| Primeiro | Nota:
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| Segundo | A progressão das manifestações do estágio 1 é observada e o desenvolvimento de sintomas como:
As partes afetadas do corpo tornam-se extremamente sensíveis ao frio e rapidamente fosco, mesmo a temperaturas moderadamente baixas e mais, na água, o processo ocorre muitas vezes mais intensamente. |
| O terceiro edema afiado |
Além disso, observe: lesões
Se a alternância de hipotermia das mãos e dos pés com o aquecimento repete repetidamente, manchas pretas aparecem nas pontas dos dedos e dos pés, os focos de necrose, em torno dos quais o desenvolvimento da gangrena úmida começa sem tratamento. Estes fenômenos são acompanhados por intoxicação crescente( envenenamento com secreções de tecidos mortos), calafrios com febre alta, dor de cabeça, náuseas e vômitos. Sinais clínicos similares também são característicos de lesões de mãos e dedos. A pessoa doente fica desativada. |
| Stage | Sinais externos, distúrbios internos, sensações subjetivas |
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A neurovasculite a frio é uma condição desagradável e até mesmo perigosa. Ele pode até tirar-lhe os dedos. Mas pode ser curado se tudo for feito no tempo e corretamente.
Propriedades doença
Kholodova neyrovaskulit é uma funcional inflamação crónica( reversível) dos vasos sanguíneos das extremidades causada pelo distúrbio respostas neurogicas reflexas à estimulação na forma de frio, desenvolvimento como um resultado de temperaturas normal acção que variam de menos de 2 para além de 12 C com humidade elevada( ou congelamento única).
Patologia designada inúmeras definições médicas da "trincheira, trincheira ou parada rasa", "parar o mineiro", "perna ou rega de marinheiro", "doença de Fehn", "akrozianoz frio", "gangrena da umidade." Estes termos representam a mesma doença, que é observada por médicos em diferentes circunstâncias, mas com o invariável efeito combinado de umidade e frio( temperaturas moderadas).
comum em adultos com idades de 25 anos( mais frequentemente - a partir de 35 a 60 anos) que trabalham em indústrias que são caracterizadas pela presença prolongada ou frequente no ambiente frio em bruto: empregados pesca, marinheiros, caçadores caçadores, mineiros, registadores, irrigadores, ordenhadoras,passageiros de navios marítimos após acidentes.
As causas de uma doença como uma neurovasculite a frio são descritas abaixo.
Causas
mecanismos subjacentes desenvolvimento de neyrovaskulita frio - a falta de fornecimento de sangue para os vasos periféricos das extremidades devido ao espasmo reflexo constante da arteríolas pequeno, capilares, e, como resultado - uma crônica falta de oxigênio e nutrientes essenciais para os tecidos. A doença é típica para as extremidades inferior e superior. Mas, por causa das características do fluxo de sangue nas pernas - estagnação, varizes, má circulação sanguínea no lado do desenvolvimento( rotunda) ramos de vasos sanguíneos - nos pés mais frequentemente do que as mãos surgem espasmo vascular, inchaço e coágulos( trombos).
Água, caindo em pele desprotegida ou impregnando sapatos e meias, aumentando a condutividade térmica da pele, aumenta a velocidade de transferência de calor dezenas de vezes. Em condições de frio( e com uma temperatura positivo - também), esta faz com que o arrefecimento adicional da pele, o desenvolvimento de hipotermia local( sobrearrefecimento), quando a temperatura desce abaixo dos tecidos necessários para os processos metabólicos, seguida por pequenas espasmos dos vasos e diminuição das funções do receptor de nervo.
Fatores de aceleração
Estas condições incluem: doença vascular
- , incluindo trombose, flebite;
- diabetes mellitus, doença de Raynaud, urticária fria;
- aumentou a coagulação do sangue;
- doenças da pele, incluindo infecções fúngicas e purulentas;
- borracha, sapatos apertados e herméticos;
- overstrain físico dos membros em trabalho pesado;
- imobilidade forçada, de longa data;
- imersão regular de mãos ou pés em água fria sem subseqüente secagem e aquecimento;
- sem algodão, meias de lã ou uma mudança rara;
- transpiração excessiva dos pés;
- incumprimento de higiene.
Sintomas de
No desenvolvimento de neurovasculite a frio, distinguem-se três estágios que correspondem a certos sintomas externos e sensações subjetivas internas do paciente.
Diagnóstico
Um especialista pode fazer um diagnóstico preciso com base em manifestações externas, reclamações de pacientes, dados sobre experiência de trabalho de longo prazo em um microclima frio e úmido.
Métodos instrumentais
Entre os métodos instrumentais para diagnosticar uma neurovasculite fria estão:
- UZDG( dopplerography), mostrando o estado dos vasos das mãos e pés, a natureza do fluxo sanguíneo;Termografia
- , que determina a redução da temperatura cutânea e tecidual;Reovasografia
- ( RVG) de vasos periféricos. Método informativo e seguro, que permite determinar a queda no enchimento de vasos sanguíneos do pulso, para avaliar a sua permeabilidade;Capilaroscopia
- , que irá detectar espasmos, estado espástico-atónico - enfraquecimento do tom dos capilares no fundo de um espasmo. Ensaios
O diagnóstico de uma neurovasculite a frio é confirmado por vários ensaios. O teste de Orlov é o seguinte.
Se se suspeita de um músculo neurovascular frio, o pulso ou pé do paciente é imerso em água fria( 15C) por 1 minuto, e depois verifique a rapidez com a temperatura original da pele por termografia, termometria de contato. Se o membro se aquecer da ponta dos dedos, isso significa que a circulação sanguínea é normal.
A infração de um fluxo sanguíneo em vasos periféricos na realização do teste de Orlov será evidenciada por:
- preservação prolongada de áreas com baixa temperatura( hipotermia);Recuperação de temperatura
- no membro, que ocorre "para baixo" - isto é, das partes mais quentes e mais próximas ao centro do corpo até a ponta dos dedos.
Medidas diagnósticas diferenciais
O diagnóstico diferencial é realizado consultando um reumatologista, neurologista, cirurgião vascular, de modo a não confundir uma neurovasculite fria com outras doenças com manifestações similares. A neurovasculite a frio deve ser distinguida de: doença de
- e síndrome de Reynaud;
- doença vascular periférica;
- syringomyelia;
- lesões sistêmicas do tecido conjuntivo( lúpus eritematoso, dermatopolimiosite, esclerodermia).
Tratamento de
Tratamento de neovasculite fria fornece terapia complexa, que resolve problemas como:
- eliminação da síndrome da dor;
- redução do espasmo de vasos periféricos;
- eliminação de distúrbios circulatórios nos membros afetados;
- melhoria da circulação colateral em vasos de derivação;
- normalização da microcirculação;
- supressão da inflamação do nervo periférico.
Para este fim, prescreva medicamentos, métodos de fisioterapia, realizem intervenções cirúrgicas( em condições severas avançadas).
Método terapêutico
Para restaurar a circulação periférica,
- usa irradiação ultravioleta das partes afetadas alternadamente com UHF( 8-10 procedimentos)
- diatermia com ondas curtas;
- ultra-sonografia e Bernard correntes para alívio da dor;FOSOPEORESIS
- com hidrocortisona - em caso de inflamação grave.
Para eliminar os efeitos da acumulação de toxinas nos tecidos, remoção do espasmo vascular e melhora da circulação sanguínea nos capilares das partes afetadas do corpo, é utilizada a massagem terapêutica
- ;
- limpando pés ou escovas com álcool fórmico;
- banhos para membros com terebintina apenas na ausência de úlceras( 15 minutos de curso 10 a 12 dias).
