obličky v ľudskom tele vykonávať rad funkcií: to je regulácia krvného objemu a extracelulárnej tekutiny, a odstránenie produktov premeny, a stabilizácia acidobázickej rovnováhy, a regulácii rovnováhy vody a soli, a tak ďalej. Všetky tieto úlohy sú vyriešené močením. Tubulárna reabsorpcia je jednou z etáp tohto procesu.
Tubulárna reabsorpcia
Jeden deň sa obličky dostávajú do 180 l primárneho moču. Táto tekutina z tela neobjaví: tzv filtrát prechádza kanálikov, kde je absorbovaný takmer všetky kvapaliny, a nevyhnutné pre život látok - aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny, vrátiť sa do krvi. Produkty dezintegrácie a metabolizmu sa odstraňujú sekundárnym močom. Jeho objem je oveľa menší - asi 1,5 litra za deň.
Štruktúra nefronu
"Pracovná" obličková bunka sa skladá z nasledujúcich častí.
- Obličkové telo - glomerulárna kapsula, vo vnútri sú kapiláry.
- Proximálny komplikovaný tubus.
- Slučka Henle pozostáva z klesajúcej a vzostupnej časti. Jemné zostupovanie sa nachádza v mozgovej látke, ohýba sa pod 180 stupňov, aby sa zvýšila kortikálna látka na úroveň glomerulu. Táto časť tvorí vzostupnú tenkú a hrubú časť.
- Distálny, spletený tubus.
- Koncové oddelenie je krátky fragment pripojený ku zbernej trubici.
- Zberná trubica - umiestnená v mozgovej látke, odvádza sekundárny moč do renálnej panvy.
Celkový princíp umiestnenie je umiestnený v kôre glomerulov, bližšie a vzdialenejšie kanálikov v predĺženej mieche - zostupnej a hustý stúpajúcu časť a zberným potrubím. Tenké časti, zberné rúrky zostávajú vo vnútornej mozgovej látke. Video
Nefrón štruktúra:
reabsorpcie mechanizmus pre tubulárnej reabsorpcie molekulárnych mechanizmov sú využívané, analogický s posunom molekúl cez plazmatickú membránu: difúzie, endocytózy, pasívne a aktívne transport a tak ďalej. Najvýznamnejšia je aktívna a pasívna doprava.
Active - vedená proti elektrochemickému gradientu. Vyžaduje energiu a špeciálne dopravné systémy.
2 typy aktívneho transportu:
- primárny aktívny - v priebehu je energia uvoľnená štiepením adenozíntrifosfátu. Tak sa napríklad pohybujú ióny sodíka, vápnika, draslíka a vodíka.
- Secondary - energia sa nevyužíva na prepravu. Hnacia sila je rozdiel v koncentrácii sodíka v cytoplazme a lúmeni tubuly. Nosič nevyhnutne obsahuje ión sodíka. Týmto spôsobom cez membránu prechádzajú glukóza a aminokyseliny. Rozdiel v množstve bez sodíka v cytoplazme ako v exteriéri sa vysvetľuje odstránením sodíka do medzibunkovej tekutiny za účasti ATP.
Po prekonaní membrány sa komplex rozdelí na nosič - špeciálny proteín, ión sodíka a glukózu. Nosič sa vráti do klietky, kde je ďalší kovový ión pripravený na pripojenie. Glukóza z medzibunkovej tekutiny by mala prúdiť do kapilár a vrátiť sa do krvného obehu. Glukóza sa reabsorbuje iba v proximálnej časti, pretože len tu sa vytvorí požadovaný nosič.
Pasívny doprava - sací vyrába elektrochemickým gradientu a podporu nemusia: napríklad absorpcia iónov chlóru v distálnom tubule. Je možné pohybovať sa pozdĺž koncentrácie, elektrochemických, osmotických gradientov.
V praxi sa reabsorpcia uskutočňuje podľa schém, ktoré zahŕňajú rôzne spôsoby dopravy. A v závislosti od oblasti neurónu absorbovaných látok môžu byť rôzne alebo nie sú absorbované vôbec.
príklad, absorpcii vody v ktorejkoľvek časti nefrónu, ale rôzne metódy:
- asi 40 až 45% vody absorbovanej v proximálnych tubuloch osmotického mechanizmu - po ióny;
- 25-28% vody, sa absorbuje v Henleovej kľučky o otočným protipotochnomu mechanizmu;
- v distálnom tubule sa absorbuje až 25% vody. A v prípade, že dve predchádzajúce časti absorpcie vody sa robí v závislosti na zaťažení vody, proces je regulovaný na vzdialenejšom Voda môže byť odvodený od sekundárne alebo moču zachovaná.Objem
sekundárneho moču dosahuje iba 1% pôvodného objemu. Video proces
reabsorpcie:
pohyb vstrebáva
látky sú 2 spôsoby prenosu vstrebáva do kvapaliny medzibunkovej látky:
- paratsellyurny - prechod sa vykonáva cez membránu medzi dvoma pevne prepojených článkov. Toto je napríklad difúzia alebo transport s rozpúšťadlom, tj pasívnou dopravou;
- transtsellyurny - "cez bunku."Látka 2 prekonáva membrány: apikálnej alebo luminální, ktorá oddeľuje filtrátu do lumen tubulu bunkovej cytoplazme a bazolaterální vyčnievajúce bariéra medzi intersticiálnej tekutine a cytoplazme. Aspoň jeden prechod je realizovaný mechanizmom aktívnej dopravy.
Druhy
reabsorpciu rôzne metódy sú implementované v rôznych častiach nefrónu. Preto sa v praxi často používajú operáciu delenia sa znakmi:
- proximálne - spletitý časť proximálnym tubulu;
- tenký - časť Henly kľučky: tenká vzostupné a zostupné;
- distálny - distálny tubulus, spojovacie a hrubé vzostupnej časti Henleovej kľučky. Proximálny
tu absorbuje vodu do 2/3, a glukóza, aminokyseliny, proteíny, vitamíny, veľké množstvo iónov vápnika, draslíka, sodíka, horčíka a chlóru. Proximálny tubus je hlavným dodávateľom glukózy, aminokyselín a bielkovín do krvi, takže táto fáza je povinná a nezávislá od záťaže.
schémy reabsorpcie použiť odlišné, že závisí od typu príjmu látok.
glukózy v proximálnom tubule sa vstrebáva takmer úplne. Z lúmenu tubuly k cytoplazme nasleduje luminálna membrána prostredníctvom protiprípravy. Ide o druhotnú aktívnu dopravu, pre ktorú je potrebná energia. Používa ten, ktorý sa uvoľňuje, keď sa sodíkové ióny pohybujú pozdĺž elektrochemického gradientu. Potom prechádza glukóza cez bazolaterálnu membránu difúziou: glukóza sa hromadí v bunke, čo poskytuje rozdiel v koncentrácii.pri prechode cez luminální membránového transportu cez druhú membránu nevyžaduje vynaložení energie
energia potrebná.Preto primárnym faktorom absorpcie glukózy je primárne aktívny transport sodíka.
Rovnaké schéma vstrebáva amino, síran vápenatý, anorganické fosforečnan vápenatý, organické výživné látky.
slabé organické kyseliny a slabej bázy vzhľadom na nízky stupeň disociácie reabsorbed neiónové difúziou. Látky sa rozpúšťajú v lipidovej matrici a absorbujú sa koncentračným gradientom. Absorpcia závisí od úrovne pH: keď klesá, disociácia kyseliny klesá a disociácia báz sa zvyšuje. Pri vysokej úrovni pH sa zvyšuje disociácia kyselín.
Táto funkcia bola aplikovaná pri odvodzovaní toxických látok v krvi, pre otravu podávaných liečiv, sa upraví na zásaditú, čo zvyšuje stupeň disociácie kyselín a pomáha, aby boli v moči.
Henleovej kľučky v proximálnom tubule Ak ióny kovov a vody reabsorbované v takmer rovnakom pomere, Henleovej kľučky absorbuje najmä sodík a chlór. Voda sa absorbuje od 10 do 25%.V Henleovej kľučky
realizovaný s otočným protipotochny mechanizmus založený na konkrétnom usporiadaní zostupnej a vzostupnej časti. Zostupná časť neabsorbuje sodík a chlór, ale zostáva priepustná pre vodu. Rastúce priťahuje ióny, ale je nepriepustný pre vodu. Výsledkom je, že absorpcia chloridu sodného vzostupnej časti určuje stupeň absorpcie vody zostupnej časti.
Primárny filtrát vstupuje do počiatočnej časti slučky smerom dole, kde je osmotický tlak nižší v porovnaní s tlakom medzibunkovej tekutiny. Moč chodí po slučke, dáva vodu, ale zachováva ióny sodíka a chlóru.
