O câncer de Paget é uma doença maligna, que afeta mais frequentemente o complexo mamilo-areolar das glândulas mamárias.
Uma vez que o objecto de cancro de tumor Paget apócrina sempre se tornam( grande suor e leite) e glândulas suas condutas, a doença pode também desenvolver-se nas axilas, no macho e os órgãos genitais externos femininos, períneo( em torno do ânus) área.
A doença recebeu o nome do patologista britânico James Paget, que primeiro descreveu o mecanismo de sua aparência e manifestações clínicas.
Conceito e estatística da doença
A doença de Paget - câncer eczematoide do mamilo - é responsável por um a cinco por cento de todos os casos de tumores de mama malignos. Assim, pertence à categoria de doenças bastante raras.
A grande maioria( 95%) dos pacientes com doença de Paget apresentou câncer de mama.
A foto mostra o câncer de mama A doença de Paget
O curso do câncer de Paget nos homens é mais agressivo, a taxa de vazamento e a gravidade das conseqüências.
Especialistas explicam isso pelo fato de que as glândulas mamárias dos homens são bastante pequenas. As células tumorais afetam muito rapidamente seus tecidos e, depois, penetraram nos gânglios linfáticos, metástase rapidamente, espalhando-se por todo o corpo. As formas clínicas
Dependendo das manifestações clínicas de distinguir entre as seguintes formas de cancro Paget:
- Quando malignidade forma tumor é localizado no tecido localizado directamente por baixo da tetina. Para psoriática forma
- caracterizada pelo aparecimento de múltiplas pequenas pápulas rosa( revestido com flocos, facilmente esfoliantes seco) sobre a superfície exterior do bocal.
- Com o ulcerativo , úlceras de aparência cratera aparecem na superfície do mamilo e da aréola circundante.
- O formulário, denominado como eczematoide agudo, é caracterizado pela formação de uma pequena erupção cutânea, seguida de úlceras molhantes.
- Para do eczematoide crônico, a formação de crostas na superfície do mamilo e da aréola é característica. A remoção de crostas leva à detecção de áreas eczematosas úmidas.
A metade dos pacientes apresenta lesões apenas no mamilo e na sua areola. Em 40% dos casos, além da sintomatologia acima, um tumor é detectado na forma de um nó que pode ser palpado.
Os 10% restantes dos episódios do câncer de Paget são detectados bastante acidentalmente( como resultado de um estudo em laboratório sobre a descarga extraída do mamilo).É depois da aparência que o paciente se volta para o médico.
Razões para
Não há motivos confiáveis para a ocorrência do câncer de Paget até hoje. Na mamografia moderna, há dois pontos de vista, tentando dar uma resposta a esta questão.
- seguidores teoria epidermotropnoy acreditam que a presença de cancro da mama( localizar nas camadas mais profundas dos seus) as células cancerosas, as chamadas células de Paget queda tecido tumoral nos canais de leite e migrar lhes alcançar o mamilo. Implantando em seus tecidos, as células começam a se expandir. A base para esta teoria são observações confirmando o fato de que 95% dos pacientes, juntamente com o câncer de Paget, possuem outros tipos de câncer de mama( geralmente carcinoma intraprostate).As células cancerosas de Paget, localizadas nos tecidos do mamilo e formadas pelo epitélio dos ductos do leite, são de natureza glandular. Supporters
- transformando teoria acreditam que a causa do câncer de Paget é uma regeneração natural da aréola e do mamilo cânceres do tecido epitelial. A base para esta hipótese são casos de câncer de Paget, não acompanhados de tumores malignos de outra localização.
Entre os fatores de risco que contribuem para a ocorrência do câncer de Paget, os pesquisadores incluem:
- Presença de predisposição familiar a esta doença( especialmente na linha masculina).
- Exposição a substâncias cancerígenas contidas no ambiente.
- Todas as possíveis lesões na zona do mamilo-areola.
Paget Cancer Symptoms
- A sintomatologia precoce da doença de Paget, que não é alarmante ou específica, não faz com que o paciente procure ajuda médica. O início da doença é marcado por uma ligeira vermelhidão, descamação e ligeira irritação da pele da zona parótida e do próprio mamilo. A tendência ao desaparecimento repentino das manifestações acima mencionadas, acalmando o paciente, só agrava a situação, uma vez que a doença, que não se manifesta, continua a desenvolver-se em seu organismo.Às vezes, as alterações eczematosas podem ser eliminadas com pomadas contendo corticosteróides.
- A progressão da doença faz você notar a ocorrência de coceira, formigamento, sensação de queimação, aumento da sensibilidade e dor do mamilo. A partir dele, a descarga hemorrágica serosa começa a aparecer, deixando vestígios na linho. A configuração do mamilo também muda: pode se achatar ou retrair.
