perforovaný vred je poškodenie žalúdka cez steny, ktorá sa vyvíja v mieste vredu. Podmienkou
vyvoláva silnú bolesť brucha a tachykardia, horúčka, vracanie. Ak sa preukáže, patológie vykonáva núdzové chirurgické postupy, ktoré dopĺňajú antisekrečnými, H. pylori a liečba detoxikačné.
Čo je perforovaný žalúdočný vred?
vred perforácia - smrtiace komplikácie žalúdočného vredu, čo vyvoláva zápal pobrušnice.
patológia vedie k toku potravinárskeho bolusu z žalúdka do dutiny brušnej. V dôsledku vývoja brušnej popáleniny, objavia príznaky šoku. Nebezpečenstvo
patológie je vývoj sero-vláknité, viac hnisavý zápal pobrušnice, početnosť výskytu, ktorá závisí na kyslosti pretlačovacích látok.
dôvody perforácie
k rozvoju žalúdočných vredov perforácia môžu spôsobiť takéto dôvody:
- anamnézou vredovej choroby, bez ohľadu na formu patológie;
- Infekcia žalúdka baktérie Helicobacter pylori;
- vývoj cholesterolu plakov na stenách ciev;
- závažné patológie dýchacích orgánov, ktoré vyvolávajú porušenie toku krvi do iných vnútorných orgánov;
- Nedodržanie času jazdy a odpočinku;
- Časté stresujúce situácie;
- zhoršenie prietoku krvi;Terapia
- niektoré lieky na dlhú dobu;
- Iracionálne výživa;
- duševné poruchy;
- alkoholizmus a fajčenie;
- dedičná predispozícia;
- zníženou imunitou v prítomnosti závažné infekcie.
U pacientov s diagnózou žalúdočného vredu, perforácia rozvíja na pozadí:
- akútna obdobia;
- prejedanie, čo vyvoláva žalúdočné roztiahnutie;Časté používanie
- akútne alebo slaný;
- prekyslenie žalúdka;
- Sudden nadmerné cvičenie. Symptómy
perforovaný žalúdočný a dvanástnikové vredy
Existujú 3 štádia choroby:
- chemické zápal pobrušnice. doba trvania - 3-6 hodín. V túto chvíľu záleží na priemere patologickej tvorby a objem obsahu žalúdka. Táto fáza je charakterizovaná rozvoju akútnej bolesti v pupočnej segmente a pravom hornom kvadrante, ktorý sa nakoniec rozšíril do celého brucha. Pokiaľ došlo k perforácii na čelnej stene telesa, bolesť vzniká na ľavej strane. Všimnite si tiež rozvoj hypotenzia, zrýchlené dýchanie, bledá koža, zvýšenie funkcie potných žliaz. Zvracanie je vzácny. Charakteristicky nadúvanie, svalové napätie prednej brušnej steny.
- vznik bakteriálny zápal pobrušnice. V období, je uvoľnenie brušných svalov, odstránenie bolesti syndróm, normalizácii dýchanie. Pacient poznamenal odľahčovacia stáť na nejakú dobu. Avšak, potom sa teplota zvýši, HR, vyvinúť akútna intoxikácia, ktoré vyvolať nadúvanie, paralýza peristaltiku. Charakterizované výskytom sivé škvrny na jazyku, jej sucha. Pacient začne zažiť eufóriu, nekriticky sa odkazuje na jeho vlastný štát.
- akútnej intoxikácie. Krok vyvíja po 12 hodinách po perforácii. Hlavnými symptómami: anacatharsis ktorý vyvoláva dehydratácii, suchosť, tachykardiu, náhle zmeny telesnej teploty( z 38-40 ° C do 36,6 ° C), hypotónia( zníženom tlaku).Pacient sa stáva pomaly, ľahostajné, má oneskorené reakcie na vonkajšie podnety. Postupne zvyšovať žalúdka v objeme na pozadí zvýšenej produkcii plynu. V tejto fáze, zachrániť život pacienta, môže byť extrémne vzácny.
Klasifikácia
vred perforácia klasifikovať pre klinickú patológiu:
- Typický. Charakterizovaný tokom potravy zo žalúdka do brušnej dutiny;
- Atypický. vedie k požití obsahu tráviaceho orgánu do žľazy alebo krabice, medzičasovej oblasti;
- S krvácaním. Patológia vedie k vzniku krvácania do brušnej dutiny alebo tráviaceho traktu.
Podľa patologických a anatomických charakteristík je perforácia izolovaná na pozadí: Onkotológia
- ;
- Akútny vred;
- Poruchy krvného toku;
- Chronický vred;
- Parazitické zamorenie.
Podľa umiestnenia perforácie je zvyčajne izolovať vred:
- Žalúdok;
- Kombinovaný vred, keď sa perforácia vyvíja na pozadí porážky niekoľkých tráviacich orgánov;
- dvanástnika;
- Pyloradoadenálny vred. Diagnostika
Pri podozrení na perforáciu sa vredy odporúčajú vykonávať zložité diagnostické opatrenia. To pomôže lekárovi vybrať optimálnu liečbu taktiku. Diagnostika zahŕňa nasledujúce kroky: Kontrola
- .Lekár by mal zistiť čas vývoja počiatočnej symptomatológie ochorenia, po ktorom nasleduje palpácia brucha. Stupeň intenzity bolestivého syndrómu je diagnostickým kritériom, ktorý umožňuje určiť štádium patologického procesu;
- Rádiografia a CT.Pomáha určovať prítomnosť vzduchu v tráviacich orgánoch a brušnej dutine;
Foto počítačovej tomografie perforovaného žalúdočného vredu
- Endoskopia. Vykonávané pri nízkom rádiografickom výkone.Štúdia umožní určiť lokalizáciu novotvaru;
- EKG.Postup pomáha posúdiť funkčnosť srdca, zistiť poruchy rytmu;Ultrazvuk
- .Metóda pomáha identifikovať prítomnosť abscesov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí perforácie vredov;Diagnostická laparoskopia
- .Operácia sa uskutočňuje pri výskyte ťažkej perforácie, aby sa určila poloha patologického útvaru.
Núdzová starostlivosť
Ak je podozrenie na perforáciu, vredy pacienta by mali byť umiestnené v posteli, zabezpečiť odpočinok, zavolať sanitku.
Pred prepravou pacienta do nemocnice sa vykoná vyšetrenie na odstránenie zvyškov potravín zo žalúdka.
Pacient je umiestnený na nosidlá tak, že hlava je mierne zdvihnutá a nohy sú ohnuté.Tým sa zníži závažnosť bolesti. Na odstránenie príznakov šoku je indikované zavedenie srdcových alebo respiračných analeptik( Strofantina, Cordiamin).
Operácia
Liečba perforácie vredov zahŕňa chirurgickú intervenciu. Operácia sa má vykonať čo najskôr, inak môže byť chirurgická liečba bezvýznamná.
Chirurg vyberá taktiku terapie na základe klinického obrazu:
- Šitie malých perforácií.Chirurgia je uvedené v rozvoji zápalu pobrušnice, doba trvania patologického procesu nie viac ako 6 hodín u starších pacientov, v prítomnosti sprievodných patologických stavov, pri akútnej stresovej vredy. Liečba zahŕňa excíziu okrajov vredu s následným šitím. To vám umožní udržať fyziologickú formu žalúdka. Pri menšej peritonitíde sa operácia vykonáva laparoskopicky;
- Odstránenie žalúdka. Indikácie pre chirurgické zákroky: obrie a hrubé vredu, prítomnosť nádoru perforácie, podozrenie na rakovinu, stenóza pyloroduodenálnou oddelenie, veku pacienta mladších ako 65 rokov, trvanie ochorenia menej ako 12 hodín;
- Excízia perforovaného vredu s pyloroplastikou. Operácia sa vykonáva s výskytom perforácie na prednej stene orgánu, minimálny zápal peritonea. Ako súčasť operácie sa vykonávajú sanitácie dutiny brušnej, rezané konáre blúdivého nervu znížiť intenzitu produkcie žalúdočnej šťavy;
- Selektívna proximálna vagotómia. Používa sa hlavne u pacientov v mladom veku bez chýb v žalúdku.
Ak vred perforácia objavilo masívne krvácanie, ukazovanie držať Excise patologického vzdelávania alebo gastrektómii. Video ukazuje
laparoskopická šijacie perforovaný vred dvanástorníka 12:
Diéta po operácii
po chirurgickej manipulácii nutné dodržiavať diétu. Pooperačná diéta zahŕňa dramatické zníženie príjmu sacharidov, kvapaliny a soli.
3 dni po operácii sa odporúča hladomor, ktorý umožní žalúdku prispôsobiť sa novému stavu. Od štvrtého dňa môžete vypiť odvar z divokej ruže, želé.
V 5-6 dni, môžete vstúpiť do stravy vegetariánskej polievky, varených vajec, kaša ryžová kaša na vode. Týždeň po operácii, s dobrým zdravotným stavom, môžete pridať zeleninové pyré, kuracie kotlety z rýb a kurčiat, dusené.Počas varenia by ste sa mali vyhýbať používaniu oleja a soli.
Po ukončení operácie sú povolené nasledujúce produkty:
- Omelety na parenie, mäkké vajcia;
- Sušený pšeničný chlieb v rúre;
- Polievky na vegetariánske a ľahké bujóny( kuracie, morčacie);
- Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
- Kusy z hovädzieho, králičieho a kuracieho paru;
- ryby s nízkym obsahom tuku;
- Zelenina: squash, zemiaky, tekvica, mrkva;
- Ovocie( hruška, banán, jablko);
- Krupica: pohánka, ryža, krupica, ovsená múka;
- Malé množstvo rastlinných olejov.
Dietetické jedlo zahŕňa jesť malé časti potravy až 6 krát denne. Všetky pokrmy by mali byť pyré alebo kvapalná konzistencia, pripraviť sa na pár. Odporúča sa sledovať stravu 6 mesiacov po operácii.
Komplikácie
Riziko vzniku negatívnych následkov po operácii sa zvyšuje s každou minútou oneskorenia počas liečby a diagnostickou manipuláciou.
V niektorých prípadoch sa po operácii objavia takéto stavy:
- Výskyt obmedzenej alebo lokálnej peritonitídy;
- Nekonzistencia chirurgických stehov, čo vedie k opakovanému odtoku obsahu žalúdka;
- Porucha motility tráviacich orgánov;
- Vývoj bronchopneumónie u pacienta na pozadí konštantného záchvatu.
Predpoveď
Odmietnutie vykonať chirurgické zákroky povedie k smrti pacienta do 7 dní po vzniku perforácie.