Streptomycín je prvé antibiotikum, ktoré sa ukázalo ako účinné proti tuberkulóze mykobaktérií a plaku.Účinne bojuje proti väčšine gramnegatívnych mikroorganizmov, preto sa používa na liečbu tularémie a brucelózy, ako aj komplexnej terapie črevných infekcií a infekčných ochorení močového systému.
Vlastnosti lieku
Streptomycín( latský streptomycín) je prípravok prvej generácie aminoglykozidových antibiotík. má vysokú toxicitu pre telo, preto sa používa iba v prípadoch akútnej nutnosti a nemožnosti liečby inými liekmi.
Dávkové formy
Streptomycín sa vyrába vo forme sulfátu( latinského streptomycínového sulfátu) - práškovitej hmoty belavých farieb. Vyrába sa v jednej dávkovej forme - sterilný prášok na riedenie. Možno použiť:
- na parenterálne podanie( injekcie),
- na lokálne podávanie vo forme aerosólu alebo spreja,
- alebo inhaláciou pre pľúcnu liečenie.
Zloženie streptomycínu
Jedna fľaša obsahuje streptomycínsulfát v rôznych dávkach:
- 0,25 g( 250 000 jednotiek);
- 0,5 g( 500 000 jednotiek);
- 1 g( 1 000 000 jednotiek).
Ceny
Náklady na streptomycínsulfát sú asi 100-120 rubľov na balenie 10 hermeticky uzavretých fliaš.Ale nájsť streptomycín vo voľnom predaji v lekárňach môže byť ťažké.
Farmakologický účinok
Farmakodynamika
Antibakteriálny účinok sa vyskytuje v dôsledku inhibície produkcie proteínov v tele baktérií. Streptomycín je najaktívnejší proti gramnegatívnym baktériám( gonokoky, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).
Korynebaktérie( pôvodcovia diftérie) a stafylokoky sú citlivé na streptomycín. Relatívne nízka citlivosť na liečivá v streptokokov, vrátane pneumokoková pneumónia( patogénov) a Enterobacteriaceae( podmienene patogénnych mikroorganizmov, čo často vedie k strate urogenitálneho systému).
Pre nasledujúce skupiny patogénnych mikroorganizmov je streptomycín neúčinný:
- Anaeróbne baktérie.
- Pseudomonas aeruginosa.
- od firmy Proteus.
- z Rickettsia.
- Počet kmeňov spirochét. Farmakokinetika
Streptomycín sulfát rýchlo preniká do krvného obehu z miesta podania alebo aplikácie. Keď sa požitie( pri požití) veľmi dobre absorbuje v žalúdku a črevách, vylučuje sa spolu s výkalmi nezmenené.Preto nie je prakticky predpísaný na perorálne podávanie, s výnimkou intestinálnych infekcií.
Indikácie Hlavné indikáciou pre použitie streptomycín - primárna pľúcna tuberkulózy, rovnako ako nephrotuberculosis, lupus, a tuberkulózne meningitídy. Je predpísaný ako súčasť komplexnej antituberkulóznej liečby.
Ďalšie merania:
- Venózny granulóm( tvorba vredov na pokožke pohlavných orgánov).
- Mor( akútne, vysoko nákazlivé, komplexné poškodenie tela).
- brucelóza( systémové zlyhanie tela s výraznou lymfadenopatiu, abnormality srdce, pľúca, pečeň, obličky a pohybového aparátu).
- Tularémia( vyznačuje prudkým nárastom lymfatických uzlín, horúčka, tvorba abscesov, vredy a abscesov v celom tele).
- Syfilis( s alergiou alebo neúčinnosťou penicilínov).
- Infekcie močového systému( s identifikovaným a potvrdeným patogénom).
- Črevné infekcie.
- Tuberkulóza( vulgárny) lupus u detí.
- Bakteriálna prírodná enteritida.
- Frostbite( ak existuje podozrenie na vznik infekcie a hojenie).
- Endokarditída infekčnej etiológie( v kombinácii s inými antibiotikami).
- Apical petrositis.
- kožný krk.
V dermatológii sa streptomycín široko používa na liečbu tuberkulóznych kožných lézií.Môže sa podávať injekciou( injekciou) alebo topicky aplikáciou zmesi, roztoku alebo suspenzie na postihnuté miesta.
V dermatovenerológii sa streptomycín používa na liečbu pohlavného granulómu. Choroba je charakterizovaná tvorbou hlboké vredy na koži pohlavných orgánov, aspoň - na krku, tvári alebo v ústach. Dokonca aj po úspešnej liečbe je možná relaps po 6 - 10 mesiacoch, čo si vyžiada opakovaný priebeh antibakteriálnej liečby. Návod na použitie
Dospelí
odporúčaná denná dávka - 2 g( 2000 mg, alebo 2 000 000 U).Pre starších ľudí je denná dávka výrazne nižšia - na 0,75 g( 750 mg alebo 750 000 jednotiek).liečba
patologických stavov spôsobených Mycobacterium tuberculosis, sa vykonáva na individuálne vybrané schému. Trvanie antibakteriálnej liečby závisí na niekoľkých parametroch:
- tvar, závažnosti a štádia choroby;
- z tolerancie pacienta voči lieku( nejaké vedľajšie účinky);
- z prítomnosti pozitívnej dynamiky.
Na liečbu pohlavného granulómu sa intramuskulárne injekcie podávajú dvakrát denne. Jedna dávka 250 mg( 250 000 jednotiek).
Pri tularémii sa streptomycín podáva v dávke 1000 mg denne. Odporúča sa pokračovať v antibakteriálnej liečbe až do 5 dní normálnej telesnej teploty. Liečba
mor vyžaduje podávanie dávok oveľa vyššia ako odporúčaná:
- v priemernom toku kožné alebo tvoria dýmějový odporúčajú podávať 500 mg alebo 375 tak, aby celková denná dávka bola 1,5 g streptomycínu.
- Pri ťažkých morách je potrebné dávkuť celkovú dennú dávku na 3 g - 1000 mg každých 8 hodín.0,75 g -
- Pri septický( infekcia krvi) a pľúcna forma epidémie v prvých 4 dňoch liečby sa denná dávka je 4 g streptomycínu, maximálna jednotlivá dávka - 1 g na deň 5 sa dávkovanie zníži na 3 g dennejedna injekcia. Ak je
brucelóza streptomycínu dennú dávku zvýšiť až na 2 g, 1 g každých 12 hodín. Nebezpečenstvo je skoré zrušenie lieku alebo zníženie dávkovania, pretože sa môže vyvinúť chronická forma brucelózy.
Pri iných porúch( endokarditídy, črevných infekcií, a močových ciest infekčné ochorenia) režime je veľmi podobné.Predpísaná dávka je 120 mg alebo 250 mg dvakrát denne. Po začatí patológie a vážneho stavu pacienta sa frekvencia podávania môže zvýšiť až na 3 injekcie denne. Trvanie kurzu je od 3 do 10 dní.
deti a novorodenci
prípustnú denná dávka pre deti staršie ako jeden rok - 0,5 g( 500 mg alebo 500 000 kusov), u dospievajúcich nad 14 rokov - 1 gram( 1000 mg alebo 1 milióna kusov).Dávkovanie sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti - nie viac ako 20 mg na 1 kg. Výpočet dávkovania
pre deti z prvého roku života takto:
- od 1 do 3 mesiacov.- nie viac ako 10 mg na 1 kg denne;
- od 4 do 6 mesiacov.- najviac 15 mg na 1 kg denne;
- od 7 mesiacov.a starší - nie viac ako 20 mg na 1 kg denne.
Streptomycín je vysoko toxický a má veľa vedľajších účinkov, takže je veľmi zriedkavé liečiť deti. Na liečbu novorodencov sa liek môže použiť len vtedy, ak nie je možné poskytnúť liečbu inými antibiotikami, ktoré sú účinné proti identifikovanému patogénu.
V tehotenstve a laktácii
Tehotné a dojčiace ženy môžu byť predpisované len s priamym životným rizikom. Streptomycín preniká do plodovej vody a vylučuje sa do materského mlieka.
Kontraindikácie
- Ťažké zlyhanie srdca alebo obličiek.
- Sluch alebo vestibulárny prístroj.
- Myasthenia gravis( autoimunitné ochorenie, ktoré vyvoláva poruchu svalovej stuhnutia).
- Neznášanlivosť na streptomycín.
- Patológie cerebrálneho obehu akejkoľvek etiológie.
- Endarteritída( zníženie lumenov artérií končatín na pozadí zápalu membrány).
Tehotenstvo a obdobie dojcenia nie sú absolútnymi kontraindikáciami, avšak liečba streptomycínom je zriedka predpísaná.
Vedľajšie účinky
Tráviaci systém: zvracanie a nevoľnosť
- , pocit ťažkosti;
- voľná stolica;
- porucha produkcie žlče;
- dysfunkcia pečene.
Nervový systém: ospalosť
- ;
- pocit únavy;Neuritída
- , najmä nervy tváre( pocit bolesti, brnenie, necitlivosť alebo pocit pálenia pozdĺž nervu);
- sťahovanie svalov;
- pareza a parestézia( necitlivosť, zimnica).V
streptomycínu mať niekoľko špecifických vedľajších účinkov:
- Nefrotoxicita - môžu akumulovať v mozgovej kôre, čo môže spôsobiť poruchu funkcie obličiek.
- Ototoxicita - streptomycín negatívny dopad na sluchadla môže spôsobiť dočasné alebo trvalé hluchota, výraznou stratou sluchu, "zvonenie v ušiach."
- Poruchy vestibulárneho aparátu - závraty, dezorientácia, strata koordinácie sú možné.
Ďalšie časté vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť, ako je alergická reakcia, začervenanie a svrbenie na mieste podania injekcie alebo aplikácie.
Špeciálne pokyny
Streptomycín je uvedený v zozname základných liekov, ale je vyňatý z lekární len na lekársky predpis. Liečba sa má vykonávať pod neustálym dohľadom lekárov s týždenným sledovaním obličkových, sluchových a vestibulárnych prístrojov.
interakcie s inými liekmi a alkoholom
- streptomycín nie sú priradené s inými aminoglykozidmi( florimitsina sulfát, kanamycín), t. K. Kombinácia lieky znižujú účinnosť navzájom.
- Taktiež streptomycín nie je predpísaný na liečbu liekmi toxickými pre obličky a pečeň.
- Môže sa podávať v kombinovanej terapii s antibiotikami série penicilínov a cefalosporínov. V tomto prípade sa zvyšuje účinnosť oboch liekov.
- Clindamycín zvyšuje účinok streptomycínu.
- Súčasné použitie gentamicínu a streptomycínu je kontraindikované.
- Spolu s anauranom a streptomycínom sa zvyšuje ototoxický účinok.
Recenzia
Použitie streptomycínu bolo veľmi dôležité pre liečbu ochorení ako je mor a tuberkulóza. Pred objavením sa tohto antibiotika boli choroby považované za nevyliečiteľné.Z tohto dôvodu sa stanovenie veľkých dávok streptomycínu považuje za primerané na liečbu patologických stavov, ktoré ohrozujú smrteľný výsledok.
V pediatrii je použitie streptomycínu opodstatnené len životnými indikáciami, keď je ohrozený život dieťaťa. Droga je extrémne toxická pre telo dieťaťa, môže vyvolať vývoj mnohých nezvratných zmien v štruktúre sluchu a obličiek.
Analógy
Analógy podľa skupín( aminoglykozidy):
- Kanamycín( ~ 120 rubľov);
- Neomycín( ~ 300 rubľov);
- Gentamicín( ~ 80 rubľov);
- Amikacín( ~ 330 rubľov).
Škodenie streptomycínu a iných antibiotík je popísané v tomto videu: