termín mozgová obrna je zvyčajne označovaný skupinou symptómov prejavenia porúch v oblasti motora. Tieto poruchy sú dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému. Mozgová obrna sa môže vyskytnúť v miernom, jemnom tvare alebo má ťažký priebeh vyžadujúci kontinuálnu liečbu.
mozgová obrna sa týka ochorení nervové choroby systému ICD 10 kódu priradeného G80, sú sub-položiek, čo naznačuje, ochrnutie formu. Mozgová obrna označuje non-progresívne ochorenie nervového systému, ale ak sa nelieči, bude dieťa pozadu vo vývoji ako psychicky a fyzicky od svojich vrstovníkov.
Príčiny mozgovej obrny
Podľa štatistík, od 6 do 12 detí z tisíc detí narodených s detskou mozgovou obrnou a mnoho ľudí si myslí, že choroba je dedičná, ale bezprostrednou príčinou mozgovej obrny u plodu je abnormálne poruchy mozgových štruktúr, ktoré vedú k tomuto stavu nedostatkukyslíka. Riziko DMO stúpa pod vplyvom nasledujúcich spúšťacie faktory:
- infekčné ochorenia matky počas tehotenstva, ktoré patrí v prvom rade na herpes vírus, cytomegalovírus, toxoplazmózu.
- Nesprávne zarovnanie oblastí mozgu počas vnútromaternicového vývoja plodu.
- nekompatibilita krvi medzi matkou a dieťaťom - Rh - konflikt vedie k fetálny erytroblastóza.
- Chronická hypoxia plod počas tehotenstva a pri pôrode sami.
- endokrinologické a ostré somatické ochorenia matka.
- Ťažká práca , predĺžená práce, dieťa zranenia utrpel pri prechode pôrodnými cestami.
- Na začiatku perinatálnej mozgovej obrny môže byť spôsobené toxickými ťažké lézie jedov organizmu, infekčných chorôb a vzrušujúce časti mozgovej kôry.
hlavné úlohy v rozvoji mozgovej obrny vzhľadom k nedostatku kyslíka v mozgu, ku ktorému dochádza na nesprávnom mieste v tele plodu v maternici, predĺženie pôrodu, kombinujúci krčnej šnúru. Väčšina detí odhalil vplyv niekoľko faktorov, z ktorých jedna je považovaná za vedúci, zatiaľ čo iní posilniť jej negatívne účinky.
formy DMO a ich charakteristiky
závažnosti motorických porúch u detí s mozgovou obrnou môže byť úplne odlišná, a preto, že ochorenie môže byť rozdelený tak, aby vytvorenie.
- Hyperkinetická forma je vystavená v prípade, že dieťa má zmenu svalového tonusu, v rôznych dňoch môže byť zvýšená, normálna alebo znížená.Bežné pohyby sú nepríjemné, zametanie, nedobrovoľné pohyby končatín, hyperkinéza tvárových svalov. Porušenia v motorickej sfére sú často sprevádzané patológiami reči a sluchu, pričom duševná aktivita týchto detí je na priemernej úrovni.
- Atóno-astatická forma sa vyvinie prevažne v porážke malého mozgu a čelných lalokov. Je charakterizovaný extrémne nízkym svalovým tonusom, ktorý zabraňuje dieťaťu držať sa vo zvislej polohe. Duševný vývoj pokračuje s miernym oneskorením, avšak v niektorých prípadoch je u detí určená oligofrézia.
- Spastická diplegia je najbežnejšou formou. Funkcia svalov je zlomená na oboch stranách, s nižšou končatinou viac postihnutých. U detí od raného veku vzniká tvorba kontraktúr, objavuje sa deformácia mnohých kĺbov a chrbtice. Rozvoj mysle a reči je oneskorený, často strabizmus, rečové patológie, dieťa s danou formou sa sociálne prispôsobuje vhodným rehabilitačným opatreniam. Spasmodická tetrapareza ( tetraplegia) je jednou z najvážnejších foriem mozgovej obrny, choroba je spôsobená významnými anomáliami pri porážke väčšiny častí mozgu. Paresis sa pozoruje vo všetkých končatinách, svaly krku môžu byť neustále uvoľnené, u takýchto detí je mentálny vývoj často pod priemerom. Takmer polovica prípadov tetraparézy je sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Deti s touto formou sa môžu zriedka pohybovať nezávisle, pochopenie okolitého sveta je ťažké z dôvodu problémov s rečou a sluchom.
- Ataxická forma je zriedkavá, s jej vývojom dochádza k porušovaniu v koordinácii všetkých pohybov a udržiavaní rovnováhy. Dieťa často trpí rukami kvôli tomu, čo nemôže vykonať bežné kroky. Oneskorenie vývoja duševnej aktivity je vo väčšine prípadov mierne.
- Spasticky-hyperkinetická forma ( dyskinetická forma) odhaľuje kombináciu nedobrovoľných pohybov, zvýšený svalový tonus a parézu s paralýzou. Duševného vývoja na primeranej vekovej úrovni, tieto deti úspešne dokončia nielen školu, ale aj inštitúcie.
- Pravoúhlá hemiparéza sa týka hemiplegickej formy, v ktorej je ovplyvnená jedna strana hemisféry. Zvýšený svalový tonus končatín na jednej strane vyvoláva parézu a kontraktúru. Svaly ruky trpia najviac, sú zaznamenané nedobrovoľné pohyby hornej končatiny. Pomocou tejto formy môže dôjsť k symptomatickej epilepsii, poruchám duševného vývoja.
Príznaky a príznaky
Symptómy svalových patológií pri ochorení mozgu závisia od oblasti a stupňa poškodenia mozgu.
Hlavné príznaky sú nasledovné:
- Kmeň rôznych svalových skupín.
- So spastickými mimovoľnými kontrakciami svalov v končatinách av celom tele.
- Patologické poruchy chôdze.
- Obmedzenie všeobecnej pohyblivosti.
Okrem týchto príznakov u detí, patológie vizuálnej, sluchovej a rečovej funkcie, sa prejavujú duševné a duševné poruchy. Známky ochorenia závisia od veku dieťaťa. Cerebrálna paralýza nepokračuje, lebo je lézia presná a ako dieťa vyrastá, nové oblasti nervového tkaniva nie sú zachytené.
Zvážte príznaky infantilnej mozgovej obrny:
- Novorodenci s mozgovou obrnou môžu venovať pozornosť tomu, že dieťa pohybuje len končatinami jednej strany tela, opačné sú zvyčajne tlačené na telo. Novorodené dieťa s detskou mozgovou obrnou, keď sa snaží dostať zaťatú päsť v ústach, otočí hlavu opačným smerom. Tiež sú ťažkosti pri pokuse o oddelenie nohy od seba alebo otočenie hlavy dieťaťa.
- Jeden mesiac .Za jeden mesiac môžete venovať pozornosť tomu, že dieťa sa ešte neusmieva, nemôže držať ani hlavu na niekoľko sekúnd, nie je zameranie vzhľadu na určitý objekt. Dieťa je nepokojné, sacie a prehĺtanie reflex je často ťažké, často sú kŕče a nedobrovoľné trhnutie.
- 3 mesiace .U detí s mozgovou obrnou za tri mesiace sa môžu zachovať absolútne reflexy, tj tie, ktoré sú pri narodení, ale zvyčajne by mali zmiznúť o tri mesiace. Toto je krokový krok, keď sa dieťa, opierajúce sa o nohy, môže stať niekoľkými krokmi. Taktiež palmárny reflex - keď stlačíte prsty na dlani, dieťa nedobrovoľne otvorí ústa. Počas troch mesiacov sa dieťa tiež pokúša prevrátiť za normálneho vývoja av pevnej polohe drží hlavu pevne.
- 4 mesiace .Dieťa po 4 mesiacoch by malo už vedome reagovať na svoju matku, vyslovovať zvuky, úsmev, aktívne pohybovať rukami a nohami, hrať hračky a zvažovať blízke objekty. Dieťa s mozgovou obrnou bude pomalé, plač môže ohýbať telo s oblúkom, predmety sa berú iba jednou rukou.
- 6 mesiacov .Za pol roka svojho života väčšina detí hovorí o individuálnych slabikách, môže sa obrátiť na seba, dobre držať hlavu, prehltnúť lyžicou alebo hrnčekmi, pokúsiť sa plaziť.Dieťa reaguje inak na matku a príbuzných. Na prítomnosť akéhokoľvek porušenia hovorí nielen hypertenzia svalov, ale aj ich slabosť, neustále starosti dieťaťa, zle spánku.
- 9 mesiacov .Za 9 mesiacov nemá dieťa s mozgovou obrnou prejavujúci záujem o chôdzu, nesedí dobre, padá na jeho bok, nedokáže dlho držať predmety. Pri normálnom vývoji v tomto veku by mal už malý chlapec stúpať, pohybovať sa na posteli alebo s podporou dospelých v miestnosti. Dieťa už rozpoznáva obľúbené hračky, pokúša sa ich pomenovať, vyslovuje individuálne zvuky alebo slabiky.
Samozrejme, nie všetky príznaky vývojového oneskorenia sú príznaky infantilnej mozgovej obrny. Ale rodičia by si mali pamätať, že na nich závisí, ako dieťa bude žiť v budúcom živote - podľa štatistických údajov viac ako polovica detí diagnostikovaných a liečených mozgovou obrnou v prvom roku života sa v budúcnosti iba niekoľko porušení líši od ich rovesníkov.
Diagnostika
Pri diagnostikovaní lekára je potrebné nielen preskúmať dieťa a vykonať rad diagnostických postupov, ale musíte tiež zistiť, ako sa tehotenstvo a pôrod uskutočnili. Močová obrna by sa mala odlišovať od iných ochorení, často v prípade zhoršenia už zvládnutých zručností, čo naznačuje úplne odlišné patológie. Počas vyšetrenia sa spoliehajú na údaje o MRI, počítačovú tomografiu.
Počas tehotenstva je možné detegovať abnormality vývoja mozgu ultrazvukom, ale uviesť, že dieťa bude mať mozgovú obrnu kvôli mozgovej obrne. Podľa odhalených porušení sa dá predpokladať výskyt vývojového oneskorenia u dieťaťa po narodení a na základe toho vykonať príslušné vyšetrenie. Pozornosť by mala byť tiež prítomnosť infekcie herpesu a cytomegalovírusu.
Liečba
Je potrebné liečiť ihneď po stanovení diagnózy a je najlepšie, ak sa celý komplex liečebných opatrení realizuje v prvom roku života. Nervové bunky dieťaťa v prvom roku života môžu byť úplne obnovené, v staršom veku je možná iba rehabilitácia a adaptácia dieťaťa na verejný život.
LFK s mozgovou obrnou
Špeciálna skupina fyzických cvičení je pre dieťa nevyhnutná každý deň.Pod vplyvom tréningu sa svalové kontrasty znižujú, vytvára sa stabilita psychoemonálnej sféry, posilňuje sa svalový korzet.
Dieťa, ktoré je v polohe sklonu, by malo byť povzbudzované, aby sa spoliehal na pevnú oporu s nohami.
Z brušnej polohy na bruchu je potrebné vytiahnuť dieťa za rukoväte nahor a urobiť pružné pohyby vo všetkých smeroch.
Dieťa na kolenách, matka by mala stáť za sebou a upevniť nohy dieťaťa, pokúsiť sa uistiť, že sa posunul dopredu.
Komplexy cvičení musia byť vybrané svedomito s lekárom, ich účinnosť závisí do značnej miery od naliehania rodičov.
Video zobrazuje súbor cvičebných cvičení pre deti s mozgovou obrnou:
Masáž
Masáž pri mozgovej obrne sa neodporúča začať skôr ako jeden a pol mesiaca a má sa vykonávať iba odborníkom. Nesprávna voľba masážnych techník môže viesť k zvýšeniu svalového tonusu. Správne vykonávané masážami kurzov umožňujú uľahčiť obnovenie funkcií, majú všeobecný posilňujúci účinok a zlepšujú zdravie.
Liečba
Z liekov predpisujú neuroprotektory - Cortesin, Actovegin, svalové relaxanciá.Vitamínové komplexy a prípravky zlepšujúce metabolické procesy v tele sú široko používané.V niektorých prípadoch je predpísaná sedácia.
Prípravky botulínového toxínu sa podávajú lokálne vo svaloch so zvýšeným tónom u detí so spastickými poruchami. Toxíny relaxujú svaly a rozširujú rozsah pohybu. Liečivá sú aktívne tri mesiace a potom je potrebné ich znova injekčne podať.Použitie botulotoxínov sa odporúča na liečbu detí, ktoré majú obmedzenú skupinu porúch. Botulotoxínom sú Botox, Dysport
Logopedická práca s mozgovou obrnou
Lekcia s rečovým terapeutom pre deti s mozgovou obrnou je veľmi dôležitá.Správne vyhlásenie reči je kľúčom k jeho ďalšiemu úspešnému vzdelávaniu a komunikácii s rovesníkmi. Triedy sa vyberajú na základe formy poškodenia reči pri mozgovej obrne.
Operácie s mozgovou obrnou
Chirurgický zákrok v mozgovej obrne sa uskutočňuje u starších detí bez účinku terapie. Operatívne zásahy sú najčastejšie zamerané na liečbu kontraktov, ktoré pomáhajú dieťaťu stať sa aktívnejším v pohybe.
