A partir da transmissão, ou seja, transmitida por insetos sanguinários, helmintias, a oncocercose é a mais perigosa em suas conseqüências. Nesta doença, os órgãos da visão, pele e linfonodos sofrem. Larvas do helminto, parasitando a pele, causam mudanças acentuadas, que se manifestam nos distúrbios da pigmentação, na expressão da pele e no espessamento da sua camada superior. A inflamação dos globos oculares leva a complicações graves, que resultam em cegueira.
Nos seres humanos, a oncocercose pode provocar o desenvolvimento de artrite, localizado na pele de abscessos e abcessos, dano aos ossos do crânio, bem como a "elefantiasis" do escroto e das pernas. Além disso, em homens com doença negligenciada, sacos de couro são formados, pendurados até os joelhos em que há ganglios femorais ou inguinais alargados. De acordo com dados diferentes, 18 milhões a 50 milhões de pessoas sofrem de oncocercose, e mais de trezentos mil pessoas perderam a visão. A doença é causada por oncocercas da espécie O. volvulus, comum na África, e O. caecutiens Brumpt, com uma área de distribuição na América do Sul.
Ambas as espécies são morfologicamente e biologicamente muito semelhantes e representam um corpo filamentar, que é apontado para ambas as extremidades. O comprimento das oncocercas é entre dois e cinco centímetros, enquanto as fêmeas são maiores do que os machos. Suas larvas são muito menores e não excedem 0,37 mm de comprimento. As transportadoras são as fêmeas do Simulium. Onchocerca volvulus é principalmente parasita nos nós localizados na região pélvica ou na região escapular, e muito menos freqüentemente na cabeça.
Sintomas de oncocercose
Infectados quando mordidos por humanos infectados, os mosquitos atacam principalmente pela manhã e à noite. O período de incubação dura até um ano, embora a infecção se torne visível devido aos nós formados sob a pele, alguns meses após a invasão. A expressão dos sintomas da infecção depende da extensão da lesão e inclui:
- aumento da temperatura corporal, atingindo, em casos graves, quarenta graus;
- dores de cabeça severas;
- enfraquecimento do corpo;
- firme, pele escamosa, erupção cutânea.
O sinal mais característico da presença de invasão helmíntica são os nós fibrosos densos sob a pele de até 7 cm de tamanho localizado em diferentes partes do corpo humano. Um baixo nível de infestação aparece pela primeira vez na coceira, com a maior intensidade manifestada à noite na área genital e nas coxas. A assim chamada sarna filariatica é tão forte que pode levar ao suicídio, quando uma pessoa é incapaz de suportar o tormento.
Os sintomas da oncocercose, além da coceira, são manifestados por erupção cutânea papular, caracterizada pela formação na pele de pápulas de formas diferentes, de pele engrossada, em que a pele engrossa e se torna como uma crosta de laranja. Ao mesmo tempo, a pele que perdeu a elasticidade torna-se como uma pele de um lagarto, um elefante ou um crocodilo. Com dermatite prolongada nas extremidades inferiores, órgãos genitais, na virilha ou nas axilas, manchas aparecem na pele, os chamados."Pele Leopardo".Nos estágios tardios da invasão, ocorre a atrofia dos folículos pilosos e das glândulas sudoríparas, com o advento da pele flácida e os jovens se tornam como idosos. Na forma severa de dermatite da oncocercose, começa a erisipela recorrente, que afeta principalmente os jovens.
O mais perigoso nesta doença é a penetração das larvas da filária nos olhos. O dano mecânico às maçãs, os produtos de intoxicação de suas atividades e os efeitos alérgicos causam lacrimação, cicatrização, rubor, fotofobia, inchaço e pigmentação da conjuntiva. Quanto mais parasitas estiverem nos órgãos da visão, as mudanças patológicas mais graves ocorrem.
Em um estágio inicial, a oncocercose do olho se manifesta pela opacidade da córnea, chamada neve, devido à sua semelhança com os flocos de neve. Quando a queratite se espalha das margens para o centro da córnea, sua borda inferior é coberta com uma rede de vasos sanguíneos. Neste caso, úlceras e cistos são formados na córnea. Spikes, formados em torno das larvas mortas, alteram a forma da pupila. Outras mudanças levam a uma nuvem da lente e, em última instância, a perda completa de visão é possível. Por sinal, as pessoas que perderam a visão como resultado da infecção por helmintos morrem duas vezes mais vezes com outras doenças.
Complicações da invasão helmintítica em lesões dos órgãos da visão são glaucoma, catarata, atrofia do nervo óptico e coriorretinite. Quando as lesões com filarias com oncocercose dos gânglios linfáticos são observadas um ligeiro aumento, especialmente inguinal, ambos os gânglios linfáticos superficiais e profundos. Como resultado, o risco de uma hérnia - hérnia inguinal ou femoral - aumenta. Entre outras manifestações de infecção com oncocercas, é possível o desenvolvimento de uma doença, em que ocorre perda de tecido adiposo e atrofia muscular com desfecho fatal.
O ciclo de vida da oncocercose é muito longo e tem até quinze anos. Os nemátodos entram no trato digestivo do midge com uma mordida de uma pessoa infectada. Então, após 6-12, a larva cresce em tamanho ao meio e se move primeiro para a cavidade bucal dos mosquitos e depois em sua probóscide. Quando um midge morde uma pessoa, a larva penetra sob a pele e migra para os vasos linfáticos e para o tecido adiposo subcutâneo, onde se torna um indivíduo sexualmente maduro. Os parasitas adultos vivem em nós( onchocercomes), conectados em cápsulas, e produzem descendentes. Esses nódulos contêm fêmeas vivas e mortas entrelaçadas em um emaranhado e machos de um parasita. O helminto feminino produz anualmente até 1 milhão de larvas.
Os focos de oncocercose estão localizados, como regra, ao longo dos rios, por vezes, essa doença é chamada de "cegueira do rio".Na África Ocidental, a doença é predominante entre a população rural. Especialmente intensivamente, a invasão é generalizada na bacia do rio Volta, onde até 30% da população é afetada. Na Rússia, existem casos isolados de invasão.
Diagnóstico de oncocercose
O primeiro sinal de oncocercose é visivelmente visível, nódulos móveis do tecido conjuntivo sob a pele, apertado ao toque. Além disso, em favor da doença, levando em consideração os dados epidemiológicos indicam: manifestações
- de dermatite;
- mudanças no sistema linfático;
- lesões de órgãos de visão de diferentes graus.
Para determinar oncocercose em nós excluídos ou seções de pele,
- é usado para detectar anticorpos ou para determinar o tipo de antígeno de um anticorpo conhecido pela reação de fixação do complemento( RSK);
- Método de Pesquisa Imunológica( RPHA);Teste
- para a definição de filariose( ELISA);Teste alérgico intradérmico
- .
Em caso de lesão ocular com oncocercose, é necessário um oftalmologista. O uso de diagnósticos laboratoriais e instrumentais permite distinguir a oncocercose de outras helmintias, hipotáminas( A e B), doenças fúngicas da pele e lepra.
Tratamento da oncocercose
A principal tarefa é prevenir mudanças irreversíveis e aliviar a condição da pessoa doente. O principal método de terapia é a medicação. No entanto, se as oncocercas estiverem localizadas na cabeça, na vizinhança imediata dos olhos, apenas recomenda-se a intervenção cirúrgica. Para o tratamento da oncocercose, o principal fármaco que é predominantemente escolhido é a lactona macrocíclica semisintética( Ivermectina);que afeta de forma muito efetiva as larvas.
Com uma admissão única em uma quantidade de 150 mg por quilograma de peso, atua por seis meses, matando as larvas de parasitas. Portanto, é recomendável levá-lo duas vezes por ano. Os efeitos colaterais sob a forma de erupção cutânea-papular irregular, coceira, urticária são observados em não mais de 10% dos pacientes. A droga não é recomendada para admissão em crianças menores de cinco anos, gestantes e madres lactantes, bem como em doenças do sistema nervoso central. A última restrição está associada à possibilidade de penetração da droga através da barreira hematoencefálica.
Outro potente fármaco antiparasitário, Suramin, efetivamente afeta adultos helmintos, mas tem um forte efeito tóxico. Em particular, isso afeta o funcionamento normal dos rins, portanto, todo o tempo que você precisa monitorar cuidadosamente os rins. Suramin prescreve no caso em que é necessário remover completamente os parasitas do corpo humano e conseguir uma recuperação completa.
A escolha de um método para o tratamento da oncocercose é realizada apenas por um médico altamente qualificado treinado e em um ambiente hospitalar. Isto é devido a reações alérgicas do corpo à morte de parasitas, um alto grau de toxicidade das preparações químicas aplicáveis e a possibilidade de sua intolerância individual aos humanos. Dependendo da gravidade do curso da doença, são utilizadas diferentes terapias - monoterapia ou uma combinação de drogas, adicionando-se à lista acima de dietilcarbamazina. Para suprimir a reação alérgica, os glucocorticosteróides são prescritos.
Se a oncocercose é acompanhada pelo desenvolvimento de infecção, então, para a esterilização de parasitas sexualmente maduros e a destruição de focos infecciosos, a Doxiciclina é prescrita um curso de um mês e meio de 100 mg por dia, com uma dose única. As medidas preventivas consistem em proteção individual de portadores de microfilárias de pessoas infectadas para pessoas saudáveis. Em áreas epidemiologicamente perigosas, é realizada a manutenção preventiva da oncocercose com uma recepção contínua de quimioterapia.