Os processos de moma no útero ocorrem principalmente em pacientes com mais de 35 anos. Embora o tumor seja benigno, pode afetar significativamente as funções reprodutivas dos pacientes, até a infertilidade, portanto, tais formações necessitam necessariamente de tratamento.
Um dos mais novos métodos de terapia miomatosa é EMA, isto é, embolização de artérias uterinas.
O que é a embolização da artéria uterina nos miomas uterinos?
A embolização arterial é uma técnica microcirúrgica de baixo traumatismo, que consiste no bloqueio artificial de vasos sanguíneos que fornecem nutrição a tumores miomônimos.
Como resultado desse procedimento, os nós "encolher".
Essa técnica ganhará gradualmente popularidade nas clínicas russas. Isso é muito facilitado pelo aumento da incidência de lesões miomônicas em mulheres modernas.
Há muitas especulações em torno da embolização arterial: alguém a remete para a terapia antimiómera mais efetiva, e alguém, pelo contrário, acredita que esse tratamento não é tão efetivo como é dito.
Enquanto isso, este método de terapia é notável por suas contra-indicações e indicações, tem certas desvantagens e vantagens. Além disso, a embolização arterial não é adequada para todos os pacientes com nódulos miomatosos.
Indicações e contra-indicações
Em geral, a embolização uterina é indicada na presença de tais fatores:
- Se a formação de miomnoe não exceder o tamanho de uma gravidez de 12 semanas;
- Quando um paciente planeja engravidar no futuro, portanto, ele precisa manter os órgãos reprodutivos;
- Se houver contra-indicações para intervenções cirúrgicas, anestesia, etc.
- Se, após a remoção do nó, o mioma continuou seu crescimento;
- A presença de adenomiosis ou endometriose;
- Hemorragia pós-parto;
- Se há um crescimento rápido na educação, etc.
Como qualquer procedimento médico, a embolização uterina possui contra-indicações características como:
- Tamanhos excessivamente grandes de nós de miomas, quando o útero excede o tamanho de uma gravidez de 25 semanas;
- Disponibilidade de um conjunto de nós de tamanho diferente;
- Patologias vaginais inflamatórias;
- insuficiência renal;
- Período de gravidez;
- Violação do fluxo sanguíneo miomônico;
- Presença de oncologia concomitante de órgãos genitais, etc.
Geralmente, se houver contra-indicações, realiza-se oclusão arterial, que é realizada com a ajuda da técnica laparoscópica.
Às vezes, a oclusão é temporária, então o suprimento de sangue é bloqueado por um certo período de tempo com a ajuda de coágulos de sangue criados artificialmente, preparações de gelatina e outras adaptações e substâncias. No entanto, a oclusão temporária raramente é utilizada.
Prós e Contras de
Como outros procedimentos médicos, a embolização uterina no tratamento de formações miomatosas tem suas desvantagens e vantagens.
Entre as principais deficiências podem ser atribuídos altos custos de equipamentos necessários para o procedimento.
Portanto, nem todos os especialistas em clínicas podem fornecer esse serviço.
Sim, e cirurgiões especializados do perfil endovascular, capazes de realizar essa operação, hoje ainda é muito pouco entre os médicos russos.
A desvantagem da EMA no mioma uterino é considerada a irradiação de raios X usada durante o procedimento, embora os dispositivos sejam caracterizados por baixos índices de radiação. De fato, durante a embolização, o paciente recebe uma dose de raio X semelhante a um estudo fluorográfico.
A incapacidade de tomar biomateriais para diagnóstico de biópsia também é considerada como menos de EMA.No entanto, o diagnóstico angiográfico elimina completamente esta desvantagem.
Entre as vantagens dos especialistas EMA distinguem:
- Segurança e técnica minimamente invasiva, que não requer anestesia;
- Riscos mínimos de recorrência de nós de miomas, enquanto que na miomectomia esses riscos atingem 35-40%;
- Resultados imediatos, a condição do paciente começa a melhorar logo após o procedimento;
- Estadia de curta duração na clínica, que não é mais de um dia;
- O risco de complicações é mínimo se o cirurgião que realiza a cirurgia é altamente qualificado. Os riscos são vinte vezes menores do que em qualquer operação cirúrgica;
- A embolização uterina é uma intervenção preservadora de órgãos, graças à qual é possível preservar o útero e as funções reprodutivas.
Se o fibroma é do tamanho de uma gravidez de 4-5 semanas, então a EMA não é realizada, porque os vasos são muito pequenos para entrar com precisão por um cateter.
Preparação de
Antes de realizar um procedimento para embolização uterina, deve ser feito um diagnóstico preciso. Ao confirmar o processo miomático, os especialistas determinam a natureza e a localização, os parâmetros do tumor e outras características da patologia, após o que a terapia apropriada é selecionada.
O paciente submeteu-se a um exame preliminar, fornece exames laboratoriais, é submetido a diagnósticos instrumentais, o que permite aos médicos determinar o estado exato do paciente.