Odklepávanie
Odkvapkávanie je fixácia na niekoľko dní v určitej oblasti tela špeciálnej omietky. Jeho účelom je znížiť bolesť a zvýšiť mobilitu postihnutej oblasti tela. S pomocou kinesiotheypes sa náprava pohybov koriguje, zlepšuje sa krvný obeh, zvyšuje sa vytrvalosť svalov.
Nové a neštandardné metódy liečby
Každý rok sa objavujú nové metódy liečby infantilnej mozgovej obrny, niektoré z nich sú naozaj účinné, iné pomáhajú iba obmedzenému počtu pacientov.
Osteopatia
Toto je ručný účinok na rôzne časti tela s cieľom obnoviť motorické poruchy. Osteopatia zlepšuje krvný obeh v mozgu, obnovuje prirodzené spojenie medzi nervovými zakončeniami a svalmi regulovanými s ich pomocou.
Liečba kmeňovými bunkami.
Transplantácia kmeňových buniek do tela dieťaťa umožňuje stimulovať obnovenie nervového tkaniva a tak začať fungovať v normálnom režime poškodených častí mozgu. Zavedenie kmeňových buniek je účinné, aj keď sa takáto liečba začne až v dospievaní.
Hipoterapia
Lekárske jazdectvo. LVE pomáha posilňovať telesnú aktivitu dieťaťa, podporuje obnovu motorických funkcií, vytvára nové zručnosti. Komunikácia s koňmi je užitočná aj pre psychoemotionálny stav dieťaťa - deti s mozgovou obrnou, ktoré prešli hypotermiou, sa oveľa pokojnejšie, menej znepokojujú svojim stavom, učia sa prispôsobiť sa spoločnosti.
Achilloplastika
Zameriava sa na zníženie kontrakcií svalov. Po operácii sa objem pohybov rozširuje, chirurgický zákrok sa uskutočňuje nie skôr ako 4-5 rokov.
Zariadenie pre deti s mozgovou obrnou
V závislosti od stupňa poškodenia funkcií motora potrebujú deti s mozgovou obrnou osobitné úpravy, ktoré im pomáhajú pohybovať sa a obnovovať poruchy funkcií.Kočíky
- sú potrebné pre deti, ktoré sa nemôžu pohybovať sami.Špeciálne invalidné vozíky pre dom a prechádzky sú navrhnuté, moderné modely majú elektrický pohon, ktorý zaisťuje pohodlie ich použitia. Kočík PLIKO sa vzťahuje na chôdzu, je ľahký a tiež len prehyb. Kočík je navrhnutý s ohľadom na normálnu fyziologickú polohu dieťaťa s mozgovou obrnou. Kočík "Lisa" vďaka svojim dizajnovým funkciám môže byť tiež použitý pre dospievajúce deti.
- chodci sú povinní, ak dieťa chodí, ale nemôže udržať rovnováhu. Pomocou chodcov sa deti nielen učia chodiť, ale tiež sa učia koordinovať svoje pohyby.
- Simulátory - pre túto skupinu možno priradiť akékoľvek zariadenie, ktoré pomáha deťom rozvíjať svoju činnosť a získavať určité zručnosti.
- Bicykle s mozgovou obrnou s trojkolesovou konštrukciou as kormidlom, ktoré nie je spojené s pedálmi. Motocykel by mal mať držiak pre telo, holene a ruky, je potrebná tlačná rukoväť.Upevnenie na pedále nohy vám umožňuje vyvinúť pohyby nohy, posilňovať svaly.
- Cvičné kolesá posilňujú svaly nohy, prispievajú ku konsolidácii motorických zručností, vytvárajú vytrvalosť.Triedy na bicykli pomáhajú posilňovať imunitu
- Ipotrenazhery - zariadenia, ktoré simulujú všetky pohyby koňa počas chôdze alebo behu. To znamená, že na hipoterapii sa telo dieťaťa odkláňa späť, dopredu a bokom. Ipotrenazhery vám umožňujú posilniť svaly chrbta, vytvoriť krásnu pozíciu, zlepšiť pružnosť v kĺboch.
- Kostýmy na liečbu mozgovej obrny sú navrhnuté ako priestorové obleky, to znamená, že telo v nich je v beztrestnosti. Materiál použitý na kostým pomáha utiahnuť telo a súčasne uvoľniť svaly, čo dieťaťu umožňuje vykonať prvé kroky. Pneumatické komory v obleku nafúknu a stimulujú prácu rôznych svalových skupín, prenášajúc im impulzy do mozgovej kôry.
- Ortopedická obuv a ortézy sú nevyhnutné na potlačenie hyperkinézy a vývoj kontrakcií.V správnej polohe sa končatiny naučia správne fungovať a súčasne znižujú riziko deformácie kostry. Obuv a ortézy pre každé dieťa sú vybrané individuálne.
