diferenciálnej diagnostika akútnej pankreatitídy je veľmi náročná úloha, ktorý zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach a je rad laboratórnych štúdiách a povaha žiarenia. Zvlášť ťažké zistiť týmto ochorením v počiatočnej fáze vývoja, kedy sa príznaky nie sú príliš jasné, pripomínajú často príznaky iných podobných ochorení dutiny brušnej.
Typicky, v počiatočnej fáze ochorenia sa vyznačuje silnou bolesťou a známky intoxikácie organizmu( zvracanie, nevoľnosť, a mnoho ďalších).Preto počiatočné prejavy príznakov ochorenia krok pre stanovenie príznakov akútnej pankreatitídy z iných prejavov ochorenia, ako je zápal žlčníka, vred, zápal slepého čreva, a dokonca aj infarkt myokardu.
V podstate, v prvom rade ako diferenciálnu diagnostiku týchto ochorení sa vykonáva laboratórne výskum z krvi pacienta, ktorý je potom v prítomnosti všetkých známok zápalu pankreasu je podporovaný rádiologického vyšetrenia a umožňuje presnú diagnostiku v čase. Ako taký diagnostický ultrazvuk ochorenia používa hlavne( USA) alebo počítačovú tomografiu( CT) zápal zameranie. Rádiologické vyšetrenie ochorenia vo forme ultrazvuku sa vykonáva ako prenosné alebo stacionárne zariadenie, so špeciálnymi snímačmi, ktoré umožňujú, aby spoľahlivo odhadnúť zmeny hustoty v parenchýme zápalu pankreasu u akútnej pankreatitídy, zrozumiteľnosť kontúram tela a prepojovacie zápalového ložiska s ostatnými systémami tela.Ďalším bežným typom výskumu - počítačovej tomografie, tento lúč skúška dovoľuje presne určiť edematózne formu akútnej pankreatitídy dôsledku difúznej nárast veľkosti pankreasu. Použitie všetkých vyššie uvedených druhov výskumu dovolí jedného presne rozlišovať toto ochorenie od ostatných a rýchlo predpíše účinnú liečbu pacienta.
rozlíšené laboratórium krvný štúdie pacientov s podozrením na akútny zápal slinivky brušnej, počíta s niektorými zvláštnosťami krvi predbežnej diagnóze, ale vzhľadom na podobnosť tohto ochorenia s niektorými ostatnými, nie je rozhodujúce pre definitívne diagnóza si vyžaduje iné typy prieskumov. Zvlášť dôležité sú závery štúdií zameraných na diferenciáciu akútnej pankreatitídy pri ťažkých ochoreniach, keď sa počítajú hodiny.
Ďalším typom výskumu, ktorý sa v tejto chorobe široko používa v počiatočných štádiách, je laparoskopická intervencia. Lapraskopiya - typ operácie, ktoré možno spoľahlivo diagnostikovať pacienta, a rozlíšiť akútna pankreatitída s nedostatkom účinnosti iných typov laboratórne a röntgenové diagnostiky. Koniec koncov, aj život pacienta závisí od správneho nastavenia počiatočnej diagnózy.
Diferenciálna diagnostika, laboratórna aj radiálna, je dôležitá aj pre stanovenie veľkosti nekrotických pankreatických lézií.Po tom, v prípade, že laboratórne alebo radiačných metód ukázali, že nekróza nie je príliš rozsiahla, pacient s akútnou pankreatitídou môžu ešte byť uložené chirurgicky.
To znamená, že použitie všetkých typoch laboratórií a radiačných metód výskumu umožňuje spoľahlivú diagnózu, akonáhle je to možné, a priradiť najúčinnejšie liečbu.
Diagnostické kritériá pre akútnu pankreatitídu.
Pacient je diagnostikovaný v niekoľkých fázach. Okrem vizuálneho vyšetrenia by mal lekár tiež riadiť určité kritériá, ktoré charakterizujú stav pacienta. Na stupnici Ranson môžete posúdiť závažnosť ochorenia.