- Com a progressão adicional do câncer de Paget nos tecidos do mamilo e sua aréola, hiperemia e infiltração estagnada são observadas. Na superfície da areola, existem todos os tipos de erosões, úlceras, crostas secas. Ao tentar remover as crostas, as áreas de derramamento de carne são expostas. O câncer de Paget é mais frequentemente caracterizado por uma lesão unilateral, mas na prática médica, há casos de natureza bilateral, nos quais o tumor afeta os mamilos de ambas as glândulas mamárias.
- As manifestações eczematosas podem se espalhar para a pele da glândula mamária .Área de problema claramente delineada, como regra geral, aumenta um pouco acima da pele saudável. Em 50% dos pacientes, a palpação revela a presença de neoplasmas nodais nos tecidos das glândulas mamárias e um aumento de vários gânglios linfáticos regionais.
- O estágio tardio do câncer de Paget é caracterizado pela presença de hemorragia copiosa , causada pela destruição( destruição) do complexo de mamilo-areolar.
Os sinais do câncer de Paget nos homens têm manifestações semelhantes.
Métodos de diagnóstico
A pontualidade do diagnóstico correto é a chave para uma luta bem-sucedida contra uma doença maligna.
Para detectar o câncer de Paget, é necessário um complexo completo de estudos de laboratório e hardware:
- No processo de inspeção visual, um mamífero especialista pode detectar uma série de mudanças no mamilo e sua aréola, características dessa patologia( presença de úlceras, crostas secas, etc.).
- Se houver uma descarga do mamilo, o paciente recebe um esfregaço e submeteu-se a um exame citológico. Definitivamente detectará células cancerígenas.
- Uma mamografia para pacientes com suspeita de câncer de Paget é realizada em três projeções ao mesmo tempo: isso permite excluir a presença de um tumor maligno de um tipo diferente. O método da mamografia é mais informativo na presença de formações tumorais nas glândulas mamárias. Se estiverem ausentes, a confiabilidade dos resultados da mamografia obtida não é superior a 50%.
- O exame ultra-sonográfico das glândulas mamárias no diagnóstico inicial do câncer de Paget é um procedimento obrigatório, pois seus dados geralmente revelam patologias que não são refletidas por uma mamografia.
- A ressonância magnética permite não só detectar a doença nos estágios iniciais( mesmo na ausência de distúrbios clínicos visíveis), mas também diferenciar os tumores detectados.
- O método de cintilografia( com base na introdução de isótopos radioativos no organismo do paciente e posterior avaliação dos resultados de sua distribuição nos tecidos) permite a detecção de tumores de menor tamanho, o que é muito importante para o diagnóstico precoce de câncer.
- Para a detecção de células cancerosas, é utilizada uma biópsia - um estudo de laboratório de tecidos retirados do mamilo e da área da areola.
- O principal método de tratamento do câncer de Paget é a intervenção cirúrgica. Quando combinado com carcinoma intracapsular ou na presença de uma forma invasiva, realiza-se uma mastectomia radical, consistindo na remoção da glândula mamária, juntamente com os tecidos celulósicos, linfonodos e músculos peitorais.
- Se o câncer de Paget é capturado em estágio inicial, é realizada uma ressecção de mama radical consistindo em remover uma parte da mama contendo o tumor juntamente com o complexo de mamilo-areolar. Depois de um tempo, os pacientes passaram por uma operação de mamoplastia reconstrutiva.
Tratamento do peito
O tratamento do câncer de Paget é caracterizado por uma abordagem sistemática destinada a prevenir a recaída da doença e a prevenção da ocorrência de metástases, pelo que o tratamento cirúrgico é necessariamente acompanhado de quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal.
- A radioterapia é utilizada em todas as etapas do câncer de Paget. Na presença de contra-indicações absolutas à cirurgia( especialmente na idade avançada), ela pode ser usada como alternativa, substituindo a operação.
- Indicações para a consulta obrigatória de quimioterapia é a derrota dos linfonodos regionais.
- Hormonoterapia( tratamento com nolvadex, tamoxifeno, zitazônio) só é usado na detecção de receptores que são sensíveis aos hormônios esteróides. A nomeação de tais medicamentos para pacientes jovens é realizada somente após o bloqueio do trabalho dos ovários. Mulheres, cuja idade cai na menopausa, tomando drogas prescritas sem afetar os ovários.
Prognóstico e prevenção de
O prognóstico da gravidez para o câncer de Paget depende de uma série de fatores que o afetam:
- estágio clínico da doença;
- da idade do paciente;
- o número de linfonodos afetados;
- a presença de características morfológicas agravantes;
- é uma multiplicidade de cânceres ou uma combinação de uma doença com câncer lobular infiltrativo.
A prevenção do câncer de Paget é reduzida a visitas regulares a um mamífero especialista e exame diagnóstico periódico das glândulas mamárias. A detecção oportuna de neoplasias e tratamentos malignos em um estágio inicial melhora significativamente o prognóstico do paciente e as chances de sobrevivência.
Vídeo mostra uma mastectomia radical com preservação dos músculos peitorais no câncer de mama esquerdo Paget: