Prečo sa vyvinie a ako sa manifestuje subarachnoidné krvácanie?

1 krvácanie pod arachnoidales

ľudského mozgu je usporiadaná veľmi ťažké.Skladá sa z parenchýmu a membrán. Existujú iba 3 z nich: mäkké, pavúk a pevné.Mäkká škrupina pokrýva celý gyrus a preniká do brázd. Má veľa nádob. Web je jemnejší a nevstupuje do brázd. Odporúčame navštíviť

Subarachnoidálne krvácanie - akútna cievna mozgová príhoda, v ktorom krv opustí cievy a hromadia sa v priestore pod arachnoidální. V srdci vývoja tejto patológie je poškodenie ciev. Vo všeobecnej štruktúre akútnej poruchy cerebrálneho krvného toku predstavuje táto choroba až 10%.Miera výskytu je 6-12 prípadov na 100 tisíc obyvateľov xtkjdtr ročne.

Prevalencia tejto patológie sa pohybuje od 5 do 7%.Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku od 45 do 60 rokov. Asi 15% obetí zomrie pred poskytnutím lekárskej pomoci a hospitalizácie. Prvý deň nástupu príznakov zomrie jeden z každých štyroch ľudí.Za 7 dní je percento úmrtia 50%.

2 Klasifikácia

SAH Subarachnoid krvácanie je rozdelený do traumatické a spontánne. V prvom prípade je spôsobená kraniocerebrálnou traumou( poranením mozgu) s mechanickým poškodením( pretrhnutím) ciev. Traumatológovia čelia podobnému problému. Spontánna forma sa líši v tom, že sa rozvíja s plnými krvnými cievami. Príčinou môže byť infekcia alebo vrodená anomália vývoja mozgu alebo krvných ciev. A

Existuje tiež izolované alebo kombinované krvácanie. V prvom prípade krv sa hromadí iba v jednej oblasti. V druhom - subarachnoidnom priestore môžu byť súčasne ovplyvnené komory a parenchým. V závislosti od množstva nahromadenej krvi existujú 4 triedy tejto choroby. Trieda 1

je charakterizovaná nedostatkom krvi podľa výsledkov počítačovej tomografie. Pri stupni 2 je hrúbka krvnej vrstvy až do 1 mm, bez zistenia zrazenín. Trieda 3 sa inštaluje v prípade, ak má SAK hrúbku viac ako 1 mm pri prítomnosti zrazeniny. V 4. stupni trpí parenchým mozgu, rovnako ako ventrikulárne tkanivo.

3 hlavné etiologické faktory

subarachnoidálneho krvácania spôsobené rôznymi faktormi. K dispozícii sú nasledujúce dôvody pre toto akútnej cievnej mozgovej príhody:

• aneuryzma prasknutiu;Hypertenzia
• ;Kraniocerebrálna trauma
• ;
• stratifikácia vertebrálnej artérie;
• srdcový nádor( myxóm);
• nádoru mozgu;
• vaskulitída;
• cievne lézie proti amyloidóze;
• kosáčikovitá anémia;
• dlhodobé užívanie antikoagulancií;
• prítomnosť aterosklerózy mozgových ciev.

Nie je vždy možné identifikovať príčinu krvácania. U väčšiny pacientov je akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobená aneuryzmou. Je to výčnelok tepovej steny. Táto patológia je vrodená a získaná.Riziko pretrhnutia aneuryzmy počas života je 10-30%.

dôvodom môže byť genetický anomáliu( phakomatoses, Marfanov syndróm, koarktatsiyaaorty polycystických obličiek).Aneuryzma je takmer vždy vytvorená na pozadí vysokého krvného tlaku. Riziko vzniku vydutín sa zvyšuje, ak má človek bakteriálne endokarditídu, plesňové infekcie a meningitídy. Priepasť je možná na pozadí stresu, vážneho nadmerného zaťaženia, fyzickej aktivity, hypertenznej krízy. Vyvolávať túto komplikáciu môžu byť silné pokusy.

Posttraumatické subarachnoidálne krvácanie je najčastejšie spojené s traumou hlavy.

Môže to byť zlomenina kostí, modriny alebo stláčanie. Zranené poškodenie mozgu spôsobené poškodením ciev je spôsobené priemyselným, domácim alebo športovým zranením. Medzi rizikové faktory patrí nedodržiavanie pracovných bezpečnostnými predpismi, nedostatok osobné ochranné prostriedky( prilby, prilby), bez poistenia, zostať v stave opitosti, prácu vo výškach, extrémne športy.

Stroke. Búchanie do hlavy a spadnutie na tvrdý povrch môže viesť k poškodeniu ciev.Často sa krvácanie pozorovalo u detí pri prechode dieťaťa úzku panvu alebo nesprávne vykonanej materský príspevok. Krvácaním rizikové faktory patrí fajčenie, aterosklerózu, zlé stravovacie návyky, stres, rodinná anamnéza, drogová závislosť, syfilis, alkoholizmus, ochorenie krvi, nedostatok vitamínu.

4

klinické príznaky príznaky krvácania pod arachnoidální vždy vyjadrovala veľmi jasne. Tento naliehavý stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: veľmi ťažká bolesť hlavy

• ;
• závraty;
• s nauzeou;
• príznaky poškodenia trojklaného nervu;Ochorenia okulomotorových porúch
• ;
• afázia;
• zníženie videnia.

Subarachnoidné krvácanie je akútne. Všetko začína bolestivou bolesťou hlavy. To má nasledovné vlastnosti:

• je veľmi intenzívny;
• snímanie alebo pulzovanie;
• je lokalizovaný hlavne v occiput;
• je kombinovaný so strachom zo svetla, nevoľnosti a vracania.

Pri každom treťom pacientovi je bolesť hlavy jediným príznakom. Zvracanie počas krvácania sa vyskytuje niekoľkokrát. Neprináša úľavu. Jeho vzhľad je spôsobený podráždením emetického centra mozgu. Medzi príznaky patrí zhoršenie vedomia. Najčastejšie sa vyvíja sopor alebo kóma.

Pri krvácaní na pozadí výdute môže byť krátka strata vedomia, a v dňoch, ktoré nasledovali tú otupenosť alebo Šoporne. Vývoj kómy naznačuje zapojenie mozgu do procesu komôr. Pacienti sú často veľmi vzrušujúci. Príznaky zahŕňajú pocit nával krvi do hlavy, bolesť v priebehu otáčania buľvy, poruchy srdcového tepu a dychu, vzhľad červené kruhy okolo očí.Počas útoku môže človek padnúť.

Často ľudia volajú a žiadajú o pomoc. Niekedy debut tohto ochorenia pripomína epileptický záchvat. Je charakterizovaná naklonením hlavy, výskytom záchvatov a peny z úst.Žiaci sa môžu rozšíriť.Pohľad sa ponáhľa na stranu porážky.

výrazný poruchy okohybných( škúlenie plávajúca pohybu očnej buľvy, nystagmus).Je možné znížiť roh úst a viečka z jednej strany."Príznak plachty" sa často odhaľuje. Je charakterizovaná slabým naplnením tváre vzduchom. Príznaky často zahŕňajú zvýšenú telesnú teplotu, zníženú srdcovú frekvenciu, zvýšenie krvného tlaku. Neurologické symptómy

5

Pri subarachnoidálne krvácanie vyhlásil neurologické symptómy. Zahŕňajú meningeálne symptómy, obmedzenie pohybu horných a dolných končatín, zhoršenú citlivosť, ťažkosti pri rozprávaní.Veľmi často sa prejavujú meningeálne príznaky. Patrí medzi ne svalová stuhnutosť hlavy a krku, zvracanie, precitlivenosť( hyperestézia), strach zo svetla, pozitívnych príznakov a Kernig Brudzinskogo.

Najčastejším meningeálnym príznakom je stuhnutosť svalov na krku. Takíto ľudia sa nedokážu dostať na hrudi bradom. U niektorých pacientov sa z rovnakého dôvodu pozoruje nakláňanie hlavy. Ak v polohe na chrbte na zadnej strane osoba nie je schopná odviazať koleno ohnuté v kolene, potom to naznačuje pozitívny Kernigov príznak.Často počas takejto štúdie sa pacienti sťažujú na bolesť.

Bekterovov pozitívny príznak je často zistený.Preto je potrebné zaklopať na zygomatický oblúk. V chorých je bolesť a grimasa. Pri subarachnoidálnom krvácaní sa môžu zistiť pozitívne príznaky Brudzinsky. Existujú len 4( bukálne, horné, stredné a nižšie).Meningeálne príznaky sú najvýraznejšie v prvý deň ochorenia.

6 Atypický priebeh ochorenia a komplikácie

Každý tretí pacient má krvácanie v atypickej forme. Môže to pripomínať zápal mozgových obalov, hypertenzívnu krízu, radikulitídu alebo psychózu. Nasledujúce atypické formy priebehu subarachnoidálneho krvácania: migréna

• ;
• je falošne hypertenzívny;
• je falošný zápal.

Pri migrénovej bolesti hlavy je prvým príznakom bolesť hlavy. Osoba tak zostáva vo vedomí.Meningeálne príznaky sa objavia za niekoľko dní.Pri falošne hypertenzívnej forme sa bolesť hlavy objaví na pozadí hypertenzie. V tejto situácii nie je možné diagnostikovať bez inštrumentálneho vyšetrenia, pretože mŕtvica sa podobá hypertenznej kríze.

Vysoká teplota, vyjadrená meningeálnymi znakmi a bolesťami hlavy, naznačuje falošne zápalovú formu mŕtvice. V tomto prípade môžete omylom podozrievať na meningitídu. Dôsledky hemoragickej mŕtvice môžu byť veľmi závažné.Letálny výsledok je pozorovaný vo viac ako 50%.Najčastejšími účinkami subarachnoidálneho krvácania sú: kŕče mozgových ciev

• ;
• vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody;Intra-cerebrálne alebo intraventrikulárne krvácanie;
• hydrocefalus;
• mozgový edém;
• posun štruktúr;
• dehydratácia tela;
• zníženie hladiny sodíka v krvi;
• je kongestívna forma zápalu pľúc;Porucha srdcového rytmu
• ;Infarkt myokardu
• ;Zlyhanie srdca
• ;
• trombóza;Tromboembolizmus
• ;Poškodenie obličiek( pyelonefritída)
• ;
• tvorba stresujúceho vredového žalúdka;
• pretrvávajúcich neurologických porúch.

Dôsledky sú vždy. Zdvih nikdy nebeží bez stopy. Takéto dôsledky ako prítomnosť pretrvávajúcej parezy a paralýzy, porušenie funkcie reči a zvýšenie svalového tonusu vedú k postihnutiu. Pri masívnom krvácaní a predĺženom zúžení mozgových tepien je pravdepodobnosť smrti vysoká.

7 Skúška a liečebná taktika

Liečba sa vykonáva po fyzickom vyšetrení, CT alebo MRI mozgu, angiografii, elektrokardiografii, meraní krvného tlaku, duplexnému skenovaniu a ultrazvuku. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s ischemickou mozgovou príhodou, hypertonickou krízou, meningitídou, hydrocefalom, feochromocytómom. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Pri samošetrení môžu byť následky žalostné.Základné lieky zahŕňajú užívanie diuretík, gemostatikov, antihypertenzív( s krvným tlakom nad 220/100 mm Hg), blokátory kalciového kanála, neuroprotektory. Symptomatické lieky sú predpísané( antikonvulzívne, sedatívne, antiemetické).Keď mozgový edém razvivshemsya použiť diuretiká( Lasix, manitol), síran horečnatý a kyslíkovú terapiu. V prípade potreby sa používa ventilátor. Pri hemoragickej mŕtvici môže byť liečba radikálna.

Ak konzervatívna liečba nepomôže, vykoná sa operácia( trepanácia alebo drenáž).Pri aneuryzme sa vykonáva orezanie alebo endovaskulárna oklúzia. V závažných prípadoch môže byť potrebné angiografiu alebo zavedenie stentu.

Celá liečba by sa mala poskytnúť počas prvých 72 hodín, inak dôsledky budú zlé.Prevencia krvácania zahŕňajú správnej diéty so zníženým obsahom tuku a soli, ľahké športové aktivity, odvykanie od fajčenia a alkoholu, normalizáciu hmotnosti, kontroly krvného tlaku. Aneuryzma vyžaduje včasnú operáciu.