;b) ilíaco;c - lombar;em lombar;д - cruz unilateral;d - cruz de dois lados;d - incompletude da rotação na embriogênese.
Sintomas
O quadro clínico da patologia depende inteiramente da localização específica do rim e da magnitude do seu deslocamento. Assim, a distopia lombar geralmente não pode interferir com uma pessoa durante a vida, ou começa a se manifestar durante a gravidez.
A distopia ileal do rim geralmente dá sintomatologia mais grave.
O rim interfere com outros órgãos, troncos nervosos, vasos sanguíneos, portanto, seus sinais são os seguintes:
- desconforto no abdômen, epigástrio.
- Mau funcionamento na micção.
- Disfunção do intestino, constipação.
- Aumento da formação de gás.
- Sintomas dispéticos.
Os sintomas de fortalecimento nas mulheres ocorrem durante a menstruação.
Para a ectopia pélvica do rim, a clínica pode incluir:
- Dor pélvica.
- desconforto grave durante a relação sexual, menstruação.
- Dor ao urinar.
- Motilidade intestinal reduzida.
- Às vezes - imitando uma clínica de patologia abdominal aguda.
- Toxicidade grave em caso de gravidez.
- Envio complicado.
A distopia subdiafragmática leva à dor depois de comer e, às vezes, mesmo durante as refeições. Pode causar o desenvolvimento de hérnia da abertura esofágica do diafragma. Como pode ser visto a partir da descrição, os sintomas de distopia nunca são específicos, por isso é muitas vezes diagnosticado após o desenvolvimento de várias complicações.
Diagnóstico
Assuma a presença de um problema que o médico já pode com palpação da área do peritoneu e da cintura. A distopia pélvica às vezes é encontrada ao visitar um ginecologista( em mulheres) ou um urologista( em homens).O médico revela formação apertada em um local anormal, direcionando o paciente para um seguimento.
A presença de um tumor ou cisto dos órgãos abdominal e pélvico deve ser excluída, bem como a diferenciação de distopia com nefroptosis, doenças inflamatórias.
Com esses objetivos, são realizados os seguintes tipos de diagnóstico:
- Exame radiográfico da cavidade torácica;
- ultra-sonografia renal;
- Urography;
- MRI( CT);
- Scintigraphy;
- Angiografia de vasos renais.
Tratamento e previsões de
Um paciente com uma patologia semelhante é observado com um nefrologista ou urólogo. O tratamento obrigatório da doença será necessário na presença de complicações ou risco de desenvolvimento. Infelizmente, pacientes com distopia são muito propensos ao surgimento de uma variedade de doenças concomitantes, que determinam o prognóstico e o tratamento. Na maioria das vezes surge uma complicação inflamatória - pielonefrite. Ele é tratado de forma conservadora tomando antibióticos e drogas que melhoram o fluxo sanguíneo e a saída de urina. Muitas vezes, há uma urolitíase, que deve ser tratada com uma dieta especial, preparações para dissolver e remover pedras, às vezes - por métodos ultra-sônicos ou cirurgia.
Muitos pacientes também são aconselhados a mudar seu estilo de vida:
- Faça exercícios especiais especiais.
- Observe os alimentos dietéticos.
- Não permita hipotermia, SARS, dor de garganta.
- Restringir a ingestão de água.
Na presença de indicações, é realizada a restauração cirúrgica da anatomia dos rins. A operação para retornar o rim para um local normal é tecnicamente muito difícil, pois o órgão pode ser facilmente danificado e os vasos que o alimentam são numerosos e de tamanho pequeno. Em caso de dano acidental ao tecido do rim, seu vaso, pelve, é necessário realizar sutura, se não for possível, remover o órgão.
Situação particularmente difícil em pacientes com distopia cruzada - eles não têm cirurgia já em sua juventude podem desenvolver hipertensão arterial e insuficiência renal. O prognóstico depende da presença de complicações. Com intervenção oportuna e bem-sucedida ou tratamento conservador de problemas concomitantes, é favorável.