Tento diagnostický typ pozostáva z 11 kritérií.Pri výskyte prvých príznakov ochorenia pacient dostane jednu guľu za prítomnosť každého z nich. V dôsledku toho celkový počet guľôčok označuje závažnosť ochorenia.
Podrobnejšie zvážime kritériá pre akútnu pankreatitídu:
- vek je viac ako 55 rokov;
- LDG>350 IU / l;
- ACAT & gt;250 IU / l;
- PaO2
- Ca v krvi viac ako 2 mmol / l;Hematokrit
- sa zvyšuje o 1/10;
- analýza stavu metabolickej acidózy s nedostatkom báz>4 meq / l;Zvýšenie
- úrovne dusíkatých báz v močovine viac ako 1,8 mmol / l;
- z tela nevylučuje vodu, viac ako 6 litrov;
- hladina cukru v krvi prekročila 11,1 mmol / l;Leukocyty
- presahujú 16 000 / mm3.
Analýza počtu získaných bodov, všetci pacienti, ktorí sú chorí s touto chorobou možno rozdeliť do niekoľkých podskupín:
- mierne ochorenie( pokiaľ celkový počet kritérií 1 až 3. V tomto prípade je, že majú nízku pravdepodobnosť prechodu ochorenia do zložitého tvaru, čo môže mať za následok.. fatálne
- závažné ochorenie táto podskupina zahŕňa ľudí, ktorí zistených aspoň jeden z návrhov nižšie uvedených príznakov: viac ako 3 bodov na škále od Ranson, so zlyhaním jedného, niekoľko opGanas;. V prítomnosti lokálnych komplikácií, ktoré môžu nastať v nekrózy, abscesu, pseudocysty
Ak je zvýšený počet kritérií ochorenia, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtnosti
metódy diagnostiky akútnej pankreatitídy
Všetky metódy diagnostiky akútnej pankreatitídy je určiť vlastnosti, ktoré udávajú prítomnosť príznakov.. Tieto ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých oblastí:
- Fyzikálne vyšetrenie - súbor činností, ktoré sú vykonávané lekárom pre stanoveniediagnóza. Je založená na zmyslových orgánoch lekára. Toto: vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia.
- Laboratórne vyšetrenie sa vykonáva analýzou obsahu pankreatických enzýmov v krvi a moči.
- Prístrojová skúška zahŕňa: ultrazvuk, röntgenové difrakčné analýzy, tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, laparoskopia, angiografia, endoskopia hornej časti gastrointestinálneho traktu.
Prístrojová skúška zahŕňa: ultrazvuk, röntgenové difrakčné analýzy, tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, laparoskopia, angiografia, endoskopia hornej časti gastrointestinálneho traktu.
elektrokardiogram akútny zápal pankreasu
lekárskej vedy tvrdia, že v akútny zápal pankreasu často EKG zmeny vzoru. Je to spôsobené nielen znakmi choroby, ale aj vekom pacientov. Vo všeobecnosti trpia týmto ochorením osoby staršie ako 50 rokov.
ochorenie vedie k zmenám, ktoré sú nešpecifické a prejavujú ako:
- fragment offset ST;
- zmeny tvaru T vlna, ktorá vedie k zmene v repolarizáciu.
Preto, aby sa zabránilo vzniku patologických zmien zubov Q, nevyhnutné vykonať elektrokardiogramu v akútnej pankreatitídy. Toto vyšetrenie tiež pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu, a to často sa stáva zjavnou komplikáciou ochorenia. Po liečbe ochorenia, často zistené zmeny na EKG, sa vrátia do normálu.
zdôvodnenie a formulácie diagnózy "akútna pankreatitída"
Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené, môžeme povedať, že štúdie a formulácia diagnózy "akútny zápal pankreasu", je nasledujúci: - ochorenie, ktoré je sprevádzané vznikom zápalu pankreasu. Jej základom je nezávislá ničenia telesných tkanív, čo vedie k zvýšeniu veľkosti, rozvoj edému, nekrózy alebo difúzneho peripankreatitu.