- Vertikalizátory a plošiny .Vertikalizátor je špeciálne zariadenie, ktoré dieťaťu umožňuje držať telo vo vertikálnej polohe bez vonkajšej pomoci. Vertikalizátor má fixátory pre chrbát, nohy, kolenné kĺby. Vertikalizátory umožňujú správne fungovanie vnútorných orgánov, podporujú duševný vývoj a adaptáciu.
Rehabilitácia Rehabilitácia mozgovou obrnou je nevyhnutná pre najlepší fyzickú aktivitu dieťaťa, jeho adaptácia v sociálnej sfére, aby zvládnuť všetky potrebné zručnosti.Činnosti, ktoré prispievajú k rehabilitácii, sa vyberajú na základe veku dieťaťa, miery narušenia jeho motorickej aktivity, hypotenzie alebo hypertonického svalu. Spôsob
- Loskutov je založená na redukciu respiračných a dýchanie vykonávať rôzne pohyby, čím sa eliminuje vnútorné napätie, zlepšuje pružnosť svalov a kĺbov.
- Vojtova metóda je založená na aktivácii mozgu vykonávaním reflexných pohybov. Triedy sa vykonávajú spoločne s rodičmi, ich úlohou je vykonávať až 4 krát denne s dieťaťom navrhované cvičenia. Cieľom tejto techniky je konsolidácia každého pohybu od jednoduchého až po komplexné.
rehabilitačných centrách av špecializovaných sanatóriách Liečba
dieťa s mozgovou obrnou je najlepšie začať s návštevou špecializovaných centrách, kde nielen právo na stanovenie diagnózy, ale tiež vykonávajú rehabilitačné aktivity. Takéto strediská sú dostatočné dnes aj v našej krajine, ako aj v zahraničí.
V Rusku
V Moskve - GAU "MSPT Rehabilitácia postihnutých s mozgovou obrnou" - tel.(499) 179-14-99.Služby centra zahŕňajú realizáciu rehabilitačných opatrení na domáce technológie. Centrum "Preodolenie" sa zaoberá fyzickou, medicínskou a sociálnou rehabilitáciou dospievajúcich, od veku 14 rokov môžete telefonicky poradiť.+7( 495) 789-49-09.
V Petrohrade - Centrum pre komplexnú rehabilitáciu a rozvoj detí ul. Opochinina, 6, tel.+7( 812) 939-26-56."Dynamika" - školské centrum č. 616, rehabilitácia postihnutých detí s mozgovou obrnou, Kurlyandskaya ul., D. 29A, +7( 812) 251-12-91.
V Samare - terapeutický komplex Samara "Reacenter" 443052, Zavodskoye sh., 31, ph.(846) 205-03-43.
V Ryazane je centrum GKUZ Ryazan pre rehabilitáciu a rehabilitáciu detí s poškodením organického nervového systému a detskou mozgovou obrnou. Ryazan, ul. Uritsky, d.7k.1, 8-( 4912) 44-36-46.
Novosibirsk - Novosibirský výskumný ústav traumatológie a ortopédie, ul. Frunze, 17, tel.8( 383) 363-31-31, 8( 383) 363-32-46.
V Anapa - pobočka MC CORTEX, tel.+7( 86133) 2-45-48, +7( 928) 206-25-26.Sanatórium "Anapa" územia Krasnodar. Tel.8( 86133) 5-68-52, 5-67-31, 5-63-75, 5-65-81.
V Kazan - Alan Klinik, tel.843 - 555-6-333.
v Tyumene - Regionálne rehabilitačné centrum pre deti a dospievajúcich so zdravotným postihnutím Rodnik, tel.8( 3452) 77-21-17, 8( 3452) 77-20-48
V Evpatoria - Detské klinické sanatórium Evpatoria( EDKS), tel.+3( 06569) 3-05-64,( 06569) 3-14-00.
v zahraničí
V Číne je Heilongjiangská univerzita čínskej medicíny. V meste Harbin v centre CCÚ "Datun", štátna vojenská nemocnica - tel.8( 1086) -1524-2626-706.
V Nemecku je rehabilitačné centrum "IMC Kliniken Koln GmbH", tel.+49( 228) 377-36-90.V Českej republike
väčšinou deti s mozgovou obrnou ošetreného v stredisku g. Teplitsy. Všetky informácie môžete zistiť telefonicky.8-10-420 775 034 589.
V Izrael - Clinic "Hadassah", tel.+7 499 299 3698.