Veľmi často sa pacienti odvolávajú na odborníkov, ktorí majú nádor ako onkológia prsníka alebo konečníka s metastázou do lymfatického systému. Ošetrenie je možné a má šancu na úspech, chirurgický výkon nemožno vykonať, pretože hmota nádoru alebo metastatický lymfatické uzliny spôsobilo stlačenie močovodu, čo viedlo k mocheottoka porušenia. V skutočnosti, s cieľom obnoviť mocheottoka nutné odstrániť lymfatické uzliny alebo nádor, ale nemôže tak urobiť, pretože k porušeniu mocheottoka spôsobila zlyhanie obličiek u pacientov. V takýchto prípadoch sa klinická situácia šetrí prostredníctvom nefrostómie.
Nefrostomie
Nefrostomie je operačný postup vykonáva s cieľom odstrániť moču z obličiek, za použitia špeciálneho nástroja vo forme rúr. Nefrostómia sa vykonáva s povinným sledovaním ultrazvukového alebo rádiografického zariadenia. Typicky, inštalácia nefrostomický menovaný v prípadoch, keď je upchatie močovodu kanál, ktorý vedie k nútenej akumulácii moču obličkovej panvičky tohto zariadenia pacienta.
Zvláštna tuba moču prúdi z obličiek do sterilného prijímača. Nefrostómia sa môže podať aj vtedy, ak jedna alebo obe obličky nefungujú.Tento chirurgický zákrok je dôležitý, pretože pomáha predchádzať nevratnej deštrukcii, ktorá sa vyskytuje v štruktúrach obličiek na pozadí porúch močenia. Najčastejšie pri takejto intervencii sú potrební pacienti s rakovinou. Po obnovení funkčnosti orgánu sa odstráni drenáž a s nevratným poškodením štruktúr obličiek môže byť katéter ponechaný natrvalo.
Indikácie na intervenciu poukázala na rad špecifických zdravotných indikácií:
- V rámci prípravy na operáciu;
- Pre litotripsiu, t.j. drvivé kaly v obličkách;
- Pre špeciálne otázky;
- Na chemoterapeutické ošetrenie;
- Na stentovanie;
- So zúžením močovodu;
- V novotvaroch v obličkových tkanivách alebo iných malotazových orgánoch malígneho alebo benígneho charakteru;
- Pri hydronefróze, pri rozšírení systému pohárika a panvy;
- V prítomnosti konkrementov močového mechúra, močovodu alebo obličiek.
Okrem toho nefrostómia pôsobí ako účinné preventívne opatrenie na začiatok patológie, ako je hydronefróza. Druhy
V praxi niekoľko metód katéter:
- perkutánna punkcia technika alebo perkutánnej inštaláciu;
- Otvorená alebo intraoperačná technika.
Keď je metóda otvorená, vykoná sa plnohodnotná chirurgická intervencia a pri technike punkcie sa injekčná trubica vstrekuje cez malú punkciu kože. Ihla preniká do panvy do obličiek a do výsledného kanála sa vloží katéter, ktorý sa spojí so zberom moču. Technika punkcie sa považuje za menej invazívnu a bezpečnú, nemá žiadne komplikácie a nevyžaduje rehabilitáciu.
Príprava na prevádzku
Predoperačná príprava sa prakticky nelíši od štandardnej prípravy pre akúkoľvek inú operáciu. Pacient absolvuje komplexné vyšetrenie a predloží predpísané testy. Okrem toho sa uskutočňujú štúdie o cukre a bakóze na rastlinstvo, biochémii a koagulograme. Ak sa v priebehu štúdia bolo zistené žiadne kontraindikácie, potom vykonáva X-ray a ultrazvukovú diagnostiku obličiek za účelom zistenia rozsahu porušenia, celkový objem moču, atď. .
