Polio - akútne vírusové ochorenie, ktoré má vplyv na centrálny nervový systém, predovšetkým miechy, a niekedy spôsobuje paralýzu. Hlavná metóda šírenia sa považuje za priamy alebo nepriamy kontakt s pacientom( cez ruky, vreckovky, oblečenie atď.).Tiež sa šíri prostredníctvom produktov, vody, vzduchu.
Čo je to? Obrna je poliovírusy( poliovírus hominis) family picornaviridae rod enterovírus. Existujú tri sérotypov( prevládajúci typ I): I - Brünnhildy( izolovaný z chorých opíc s rovnakou prezývku), II -Lansing( zvýraznené v meste Lansing) a III Leone( odvodené od chlapca pacienta Makleona).
V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje v vymazanej alebo asymptomatickej forme.Človek môže byť nositeľom vírusu, uvoľňovať ju do prostredia s výkalmi a sekréty z nosa, a zároveň cíti úplne zdravý.Medzitým náchylnosť k obrne je pomerne vysoká, čo so sebou nesie rýchle šírenie choroby u detí.
Ako sa prenáša poliomyelitída a čo je to?
poliomyelitída( zo starogréckeho πολιός. - Gray a μυελός - miechy) - detskej chrbtice ochrnutie, akútne, vysoko nákazlivé infekčné ochorenie spôsobené poškodenie šedej hmoty miechy a poliovírusu vyznačuje predovšetkým patológie nervovej sústavy.
V zásade sa vyskytuje v asymptomatickej alebo vymazanej forme. Niekedy sa stane, že sa vírus obrny vstupuje do centrálneho nervového systému, replikuje v motorických neurónoch, čo vedie k ich smrti, nevratnú parézy alebo ochrnutie svalov inervovaných nimi.
infekcia sa vyskytuje v niekoľkými spôsobmi:
- Airborne cesta - vykonávaná pri vdychovaní vzduchu s v ňom suspendovaného vírusy.
- Cestovná cesta prenosu - infekcia sa vyskytuje pri konzumácii kontaminovaných potravín.
- Kontaktná cesta pre domácnosť - je možná pri použití jednej misky na príjem potravy rôznymi ľuďmi.
- Vodná cesta - vírus vstupuje do tela vodou.
obzvlášť nebezpečné z hľadiska sú infekčné osoba vykonávajúca príznakov ochorenia( napr inapparatnoy forme) alebo s nešpecifickými príznakmi( miernu horúčkou, celkovú slabosť, únava, bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie) bez známok CNS.Takí ľudia môžu infikovať veľké množstvo ľudí, ktorí s nimi v kontakte, pretožediagnóza chorých je veľmi ťažká a v dôsledku toho nie sú tieto osoby prakticky vystavené.
Vakcína proti poliovírusu
Špecifickou prevenciou je očkovanie proti obrne. Existujú dva typy vakcín proti obrne:
- živá vakcína Sebino ( OPV - obsahuje živé oslabené vírusy)
- inaktivované ( IPV - obsahuje všetky tri poliovírus sérotypov formalínu usmrtené).
V súčasnej dobe je jediným výrobcom vakcíny proti detskej obrne na území Ruskej federálnej štátny unitárny podnik "podniku na výrobu bakteriálnych a vírusových agens ústavu detskej obrny a vírusovej encefalitídy je. MPChumakova "vyrába iba živé vakcíny proti poliomyelitíde.
Ďalšie prípravky na očkovanie sa tradične nakupujú v zahraničí.Vo februári 2015 však spoločnosť predstavila prvé vzorky inaktivovanej vakcíny vlastného dizajnu. Začiatok jeho používania je plánovaný na rok 2017.Symptómy
obrne Podľa WHO detská obrna postihuje hlavne deti vo veku do 5 rokov. Inkubačná doba trvá od 5 do 35 dní, príznaky závisia od formy poliomyelitídy. Podľa štatistík najčastejšie choroba prebieha bez narušenia motorických funkcií - jeden paralytický prípad zahŕňa desať neparalytických prípadov. Počiatočná forma ochorenia je forma lieku( neparalytická poliomyelitída).Je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- Všeobecné ochorenie;
- Nárast teploty až do 40 ° C;
- Znížená chuť do jedla;
- Nevoľnosť;
- Vracanie;
- Bolesť svalov;
- Bolesť hrdla;
- Bolesti hlavy.
Uvedené príznaky postupne vymiznú do jedného až dvoch týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj dlhšie obdobie. Výsledkom bolesti hlavy a horúčky sú príznaky, ktoré naznačujú porážku nervového systému.
V tomto prípade sa pacient stane viac podráždeným a nepokojným, pozoruje sa emočná labilita( nestabilita nálady, neustále zmena nálady).Existuje aj tuhosť svalov( tj ich znecitlivenosť) v oblasti chrbta a krku, objavujú sa znaky Kernig-Brudzina naznačujúce aktívny vývoj meningitídy. V budúcnosti uvedené príznaky liekovej formy môžu rásť do paralytickej formy.
