Sinais de tontura posicional paroxística benigna

1 O que é RPPG?

A vertigem posicional paroxística benigna, ou DPPH, é uma doença que se desenvolve como resultado de lesões internas da orelha. A doença é caracterizada por fases de curto prazo de vertigem de tipo sistêmico. Ataques ocorrem ao mudar a posição do tronco, girando a cabeça, movendo-se.

DPPG acompanha sintomas que são característicos de outras doenças, o que aumenta o risco de diagnóstico incorreto. Mas há uma série de características que permitem distinguir o RPPG. Estes incluem o seguinte:

1. Fluxo paroxístico. A tontura não dura o tempo todo. Cada ataque começa de repente, e sem motivos justificados. A fase de tontura termina de forma inesperada e independente.
2. A duração do ataque. Pode ser diferente, mas geralmente não demora mais do que alguns minutos.
3. Sintomas autonômicos durante um ataque. Uma pessoa com diagnóstico de PPHD pode parecer pálida, queixar-se de náuseas, há uma sensação de febre ou aumento da transpiração.
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4. Saúde geral. Se a cabeça não está girando, a pessoa se sente bem.
5. Período de recuperação. Normalmente, a melhora ocorre após 1 mês após o início do tratamento da doença, ou seja, o corpo se recupera bastante rápido.

A doença geralmente não representa uma ameaça para a saúde ou a vida humana, mas reduz significativamente sua qualidade. Se o paciente ignora a doença e não a trata, isso pode levar a consequências indesejáveis. Então, os médicos alertam que, durante um forte ataque de tonturas, uma pessoa pode se machucar( por exemplo, ao cair), obter ou se tornar o iniciador de um acidente de carro ou acidente de trabalho.

2 Classificação

A vertigem posicional paroxística benigna geralmente é dividida em várias formas. A primeira classificação é de acordo com o mecanismo de desenvolvimento:

1. Canalolitíase. Desenvolve-se devido à livre circulação dos otolitos na endolinfa, o que provoca irritação dos receptores com qualquer alteração na posição da cabeça.
2. Kupulolitíase. Esta forma é diagnosticada fixando os otolitos em alguma parte da cúpula, pelo que a irritação constante dos receptores ocorre quando a pessoa muda a posição da cabeça.

A seguinte classificação - dependendo da orelha afetada:

• tontura direta;
• tontura do lado esquerdo.

A estrutura da orelha interna é composta por canais semicirculares( há 3 deles), que são responsáveis ​​pelo equilíbrio. Dependendo de qual canal é afetado, distinguir:

• tonturas com lesão do canal posterior( diagnosticada na maioria absoluta dos casos);
• tonturas com lesão do canal lateral ou horizontal( diagnosticado em não mais de 5% dos pacientes);
• tonturas com lesão do canal anterior( diagnosticada em não mais de 1% dos pacientes).

A doença geralmente começa de repente, e da mesma forma, a remissão pode vir, e sem qualquer intervenção dos médicos. Mas a doença pode voltar a sentir-se mesmo depois de vários anos.

3 Imagem clínica de

Esta doença é acompanhada de sintomas característicos. Na maioria das vezes, os pacientes se queixam do seguinte:

• aumentou a vertigem com voltas afiadas da cabeça, independentemente da posição do corpo;
• é uma doença unilateral;
• sensação de náusea, vômito;
• uma sensação de constante alergia, especialmente durante o movimento, com a cabeça inclinada para trás e na posição propensa.

O ataque de tonturas geralmente dura de alguns segundos a 1 minuto, mas, mesmo no dia seguinte ao ataque, uma pessoa "sai" disso: um tontor de natureza não-sistêmica, sensação de fraqueza, instabilidade - estes são os principais sintomas que os pacientes reclamam.

Neste caso, há uma série de sinais que são característicos de outros tipos de tonturas, mas não acompanham RVPG.Eles ajudam a distinguir a forma de tonturas. Então, com BPAH, não há sensação de ruído e zumbido nos ouvidos, surdez ou perda de audição, dor de cabeça intensa.

4 Causas do desenvolvimento da doença

A causa do desenvolvimento do DPAH é sempre a mesma - a patologia das estruturas do aparelho vestibular periférico.

O aparelho vestibular é parte da orelha interna, o que explica essa relação. Mas a própria patologia pode levar a diferentes fatores. Os médicos dizem que na maioria das vezes não podem ser identificados. Em outros casos, os motivos podem ser os seguintes: lesão cerebral traumática

• ;
• doenças infecciosas da orelha interna de natureza viral;A terapia com medicamentos
• , em particular, os efeitos tóxicos de medicamentos antibacterianos na orelha( por exemplo, Gentamicina);
• intervenção operativa no ouvido interno;
• mudanças de idade, nomeadamente, a degeneração de otolitos devido ao envelhecimento natural do organismo;
• Processos infecciosos-inflamatórios em canais( labyrinthite);
• Doença de Ménière;
• enxaqueca crônica devido à distonia ou espasmos das artérias.

As estatísticas médicas dizem que com a idade, o risco de desenvolver a doença aumenta, enquanto que, dentre as crianças desse diagnóstico, esse diagnóstico é extremamente raro.

5 Métodos de tratamento

Antes de fazer um diagnóstico, é necessário realizar um exame de paciente. O médico recolhe uma anamnese, orienta o paciente para diagnóstico. O método mais importante, que permite fazer um diagnóstico, é uma amostra da vertigem de Dix-Hallpike. Ao mudar rapidamente a posição do tronco e a cabeça do paciente, o médico observa as mudanças que ocorrem. Em particular, o médico está interessado na aparência do nistagmo. Com o nistagmo rotacional, o teste é avaliado como positivo, ou seja, o diagnóstico de "vertigem posicional benigna" é confirmado. O afetado é a orelha, que, quando um nistagmo é encontrado, está localizado na parte inferior com a cabeça virada.

Os métodos de tratamento são divididos em vários grupos: Medicação

1. .O objetivo é acelerar a reabilitação vestibular e melhorar a função de equilíbrio. O médico pode prescrever medicamentos do grupo vestibulospressor, angioprotetores, nootrópicos e vitaminas.
2. Exercícios terapêuticos. O objetivo é o treinamento do aparelho vestibular, que resolve os problemas que surgem durante os movimentos e inclinações da cabeça.
3. Intervenção operativa. O objetivo é cercar o canal semicircular.

A operação só é mostrada quando nenhum dos métodos conservadores produziu o resultado desejado. Normalmente, os métodos não cirúrgicos são eficazes, mas se a doença é grave e persistente, a terapia medicamentosa e o exercício podem ser impotentes.

6 Exercícios para tonturas

Existem várias técnicas que podem ajudar a fortalecer o aparelho vestibular e aliviar uma pessoa de tonturas e outros sintomas desagradáveis. Um deles foi criado por John Epley.É chamada de manobra de Epley. O paciente pode fazer tudo em casa.

Os exercícios devem ser realizados no chão ou no sofá, em uma extremidade da qual você deve primeiro colocar um pequeno travesseiro. A base da técnica são os seguintes exercícios:

1. Posição inicial: sentado no sofá ou no chão, de volta em linha reta. Gire a cabeça 45 ° na direção da orelha afetada.
2. Altere a posição de forma acentuada - mente de costas para que o travesseiro preparado esteja debaixo do pescoço. A cabeça deve pendurar sobre a borda do travesseiro. Para manter de 2 a 3 minutos.
3. Volte a cabeça bruscamente para a orelha sem inspiração. Em seguida, execute uma volta adicional da cabeça em 90 ° juntamente com o tronco. Ou seja, o paciente assume uma posição deitada de lado, com o rosto virado para o chão. Para manter de 2 a 3 minutos.
4. Aceite a posição sentada inicial no sofá ou no chão.

Deve notar-se que, de forma alguma, esses exercícios podem ser realizados sem o testemunho do médico e o treinamento preliminar do paciente na implementação correta deles. Efetivo nas manobras RPPG pode danificar com tonturas de outra origem.