Para realizar uma EMA, o paciente precisa ir à clínica. O procedimento geralmente é realizado no mesmo dia, então antes de ir ao tratamento é necessário recusar o café da manhã.Com a área femoral e inguinal, você deve primeiro raspar seu cabelo.
Aproximadamente uma semana antes da embolização e dentro de uma semana após o procedimento, recomenda-se que o paciente use roupas de compressão para suportar as veias das pernas.
Como a operação é realizada
O paciente é colocado na mesa angiográfica deitada de costas. No local da injeção, o cateter é anestesiado e tratado com anestesia.
O cateter é então inserido, avançado para a artéria esquerda do útero, no qual é realizada a oclusão dos vasos de formação miomônica. Ações semelhantes são realizadas em relação à artéria direita do útero.
A embolização ocorre sem anestesia e leva cerca de meia hora. Em casos excepcionais, a embolização demora mais, o que é determinado por características clínicas individuais. Para o bloqueio do vaso durante a embolização, são utilizadas preparações como as partículas de "Pó de Inserção" ou as partículas de PVA não esféricas de hidropartículas esféricas.
Complicações de
Uma vantagem óbvia da embolização uterina é a falta de sangue, no entanto, procedimentos e desvantagens estão disponíveis sob a forma de complicações, tais como:
- Formação de um hematoma no local de inserção do cateter;
- sintomatologia hipertérmica;
- Sintomas de náuseas e vômitos;
- Dor na região uterina;
- Penetração da infecção no útero;
- Peritonite;
- Malformações cardiovasculares;
- Tromboembolismo arterial pulmonar;
- Processos necróticos nas paredes de tecidos adjacentes em caso de adesão.
As complicações semelhantes na embolização arterial são consideradas raras, porque o procedimento de EMA está se tornando cada vez mais popular na ginecologia. Muitos pacientes após a embolização diminuíram o fluxo menstrual, alguns cedo vieram para a menopausa.
O efeito da embolização na reprodução de uma mulher não foi totalmente estudado.
Embora a gravidez geralmente ocorra com segurança na maioria dos casos, eles geralmente terminam em abortos espontâneos ou quaisquer complicações no feto, então esses pacientes estão necessariamente sob o escrutínio de especialistas ao planejar e levar uma criança.
Recuperação pós-operatória de
A partir da mesa de operação angiográfica, o paciente em uma maca é movido para a ala. Após algum tempo, o paciente começa a sentir uma dor pronunciada, pelo alívio do qual a terapia anestésica é indicada.
Muitas vezes a dor no útero é suplementada com náuseas, fraqueza grave, hipertermia menor, etc. Tal estado pode durar um dia ou dois, por vezes, mais longo. Quando a condição se estabiliza, o paciente é descarregado. Outra semana, ela está proibida de levantar e arrasar pesos, engajar-se no trabalho físico.
Quase todos os pacientes experimentam normalização estável do ciclo, eliminando a compressão das estruturas vizinhas. Sobre o planejamento da gravidez, você pode pensar quando a menstruação se normaliza. Se houver uma infecção de formação miomatosa, então a terapia antibiótica é prescrita.
Resultados EMA
Imediatamente após a introdução do medicamento, o nódulo começa gradualmente a degenerar, as fibras miomatosas são substituídas por tecido conjuntivo, cerca de um ano após a EMA, o útero adquire dimensões padrão.
Após um ano e meio ou dois, o paciente pode dar à luz o bebê sozinho.
Assim, o procedimento de embolização pode salvar um número significativo de patologias uterinas de diferentes etiologias, enquanto a terapia hormonal e outros métodos não podem lidar com elas.
A vantagem principal e indiscutível obtida como resultado da embolização uterina é baixa invasividade, não há necessidade de anestesia e alta eficácia terapêutica.
Onde e por quem o
produzido Infelizmente, a técnica de embolização arterial não está disponível hoje em todas as clínicas.
Requiere equipamentos especializados caros, que nem todas as instituições médicas podem pagar, de modo que a embolização geralmente é realizada em centros médicos regionais especializados.
Indubitavelmente, há muito mais oportunidades para esse tratamento na capital russa.
Comentários
Alain:
Eu estava terrivelmente com medo da cirurgia, então eu economizei dois anos para a embolização, bom, o mioma não cresceu e não incomodou. Após o procedimento( cerca de um ano depois) ela ficou grávida, ela deu à luz com segurança. Não houve vestígio de miooma.
Ira:
Desperdício inútil de dinheiro. Para mim, depois de uma EMA, o znanenie tão terrível começou, que depois eliminou toda laparotomia, e junto com um útero. Admito que os médicos são os culpados, no entanto, o resultado da EMA não pode ser corrigido.
Preço
O custo médio da embolização das artérias uterinas nos fibróides uterinos nas clínicas russas é de cerca de 44 000-99 000₽.
Prós e Mitos da Embolização de Artérias Uterinas em Histeromoma: