Cirhóza je difúzny patologický proces, ktorý sa vyskytuje pri nadmernom fibróze a tvorbe štrukturálnych abnormálnych regeneračných uzlín. Klinické prejavy sú rozmanité a určujú sa hlavne aktivitou patologického procesu, znížením funkcie pečene a rozvojom portálnej hypertenzie.
Symptomatická reakcia na cirhózu sa vyvíja pomaly, zatiaľ čo jej funkčnosť je narušená.Choroba je nebezpečná, pretože je ťažké ju včas rozpoznať, človek sa o ňom dozvie, keď je príliš neskoro a je takmer nemožné zachrániť pacienta.
V tejto súvislosti sú najčastejšie príčiny smrti pacientov s bežnými formami cirhózy pečeňová nedostatočnosť, komplikácie portálnej hypertenzie, primárna rakovina pečene a pripojenie bakteriálnej infekcie.
Dôvody pre
Prečo sa cirhóza vyvíja a čo je? Cirhóza pečene je neskoré štádium rôznych zápalových ochorení pečene( hepatitída) a niektorých iných orgánov( napríklad srdcové zlyhanie - zlyhanie srdca).
V dôsledku poškodenia a zápalu pečeňových buniek niektoré z nich zomrú.Namiesto mŕtvych buniek pečene rastie spojivové tkanivo. Spojivové tkanivo obklopuje zachované pečeňové bunky, ale nemôže vykonávať svoje funkcie. Zvyšné pečeňové bunky sa začínajú intenzívne rozdeľovať a vytvárajú ostrovčeky normálneho pečeňového tkaniva, ktoré sú obklopené spojivovým tkanivom.Štruktúra pečene je narušená a jej funkcie sa nevykonávajú v plnom rozsahu. V dôsledku straty funkcie pečene sa objavuje zlyhanie pečene.
Všetky príčiny cirhózy nie sú stanovené.Je však dokázané, že najčastejšie dochádza k úmrtiu pečeňových buniek v dôsledku :
- dlhodobé vystavenie týmto ochoreniam a procesom: závislosť od alkoholu
- ;
- vírusovej hepatitídy( najmä B a C);Autoimunitné mechanizmy
- ;
- vrodených metabolických porúch: Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, alfa-1-antitrypsínová nedostatočnosť.Vystavenie
- toxickej chémii a hepatotoxickým látkam;
- oklúzia žlčových ciest;Stagnácia
- v pečeni venóznej krvi, spojená s ochorením srdca alebo veno-okluzívnym ochorením pečene.
Ak nie je možné určiť príčinu ochorenia, hovorí o kryptogénnej cirhóze. Cirhóza pečene je teda multifaktoriálnym chronickým ochorením a kauzálnymi zdrojmi, z ktorých je cirhóza pečene, ako vidíme, pomerne veľa.
Doba inkubácie
Vývoj cirhózy sa vyskytuje postupne a závisí od priebehu choroby, ktorá ju spôsobila, a od liečby. Tento proces môže trvať už niekoľko desaťročí( s chronickou hepatitídou( chronickým zápalom pečene)) v ťažkých formách vírusovej hepatitídy( akútny zápal pečene spôsobený vírusmi B, C, D).
Etapy vývoja
Existujú tri stupne vývoja cirhózy:
Kompenzácia- ( počiatočné) .Je charakterizovaná malou závažnosťou príznakov. Pacienti sa môžu sťažovať len na plynatosť, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, asténia, zníženú účinnosť.Pri funkčnom vyšetrení sa zistí mierne zvýšenie pečene, okraj pečene je hustý, špicatý.Mierny nárast sleziny odráža počiatočnú fázu portálnej hypertenzie.
- Podkompenzácia .Na základe názvu môžete pochopiť, že existuje výraznejší pokles funkčnej kapacity orgánu, ktorý je spôsobený nárastom počtu mŕtvych hepatocytov. V tomto štádiu si človek dokáže všimnúť, že sa niečo deje s jeho telom. Začína trpieť slabosťou, apatiou, zníženou účinnosťou, nevoľnosťou, úbytkom telesnej hmotnosti a inými skorými príznakmi ochorenia. U mužov už v tejto fáze sú prvé príznaky gynekomastie.Čo sa týka laboratórnych indikátorov, začne klesať nielen bilirubín, ale aj albumín, a protrombínový index môže dosiahnuť 40 rokov. Ak sa liečba začne včas, je však možné preniesť túto fázu do štádia kompenzácie. To znamená, že pri správnom príjme liekov bude choré telo schopné fungovať bez komplikácií pre ľudské zdravie.
- Dekompenzácia .Charakterizované príznakmi nedostatočnosti hepatálnych buniek a komplikáciami portálnej hypertenzie. Zlyhanie pečeňových buniek je dôsledkom poklesu hmotnosti normálne fungujúcich buniek a poklesu detoxikačnej funkcie pečene a prejavuje sa encefalopatiou. Komplikovaná portálna hypertenzia s krvácaním primárne z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka, čo je hlavnou príčinou smrti. Charakteristické zvýšenie ascitu a periférneho edému vyžadujúceho liečbu diuretikami vo veľkých dávkach.
Prvé príznaky
U žien a mužov prechádza počiatočná fáza cirhózy takmer asymptomaticky. V prípade cirhózy pečene sa prvé znaky prejavujú vo forme pocitu ťažkosti, nepohodlie v správnom hypochondriu, spravidla sa taká symptomatológia objaví po jedle alebo cvičení.Tam môže byť horúčka v ústach, nevoľnosť.U pacientov dochádza k poklesu pracovnej kapacity, slabosti, ospalosti.
V tomto štádiu ochorenia existuje veľká šanca obnoviť funkčnú aktivitu pečene a eliminovať priebeh patologického procesu. Koniec koncov, je známe, že pečeň má veľkú schopnosť regenerovať, takže včasný prístup k lekárovi s týmito príznakmi prispeje k vysokej šanci na zotavenie.
Symptómy cirhózy pečene
Symptómy cirhózy pečene sú spôsobené poškodením všetkých orgánov a systémov tela. V počiatočných štádiách ochorenia človek nemôže hádať o tejto chorobe. Latentná fáza alebo asymptomatický priebeh je veľmi nebezpečná.
Symptómy sa prejavujú už v zanedbanej fáze, keď je schopnosť buniek obnoviť úplne chýba. Výsledkom sú vážne komplikácie do jedného roka po detekcii.
Vyšetrenie pacienta odhaľuje nasledovné charakteristické príznaky cirhózy pečene v priebehu progresie ochorenia:
- Žltá pleť na tvári, môžete si všimnúť žltej v očiach, slizníc.
- sčervenanie dlaní, možno tiež pozorovať začervenanie na špičkách prstov, rúk, čo naznačuje, že zvýšenie bilirubínu v krvi.
- Poruchy silného svrbenia, žlčové kyseliny sa nachádzajú v malých cievach, ktoré sú pod kožou.
- Existujú cievne hviezdičky, veľké množstvo modrín, modriny, malé krvácanie.
- Človek si myslí, že sa stretáva s pečeňou, je to považované nárast a konsolidácie, niekedy upozornenia pre pacientov s pečeňou, to palice.
- Teplota stúpne až na 38 stupňov bez dôvodu.
- Osoba je často chorá s infekčnými chorobami.
- Na bruchu je vzor nádoby, ktoré sa prepletajú.
- U mužov môže dôjsť k zvýšeniu prsníkov.
- koža má svetlú farbu, vzhľadom k tomu, že krv sa nahromadili veľké množstvo estrogénu, serotonínu.
- Hemoroidy, kŕčové žily.
- Jazyk je svetlo ružový, hladký.
- Moč je hnedá farba a výkaly sú ľahké.
- Vypuknutie žalúdka v dôsledku nahromadenia veľkého množstva vody.
- Osoba stráca váhu, ale žalúdok zostane.
- Koža je pigmentovaná, príliš suchá.
Všetky vyššie uvedené príznaky vyvolať veľmi charakteristický vzhľad pacientov s cirhózou pečene:
- vyziabnuté tváre, nezdravý subikterichnost farby, svetlé pery, výrazné lícne kosti, erytém Malar priestor, rozšírenie kožných kapilár;svalová atrofia( tenké končatiny);
- Zväčšené brucho( v dôsledku ascitu);
- Rozšírenie žíl brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
- Mnoho pacientov vykazuje hemoragickú diatézu spôsobenú poškodením pečene so zhoršenou tvorbou krvných koagulačných faktorov.
na kožu môže byť videný hemoragická vyrážka rôzneho druhu, často krvácanie z nosa a krvácanie na iných miestach( čo tiež prispieva k rozvoju portálnej hypertenzie).
Fault Diagnóza "cirhóza" je umiestnený po komplexnom vyšetrení pacienta. Lekár zhromažďuje históriu pacienta, trávia pohmatom pre zvýšenie pečeň, skúmanie pokožku, sliznice a očné bielko.
posúdiť stav pacientov vnútorných orgánov prešiel endoskopia, gastroskopia, MRI, ultrazvuk, počítačová tomografia angiografia. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia pečene. Priraďte krvné testy: biochemické, na markery vírusovej hepatitídy.
Cirhóza v poslednej fáze: fotografický
Na fotke môžete vidieť, vyzerá to, že človek je diagnostikovaný s cirhózou pečene, ktorý je komplikovaný ascitom.
komplikácií
S progresiou cirhózy sú možné následky:
- pečeňová encefalopatia;
- krvácanie z varixov pažeráka;Trombóza
- v systéme portálnych žíl;Hepatorenálny syndróm
- ;
- tvorba rakoviny pečene - hepatocelulárny karcinóm;Infekčné komplikácie
- - zápal pľúc, "spontánna" peritonitída pri ascite, sepsa.
Liečba cirhóza
Väčšina mužov a žien počuť strašné diagnózu, je rozumné sa pýtať - je možné úplne vyliečiť cirhózu pečene? Bohužiaľ, moderná medicína nemá takéto možnosti. Jediným efektívnym spôsobom, ako sa zbaviť tejto choroby, je transplantácia darcovského orgánu, to je transplantácia pečene. Avšak takáto možnosť ako transplantácia nie je vhodná pre každého pacienta a stojí veľa peňazí.
Celá podstata liečenie cirhózy pečene je správanie terapeutické zásahy :
- užívajúci diuretiká;
- diéty: odmietnutie vyprážaných a tučných jedál, alkohol. V prípade ascitu zníženie príjmu soli;
- pre autoimunitné poruchy - glukokortikoidné hormóny;
- ak je vírusová hepatitída, pomocou antivírusovej terapie pre spomalenie progresie ochorenia;
- prípravky, ktoré chránia pečeňové bunky( gepatoprotektory), ako sú, napríklad, silymarín, ademetionin;
- v prípade, že pečeň sú už s vlastným očistiť krv toxínov, plazmaferéza sa vykonáva;
- prípravky znižujú portálnej tlak krvi( napr., Nitrosorbid, Inderal).
Avšak, nezúfajte, pretože v prípade, že choroba bola objavená v skorých štádiách, potom sa zastaví jej progresie je celkom schopný, vďaka adekvátny terapia. V tomto prípade, ak je zistený cirhóza v neskorších fázach, lekári môže byť schopný spomaliť progresiu ochorenia a oddialiť nástup komplikácií.
Diéta u pacientov s cirhózou s cirhózou pečene
potrebujú nutne dodržiavať diétu. V prvom rade sa odporúča vzdať sa pitia, mastné, vyprážané, korenené pokrmy, údené mäso, všetky druhy údenín a konzervy. Odporúča sa tiež vylúčiť zo stravy huby, cesnak, paradajky, paradajková šťava, čokoláda. Pacienti, u ktorých sa vyvíjali ascites( nahromadenie tekutiny v brušnej dutine) stravy sa odporúča vylúčiť chlorid sodný.
dovolené jesť zeleninu, polievky, obilniny, chudé mäso varené forme, nízkotučných mliečnych výrobkov( syr, kyslá smotana), sušené, zelené jablko, atď
príkladnú menu pre deň pre pacientov s cirhózou:.
- raňajky: obilné kaše( krupica, pohánka, proso, jačmeň, ovos), so smotanou a cukrom alebo pečené ovocie.60 g soli bez bochníkov chleba alebo( plátky), alebo soľou bez sušienky s čerstvého masla a želé( želé alebo medu), 1 vajce, čaju alebo kávy s mliekom.
- Obed: 60 gramov hovädzieho či hydinového mäsa alebo 90 g bielej ryby, zemiaky, zelenina, ovocie( čerstvé alebo pečené)
- Olovrant: 60 g soli bez chleba alebo chrumkavý chlieb, čerstvého masla, džemu alebo paradajok, čaju alebo kávy s mliekom.
- Večera: polievka bez soli, hovädzie mäso, hydina, mäso alebo ryby( k obedu), zemiakov, zeleniny, ovocia alebo želé z ovocných štiav a želatíny, smotana, čaj alebo káva s mliekom.
Možnosť №2:
- Raňajky: 1 varené vajce, 200 g pohánky s pečeným jablkom, 100 g soli bez chleby, 100 ml ovseného živnej pôdy s 1 čajová lyžičkacukor.
- Obed: 250 g pečené zemiaky s zelených a paradajok, 100 g varenej ryby s nízkym obsahom tuku odrôd, ovocné želé 100 ml.
- Na obed: zelený čaj s mliekom, soľou bez chleba s džemom.
- Na večeru: 200 g cukor zo zeleninovej polievky s 1 lyžičkou.nízkotučné kyslej smotany, 90 g kuracie, dusená, 100 gramov želé.
Jedlo sa dodáva 5-6 krát denne, v malých porciách.
Koľko žije s cirhózou pečene?
Podľa svetových štatistík je priemerná dĺžka života pacientov s kompenzovanou cirhózou je viac ako 10 rokov. Pacienti s dekompenzovanou cirhózou 40% pacientov zomiera počas prvých troch rokov po stanovení diagnózy. Pacienti s pečeňovou encefalopatie môžu stráviť viac ako 1 rok.
Najúčinnejšou metódou umožňujúca zvýšenie prognózy pre úpravu obrazu pacientovho života je v cirhóze: vyhnúť škodlivé návyky, normalizácia stravovacie návyky, jesť veľké množstvo ovocia a zeleniny, udržiavať zdravú pokožku, podrobiť pravidelné lekárske prehliadky a dodržiavanie odporúčaní liečebných ošetrujúceho lekára.