Serotonínový syndróm( SS) po užívaní špeciálnych liekov je zriedkavým javom. V Spojených štátoch, ako diagnóza už dostáva 7-7,5 ľudí ročne v našej krajine rovnaké spoľahlivých štatistík, a už vôbec nie. Mnohí ruskí lekári s týmto syndrómom nie sú oboznámení a diagnostika a primeraná liečba sa stávajú skutočným problémom. Preto je také dôležité poznať príčiny a špecifické príznaky tejto najnebezpečnejšej choroby, pretože ťažký SS môže dokonca viesť k smrti. Serotonínový syndróm
serotonínový syndróm - zriedkavá reakcia na lieky( obvykle antidepresíva) alebo lieky, ktoré zvyšujú prenos serotonínu. Rovnaký termín sa nazýva aj život ohrozujúci stav spôsobený intoxikáciou z takýchto liekov.
reakcia na také "serotonín" jednotlivých drog, takže zoznam látok, ktoré môžu spôsobiť to, je docela pôsobivý.To:
- analgetiká:. MDMA( extáza), LSD, amfetamíny, opiáty, atď
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI( antidepresíva).Medzi ne patrí citalopram, paroxetín, fluoxetín, sertralín.
- Inhibítory monoaminooxidázy alebo MAOI( antidepresíva).Tento fenelzín, moklobemid, klorgylin, izokarboxazid a kol.
- ďalšie antidepresíva( trazodón, venlafaxín, buspiron, klomipramín mirtazapín, atď.).
- analgetiká, narkotický a konvenčné( fentanyl, tramadol, meperidín, pentazocín, atď.)
SS môže vyvolať aj ďalšie skupiny liekov: antibiotiká( . Ritonavir a kol), antiemetiká( metoklopramid, atď.), Liečivá proti kašľu( dextrometorfánu), a migrény( sumatriptan) prípravky chudnutie( sibutramín)a iní
dôvodov
hlavným a jediným faktorom v rozvoji serotonínového syndrómu. - prijímanie materiálu, ktorý má priamy vplyv na syntézu serotonínu - za "hormón šťastia".
Hlavné príčiny SS zahŕňajú:
- negatívne reakcie na kombináciu niektorých liekov.
- Rekreačné užívanie drog.
- Otravy drogériami( intoxikácia).
- Jediná individuálna odpoveď na liek.
Najčastejšie SS vyvoláva užívanie drog a miešanie 2 alebo viacerých liekov. Najnebezpečnejšou možnosťou sú antidepresíva SSRI + MDMA.Hrozný syndróm môže objaviť, ak sú tieto lieky zmieša s kašľom a obsahujúce dextrometorfániumbromid, a spoločne s opioidnými analgetikami.
Je nebezpečné užívať antidepresíva a stabilizátory nálady( normotík).Pri iných kombináciách takýchto liekov môže lekár poskytnúť podrobné informácie.
Príznaky Príznaky serotonínového syndrómu sa často vyskytujú v prvých hodinách po podaní liečiva alebo liečiv. U polovice všetkých pacientov sa reakcia začína o niekoľko hodín, 25% v prvý deň a 25% v priebehu dvoch dní.U starších pacientov sa SS môže vyvinúť aj po troch dňoch.
Klasické symptómy SS zahŕňajú 3 veľké skupiny: duševné poruchy, vegetatívne signály a neuromuskulárne príznaky. Dôvodom takéhoto porušenia je všeobecná - nesprávna syntéza serotonínu. Príznaky serotonínového syndrómu
hormónu serotonínu týka neurotransmiterov - zvláštne látky, ktoré sú zodpovedné za vedenie elektrických impulzov pozdĺž nervových buniek a môže mať vplyv na schopnosť žiť.Po syntéze serotonínu sa viaže na receptory na nervové bunky, a v zhone na rôzne časti tela, ktorá ovláda emócie, sexuálnej túžby a chuť v dennom režime( spánku a bdenia), termoregulačného. V oblasti zodpovednosti ako neurotransmiter. - zažívací trakt, svalové pohyblivosti, tonus ciev, atď akéhokoľvek porušenia syntézy serotonínu zahŕňajú poruchy týchto funkcií.
zmeny v psychike
Tieto príznaky sa objavia na prvom mieste a je rýchlo rastúca - od jednoduchého riadenia na halucinácie a dokonca aj kóme.
O SS hovorí takéto signály:
- malé emocionálne vzrušenie;
- ospalosť, apatia, prudký pokles sily;
- oveľa zábavnejšie, eufória, túžba nutne bežať niekam a niečo urobiť;
- úzkosť a strach do panike, zúfalo hľadať východu z miestnosti( ponáhľa okolo miestnosti);
- úzkosť a radosť sa náhle zmenia;
- zmätenosť a delirium;
- sluchové a vizuálne halucinácie;
- je niekedy ťažká kóma.
Rastlinný
prvej SS signály sú často dielom poruchách gastrointestinálneho traktu a ďalšími príznakmi autonómnej dysfunkcie:
- nevoľnosť, vracanie ju nasledoval;
- bolesť brucha, plyn, hnačka;
- bolestivé bolesti hlavy;
- zimnica alebo horúčka až do 42 ° C;
- tachykardia a rýchle dýchanie;
- tlakové skoky;
- nadmerné potenie a slzy.
neuromuskulárne poruchy
dysfunkcia nervového a svalového systému na RZ je znázornené rôzne príznaky, od prudko končatiny ťažkých záchvatov. Pri diagnostike na serotonínový syndróm
jasne ukazujú:
- tras( rytmické zášklby končatín a telo);
- nedobrovoľné a nehytmické kontrakcie jednotlivých svalov;
- necitlivosť a chvenie rúk a nôh;Nystagmus
- ( otáčanie očných bulbov);
- kŕče oka( neočakávané rolovanie hore a dole);
- kompenzácie koordinácie premávky;Fuzzy reč
- ;Epileptické záchvaty
- .
Diagnóza Diagnóza syndrómu serotonín v ruskom medicíne - problém je veľmi naliehavá.Teraz efektívne metódy pre jednoznačné formulácie diagnózy neexistuje, niektorí lekári tiež neuvedomujú úplný klinický obraz sv. Na stanovenie serotonínového syndrómu sa používajú iba 2 metódy Western.
Driving Sternbaha
Zahŕňa tri kritériá, na ktorých dať pacientovi s diagnózou SS:
- Pacient má aspoň 3 príznaky tohto zoznamu: hyperreflexia a vzrušenie, zimnica a horúčka, hnačky a ťažký potenie, zmätenosť, tras, spontánna svalové kontrakciea zhoršená koordinácia.
- Pred objavením podozrivých signálov sa nevyskytli neuroleptiká.A ak som to vzal podľa plánu, nezvýšil som dávku.
- choroba je rozhodne nie je spôsobený infekciou, otravy drogy, abstinenčný syndróm alebo metabolických porúch. Princíp Schéma
Gunther
v tejto metóde je podobný, ale iba dve kritériá:
- pacient je stanovená jedna z nasledujúcich príznakov: rytmický pohyb svalov alebo očnej buľvy, hyperreflexia, horúčka, ťažká miešanie, tras v neprítomnosti ochorenie centrálneho nervového systému.
- Zistená skutočnosť, že užívate drogy z nebezpečného zoznamu.
lekár taktiež vykonať diferenciálnej diagnóza rozlišovať medzi SS a iných ochorení s podobnými príznakmi Pokiaľ máte podozrenie na syndróm serotonínu. Táto anticholinergné a neuroleptický malígny syndróm, alkohol abstinenčný syndróm po predávkovaní opiátmi narkotických analgetík, malígnej hypertermie, hypertenzná kríza, akútne psychózy, encefalitída, tetanus a kol.
Liečba Liečba
serotonínový syndróm zahŕňa tri body. Prvým je okamžité ukončenie liečby, ktoré spôsobilo túto reakciu. V druhom štádiu liečby sa musia z tela odstrániť všetky zvyšky toxickej látky. Ak je to potrebné, zariaďte výplach žalúdka.
A tretia etapa je príjem špeciálnych liekov. Lieky sú predpísané v závislosti od znakov a závažnosti SS.
Táto liečba stupeň je zameraný na zmiernenie symptómov každej z troch skupín, a môžu zahŕňať:
Prostriedky- na zníženie telesnej teploty( paracetamol);Antagonisty
- serotonínových receptorov( metizergid, cyproheptadine);Benzodiazepíny
- na odstránenie svalových a psychických symptómov( lorazepam, sibazon);
- svalové relaxanciá s ťažkou hypertermiou, život ohrozujúcim pacientom;Intravenózne infúzie
- ( kvapky) soľného roztoku.
Serotonínový syndróm je nebezpečný hlavne preto, že je úplne nepredvídateľný.Vyvolávať SS môže nielen klubové lieky a silné antidepresíva, ale aj relatívne neškodný nový liek.