Aborzivná forma poliomyelitídy
V prípade neúspešnej formy poliomyelitídy sa choré deti sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C.Na pozadí pozorovanej teploty:
- malátnosť;Slabosť
- ;Letargia
- ;
- mierna bolesť hlavy;
- kašeľ;
- je bežná zimnica;Bolesť brucha
- ;
- zvracanie.
Okrem toho sú pozorované začervenanie hrdla, enterokolitída, gastroenteritída alebo katarálna angína ako súbežná diagnostika. Trvanie prejavu týchto príznakov je približne 3-7 dní.Poliomyelitída v tejto forme je charakterizovaná výraznou intestinálnou toxémiou, celkovo existuje významná podobnosť v prejavoch s úplavicou, priebeh ochorenia môže byť tiež cholera podobný.
Meningiálna forma poliomyelitídy
Táto forma sa vyznačuje vlastnou závažnosťou s podobnými symptómami s predchádzajúcou formou:
- teplota;
- všeobecná slabosť;
- malátnosť;Bolesť brucha
- ;
- bolesti hlavy rôzneho stupňa intenzity;Runny nos a kašeľ;
- znížil chuť do jedla;
- zvracanie.
Pri vyšetrení je hrdlo červené, na palatínovom oblúku a mandlích môže byť plak. Táto podmienka trvá 2 dni. Potom sa normalizuje telesná teplota, katarálny fenomén klesá, dieťa vyzerá zdravo 2-3 dni. Potom začne druhé obdobie zvyšovania telesnej teploty. Sťažnosti sú stále výraznejšie:
- prudké zhoršenie stavu;
- ťažké bolesti hlavy;
- zvracanie;
- bolesť chrbta a nohy, zvyčajne nohy.
Pri objektívnom vyšetrení sú diagnostikované symptómy charakterizujúce meningu( pozitívny symptóm Kernig a Brudzinsky, rigidita v zadných a okcipitálnych svaloch).Zlepšenie stavu sa dosiahne do druhého týždňa.
Paralytická poliomyelitída
Rozvíja sa pomerne zriedkavo, ale spravidla vedie k narušeniu mnohých funkcií tela a následne k postihnutiu:
- Bulbar. Obzvlášť ťažké je vývoj bulbárnej paralýzy. Celá skupina chvostových nervov je ovplyvnená.Selektívna porážka jedného, dvoch nervov pre poliomyelitídu je atypická.Ak dôjde k poškodeniu retikulárnej formácie, respiračných a cievnych centier, môže dôjsť k narušeniu vedomia, respiračných porúch centrálnej generácie.
- Pontine. Tento typ poliomyelitídy je charakterizovaný vývojom parezy a paralýzy tvárového nervu, pri ktorých dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate tvárových pohybov.
- Encephalitic. Vplyv mozgu a subkortikálnych jadier( veľmi zriedkavo).Vyvinutá centrálna paréza, konvulzívny syndróm, afázia, hyperkinezia.
- Spinal. Slabosť a bolesť svalov sa postupne nahrádza paralýzou, a to všeobecnou aj čiastočnou. Porážka svalov s touto formou poliomyelitídy môže byť symetrická, ale paralýza jednotlivých svalových skupín sa vyskytuje v celom tele.
V priebehu ochorenia sa rozlišujú štyri obdobia: prípravok
- ;
- je paralytický;
- je rekonštrukčná;
- zostatok.
Prípravná fáza
líši úplne akútny nástup začína vysokej číslica telesnej teploty, malátnosť, bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy, nádcha, faryngitída. Tento klinický obraz pretrváva 3 dni, potom sa stav normalizuje po dobu 2 až 4 dní.Po prudkom zhoršení s rovnakými príznakmi, ale výraznejšou intenzitou. Znaky sú nasledovné:
- bolesť nohy, paží, chrbta;
- redukované reflexy;
- hypersenzitivita;Zníženie svalovej sily
- ;
- kŕče;
- zmätok;Nadmerné potenie
- ;
- škvrny na koži;
- goosebumps. Paralytický
krok Tento krok, kedy pacient náhle preruší paralýzu( niekoľko hodín).Táto fáza trvá od 2-3 do 10-14 dní.Pacienti za toto obdobie často zomierajú zo závažných respiračných a cirkulačných porúch. Má také príznaky: ochabnutá paralýza
- ;Poruchy
- defekácie;
- znížil svalový tonus;
- obmedzenie alebo úplná absencia aktívnych pohybov v končatinách, tele;
- porážka hlavne svaly paží a nôh, ale môžu trpieť a svaly krku, trupu;
- syndróm spontánnej svalovej bolesti;
- poškodenie medulla oblongata;
- poruchy močenia;
- lézie a paralýza membrány a dýchacích svalov. V
období zotavenia obrna, ktorá trvá až do 1 roka, dochádza k postupnému aktivácie šľachových reflexov sa zníži pohyb jednotlivých svalových skupín. Mosaic porážka a obnovenie nerovnosti spôsobuje atrofiu a svalové kontraktúry, na oneskorenie v raste postihnutej končatiny, k tvorbe osteoporózy a kostnej atrofia. Zostatková
obdobie, alebo doba zvyškového javov, vyznačujúci sa tým, pretrvávajúce parézy a ochrnutie sprievode svalovej atrofie a trofických porúch, vývoj kontraktúr a deformácie postihnutých končatín a častí tela.
post-polio syndrómu
po detskej obrne u niektorých pacientov po mnoho rokov( priemer 35 rokov) zostávajú obmedzené možnosti a rad prejavov, z ktorých najčastejšie sú:
- progresívne svalovú slabosť a bolesť;
- všeobecná slabosť a únava po minimálnom strese;Atrofia svalov
- ;
- dýchanie a prehĺtanie;
- dýchacie poruchy spánku, najmä nočná spánková apnoe;
- zlá tolerancia pri nízkych teplotách;Kognitívne poškodenie
- - ako je znížená koncentrácia a ťažkosti s pamäťou;
- depresia alebo zmeny nálady. Diagnostika
V prípade detskej obrny je diagnóza založená na laboratórnych testoch. V prvom týždni ochorenia poliovírusu môže byť izolovaný z nosohltana sekrétu a z druhej - zo stolice. Na rozdiel od ostatných enterovírusov je príčinou vzniku poliomyelitídy veľmi zriedka izolovaná z cerebrospinálnej tekutiny. Ak to nie je možné izolácie
a štúdium vírusu sérologické analýzy sa vykonáva, ktorý je založený na izoláciu špecifických protilátok. Táto metóda je pomerne citlivá, ale nerozlišuje medzi post-očkovaním a prirodzenou infekciou.
Liečba
Opatrenia proti poliomyelitíde vyžadujú povinnú hospitalizáciu. Priraďte odpočinok v posteli, užívajte lieky proti bolesti a sedatíva, ako aj termické procedúry. Keď paralýza
vykonala komplexný liečebnej rehabilitácie, a potom udržiavaciu liečbu v oblastiach zdravotné strediská.Takéto komplikácie poliomyelitídy ako respiračného zlyhania vyžadujú okamžité opatrenia na obnovenie dýchania a resuscitáciu pacienta. Zameranie tejto choroby má byť dezinfikované.
prognóza pre životné
miernych foriem detskej obrny( vyskytujúce sa bez postihnutia CNS a meningeálnej) majú dôsledky.Ťažké paralytické formy môžu viesť k pretrvávajúcemu postihnutiu a smrti.
Cez mnoho rokovobrne štruktúra choroba vakcína cielené dominuje svetlo a nevidetelné formy neúspešná infekcie;paralytické formy sa vyskytujú iba u neočkovaných jedincov.
Prevencia
nešpecifickej zameraný na všeobecnú posilnenie organizmu, zvyšuje jeho odolnosť proti rôznym infekčným agens( kalenie, zdravú výživu, včasné rehabilitácie chronické ložísk infekcie, pravidelnej fyzickej aktivity, optimalizácia cyklu spánok-bodrovstvanie a kol.), Boje proti hmyzu, ktoré sú nositeľmipatogény( rôzne druhy deratizácia), osobná hygiena( najmä umývanie rúk po tejto ulici a po použití toalety), starostlivé ošetreniezeleniny, ovocia a iných výrobkov predtým, než ich konzumujete na jedlo.
Aby sa zabránilo použitie vývoj obrne očkovanie, ktoré sa vykonáva za použitia živých oslabených vírusov - nemôžu spôsobiť vývoj ochorenia, ale vyvolať špecifickú imunitnú odpoveď na vytvorenie dlhodobého udržateľného imunity. Za týmto účelom je vo väčšine krajín sveta očkovanie proti poliomyelitíde zahrnuté do povinného kalendára očkovania. Moderné vakcíny sú polyvalentné - obsahujú všetky 3 sérologické skupiny vírusu detskej obrny.
Poliomyelitída je dnes veľmi zriedkavým ochorením spôsobeným očkovaním. Napriek tomu sú niektoré prípady ochorenia na planéte stále registrované.Znalosť základných symptómov a metód prevencie je preto jednoducho potrebná.Forewarned - znamená ozbrojené!
globálny výskyt ochorenia
C 1988, sa počet prípadov detskej obrny znížil o viac ako 99%.Odhaduje sa, že od 350 000 prípadov vo viac ako 125 endemických krajinách až do 359 prípadov registrovaných v roku 2014.V súčasnej dobe endemitom pre chorobu je len niekoľko oblastí oboch krajín na svete, s minimom v histórii tejto oblasti.
Z 3 divokého poliovírusu( typu 1, typu 2 a typu 3) kmeňov divokého poliovírusu typu 2 bola eliminovaná v roku 1999, zatiaľ čo počet prípadov divokého poliovírus tretieho typu bola znížená na najnižšiu úroveň histórie - z novembra 2012 Nigérieneboli hlásené žiadne nové prípady.