Urografia, CT retroperitoneálneho priestoru a obličiek sú potom predpísané.Pacient je nutne vyšetrený gynekológom, jeho reakcia na anestetické lieky a anestézia sa hodnotí.Ak pacient ukázal močový mechúr, antibiotická liečba je predpísaná na zastavenie zápalových lézií.Kontraindikácie Do
postup má rad kontraindikácií, ktoré odborníci považujú vymenovanie takého postupu.
Nefrostómia kontraindikovaná:
- s nerefrakčnou úpravou hypertenzie;
- Pri aplikácii liekov na znižovanie krvného tlaku a antikoagulancií ako je heparín alebo aspirín. Je potrebné ukončiť liečbu týždeň pred plánovaným chirurgickým zákrokom;V prítomnosti krvi
- patologických stavov, ako je napríklad hemofília, trombocytopénia, a tak ďalej.
operačnej techniky
Ak je zásah vykonáva otvorenú metódu, systém je založený nefrostomický cez brušnú chirurgie na obličky. V zóne pása chirurg urobí rez do obličiek. Keď sa dostane do tukovej kapsuly, je šitý na kožu niekoľkými stehmi. Potom sa parenchym a panva rozrežú a vloží do gumovej trubice, ktorá je tiež prišitá na kožu. Zvyšok rezu je šitý.
V metóde punkcie inštalácie súpravy na nefrostómiu sa v oblasti chorých obličiek urobí prepichnutie. Všetky manipulácie sú riadené ultrazvukovým alebo rádiologickým zariadením. Vpichová ihlica sa vloží a potom sa začne kontrast, aby sa regulovala spôsob inštalácie stómových potrubí.Výtokový kanál je zvyčajne šitý na kožu, aj keď sú možnosti fixácie s balónikom alebo medzerou. Trvanie takéhoto zásahu nepresiahne jednu hodinu a pravdepodobnosť komplikácií prakticky chýba.
Video Technika perkutánna nefrostomie:
Komplikácie a rehabilitačné obdobie
Po operácii pacient ísť domov. Predtým musí lekár podrobne informovať, ako sa starať o drenáž a vyhnúť sa zápalovým komplikáciám.
- dlho, kým má pacient katetrizačnou systém, treba zabudnúť na akékoľvek fyzickej námahe, alebo odvodnenie môže spadnúť;
- Je nevyhnutné prísne dodržiavanie bezdrogovej diéty;
- Odtoky a rany, aby sa zabránilo infekcii, by sa mali dôkladne a pravidelne umyť pomocou fyziologického roztoku;
- S celoživotným používaním katétra sa periodicky mení.Núdzová výmena je potrebná, ak je hadica upchatá močovými soľami.
V prvých dňoch po zákroku je malé množstvo krvavých nečistôt v moči úplne normálne. Pri laboratórnych výskumoch moču výsledky ukazujú prítomnosť erytrocytov.
Pokiaľ ide o komplikácie, primárne sa vzťahuje priamo na inštaláciu a chirurgický zákrok. Takže pri vykonávaní rezu je pravdepodobné, že k poškodeniu perirenálního tepien, ktoré vyvolávajú nadmerné brušné krvácanie a tvorbu retroperitoneálny hematóm. Môže sa stať infikovanou, situácia sa zachráni iba chirurgicky. Taktiež môžu byť komplikované otvorené zásahy močom, infekciou alebo krvácaním.
Keď nastane obnovenie normálneho prietoku moču cez existujúce existujúce kanály, nefrostómia sa odstráni. Odborníci predbežne kontrolujú schopnosť močovodov močiť.Zvyčajne sa odstránenie stómie uskutočňuje po jednom a pol až dvoch týždňoch. Tento čas postačuje na získanie pozitívnych výsledkov liečby, pokiaľ pacient nemá ireverzibilnú deštrukciu tkanív obličiek. Otvor po odstránení hadičky môže byť odložený na 2-4 týždne.
pre operačné postupy požadovanej úrovne odbornosti, takže pri použití na súkromných klinikách, je potrebné najprv skúmať reakcie pacientov zoznámiť sa s odborníkmi a uistite sa, že ich profesionalita. Potom bude riziko komplikácií vylúčené.