Para preparar a solução, tome: 0,5 litros de terebentina, 1,5 - 2 gramas de aspirina, sabonete moído no solo 30 gramas, 0,5 litros de água fervida. Insista 24 horas. Para a banheira: em 10 litros de água( 40 ° C), não adicione uma colher cheia de infusão. Após 2 a 3 dias, aumenta a quantidade de infusão de trepentina, mas não mais de 30 ml por 10 litros de água.
Após os banhos, aplicam-se ligaduras às lesões com álcool de cânfora, com pastas, fissuras - ligaduras impregnadas com Sintomicina ou emulsão de ácido Streptocide, pomadas Solcoseril, Actovegin. Com dores - pomada Ketonal.
Com o uso de medicamentos
A seleção das principais drogas para o tratamento da neovasculite fria é realizada para melhorar o suprimento de sangue, metabolismo, trofismo tecidual, aliviar espasmos, dor, inflamação das fibras nervosas, prevenir a formação de trombos, melhorar o fluxo sanguíneo.
Na configuração de internação nomear:
- Reopoliglyukina, por via intravenosa através de um trajeto de contagem de 300 ml 4 a 6 dias;
- Anticoagulantes: heparina subcutaneamente na área do estômago de 5000 ED após 6 horas( os primeiros 4 a 5 dias), depois transferindo o paciente para medicamentos de ação indireta: Fenilina, Pelentan, Neodikumarin, Warfarina;
- Trental 2% goteja intravenosamente 5 ml em 200 ml de solução fisiológica, depois - após 8 horas a 100 mg;
- Ácido acetilsalicílico 3 gramas por dia até 12 dias( excluindo pacientes com doenças gastrointestinais e úlceras);
- Ácido nicotínico a 0,05 gramas( duas vezes ao dia), Nikospan 1 comprimido a cada 12 horas. Solução Papaverina 2% subcutaneamente 10 - 12 dias ou 2 - 3 vezes ao dia em comprimidos de 50 mg;
- Halidor 0,1 gramas três vezes por dia, longo( 8 a 12 semanas) com intervalo de 2 a 3 meses;
- para uso de alívio da dor Ketonal IM para 1 a 2 ampolas por dia, Diclofenac( 1 ampola uma vez, não mais de 3 dias), Reopirin 5 ml uma vez por dia, Voltaren duas vezes ao dia para 1 comprimido, Xefokam( 1 comprimido duas vezes ao dia);
- antialérgico, sedativo e antiinflamatório: intramuscularmente Difenhidramina( até 2 vezes ao dia para 1 ampola), Pipolphen( 2 ml por noite), Suprastin, Tavegil;Injeção intramuscular
- de Milgramam, vitaminas do grupo B, ácido ascórbico.
- agentes antibacterianos em caso de complicações de doença neurovascular: tromboflebite, linfangite.
Também:
- Para dores severas e fenômenos inflamatórios graves( neurite), o método de terapia de pulso é usado - a determinação de "doses de choque" de medicamentos hormonais em um curso curto( Methylprednisolone, Prednisone, Dexamethasone).
- As dores intensas são interrompidas através da realização de bloqueios novocanos, cujo efeito terapêutico é causado por vasodilatação, anestesia rápida e profunda e efeito antiinflamatório( bloqueio paranefálico, bloqueio de gânglios, nervos de animais).
- Muitos pacientes são muito auxiliados por infusões intra-arteriais prolongadas de complexos de medicamentos para reparação vascular e nutrição tecidual.
- Também recomendou sedativos, incluindo tranquilizantes( Phenazepam), medicamentos que ativam processos metabólicos no tecido muscular dos vasos( ATP, MAP).
Intervenção cirúrgica
Em casos de curso complicado de neurovasculite no frio, na ausência de uma reação positiva aos medicamentos, o tratamento cirúrgico é indicado. Aplicar simpatectomia de um ou dois lados, em que os gânglios( nós nervosos) da região lombar são removidos, o que na maioria dos pacientes dá um excelente efeito terapêutico.
Prevenção
A prevenção complexa da neovasculite fria inclui a detecção atempada dos primeiros sintomas e do tratamento ativo de tais doenças e condições patológicas como:
- obliterar doenças vasculares( endarterite, tromboses);
- varizes;
- tromboflebite crônica;
- angiospasmo( espasmo de vasos sanguíneos);
- doença nervosa periférica crônica;
- inflamação crônica dos órgãos reprodutores com exacerbações;
- unhas encravadas;
- doenças da pele que reduzem o tom e a resistência da pele e dos tecidos subjacentes ao frio.
Uma parte importante da profilaxia da neurovasculite profissional no frio nos locais de trabalho é:
- que oferece pausas para aquecimento regular, secagem de roupas e sapatos em salas separadas com uma temperatura de 21 a 26 C para pessoas que trabalham em lojas frias, úmidas ou na rua;Aplicação
- de dispositivos para aquecimento local acelerado de mãos e pés.
- estabelecimento de pausas reguladas para o uso de refrigerantes quentes( chá, café, cacau), refeições quentes compulsivas nas pausas de almoço;
- tomando um banho quente depois de trabalhar até aquecer completamente;Aplicação
- de macacões aquecidos, calças térmicas, mitenes e meias feitas de materiais naturais e aquecedores( algodão, pano, lã, penas).
- uso de calçado racional( botas, sapatos feitos de couro genuíno com uma sola de borracha resistente a geadas).
é obrigatória a adoção de medidas preventivas pessoais, que incluem:
- no desenvolvimento da doença - um apelo ao cirurgião e formulação da conta clínica;
- mude para um local de trabalho em uma sala seca e quente;
- limitação da estada prolongada em pé;
- cessação do tabagismo;Rejeição
- de sapatos apertados ou muito grandes, o que contribui para a aparência de scuffs, calos, rachaduras, úlceras;
- compra de sapatos em um tamanho maior, porque mesmo os calçados certos no final do dia útil tornam-se apertados devido ao inchaço dos pés;
- prevenir a transpiração e aumentar a formação vascular, que é aplicada diariamente douche ou banho para as mãos e os pés, seguido por secagem e triturando-os para uma leve vermelhidão;
- uso de aglutinante e agente de secagem: soluções fracas de ácido bórico, salicílico, tanino;
- pó de pés e lacunas entre os dedos de pó de talco, ácido bórico e salicílico;
- quando é impossível mudar os sapatos de borracha, em condições racionais umidade deve ser:
- uso de múltiplas camadas pé revestimento vestindo algodão e lã meias, footcloths quentes( com mudanças frequentes);
- colocou sapatos de palmilha, secando-os diariamente. Complicações
No início do neyrovaskulita frio com tratamento oportuno e prevenção dos efeitos pode ser manifestada em aumento da sensibilidade da mão afetada( parar) para congelamento frio e umidade, rápida e aumentar o risco de congelamento em condições que não representam riscos de saúde para os seres humanos.
Se todas as manifestações da doença tenha atingido a fase II, juntamente com as complicações da fase I neyrovaskulita 60 - 70% dos pacientes podem desenvolver: vasos obliterante endarterite, trombose, flebite, úlceras venosas, neurite, artrite e outras doenças das articulações, bem como a exacerbao e progressão da existenteO paciente possui patologias. Previsão
durante neyrovaskulite frio
Kholodova neyrovaskulit considerado como um distúrbio funcional, o que significa um elevado grau de reversibilidade de manifestações patológicas. Portanto, com medidas oportunas tomadas para prevenção e tratamento, a perspectiva é encorajadora.
O estágio severo da doença é caracterizada por comprometimento grave da circulação vascular, perda de grandes volumes de tecido necrótico, amputação dos dedos. No entanto, em muitos casos, os cirurgiões conseguem salvar as partes afetadas do corpo com tratamento intensivo.