Po odstránení vody sa osmotický tlak vo filtráte zvýši a dosiahne maximálnu hodnotu v bode obratu. Moč potom sleduje vzostupnú oblasť, udržuje vodu, ale stráca ióny sodíka a chlóru. V distálnom canaliculus moč spadne hypoosmotic - až 100-200 mosm / l.
V skutočnosti, v zostupnej slučky Henly oddelenia koncentrovaný moč a rastie - rozvody.
Video slučka štruktúra Jemná:
distálny
distálny tubulus slabý priechod vody a organických látok nie sú absorbované.V tomto oddelení sa vykonáva ďalšie riedenie. V distálnom kanále dostáva asi 15% primárneho moču a približne 1% sa vylučuje.
ako pohyb distálneho tubulu, sa stáva čoraz viac giperosmotichnoy pretože tam sú zachytávané hlavne ióny a čiastočne vo vode - nie viac ako 10%.Zriedenie pokračuje v zberných skúmavkách, kde sa tvorí konečná moč.
Zvláštnosťou tohto segmentu je možnosť prispôsobenia absorpcie vody a sodíkových iónov. Pre vodu je regulátorom antidiuretický hormón a pre sodík to je aldosterón.
Norma
použiť rôzne parametre pre hodnotenie funkcie obličiek: biochemické zloženie krvi a moču, množstvo schopnosť koncentrácie, ako aj čiastkové ukazovatele. Posledne uvedené zahŕňajú rýchlosť glomerulárnej filtrácie a tubulárnu reabsorpciu.
glomerulárnej filtrácie - označuje schopnosť vylučovací orgán, táto filtrácia primárne moču neobsahujúci žiadny proteín glomerulárnej filter.
Norma GFR je 90-140 ml / min. Najvyšší ukazovateľ je v priebehu dňa, klesá večer a ráno je na najnižšej úrovni. Pri fyzickej aktivite, šokoch, zlyhaní obličiek alebo srdca a iných ochorení padá GFR.Môže sa zvýšiť počiatočné štádiá cukrovky a hypertenzie.
tubulárnej reabsorpcie meraný priamo, ale je vypočítaná ako rozdiel medzi GFR a diurézou minútu podľa vzorca:
P =( GFR - D) x 100 / SCF, vyznačujúci sa tým,
- GFR - glomerulárnej filtrácie;
- D - minútová diuréza;
- P - tubulárna reabsorpcia.
S poklesom objemu krvi - operáciou, stratou krvi, dochádza k nárastu tubulárnej reabsorpcie v smere rastu. Na pozadí diuretík, s niektorými renálnymi ochoreniami - klesá.
Norma pre tubulárnu reabsorpciu je 95-99%.Preto a toľko rozdielu medzi objemom primárneho moču - až 180 litrov, a objemu sekundárne - 1-1,5 litra.
Na získanie týchto hodnôt sa použije vzorka Reberg. S pomocou vypočítaného vôle - čistenie endogénny faktor kreatinina. Po Tento index hodnoty sa vypočíta GFR a tubulárnej reabsorpcii.
Pacient je držaný v ležiacej pozícii počas 1 hodiny. Počas tejto doby sa zhromažďuje moč.Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok.
O polhodinu neskôr sa od žily odoberie krv. Potom
v moči a krvi kreatinínu a glomerulárnej filtrácie vypočíta zo vzorca:
GFR = M x A / P, kde M
- - hladina kreatinínu v moči;
- P - hladina látky v plazme
- D - minútový objem moču. Vypočíta sa tak, že sa objem oddelí v čase oddelenia. Podľa vzorka
Reberga môže zaradiť stupeň poškodenia obličiek:
- znížením rýchlosti filtrácie 40 ml / min, je známkou zlyhanie obličiek.
- Redukcia GFR na 5-15 ml / min indikuje konečný stupeň ochorenia.
- Zníženie disku CD zvyčajne nasleduje zaťažením vody.
- Rast CD je spojený so znížením objemu krvi. Príčinou môže byť strata krvi, ako aj nefritída - s touto chorobou je poškodený glomerulárny prístroj.
Regulácia tubulárnej reabsorpcie
Krvný obeh v obličkách je relatívne autonómny proces. Pri zmenách krvného tlaku z 90 na 190 mm. Hg. Art. Tlak v obličkových kapilárach sa udržiava na bežnej úrovni. Táto stabilita sa vysvetľuje rozdielom v priemere medzi podaním a vyberaním krvných ciev.
Existujú dve najvýznamnejšie metódy: myogénna autoregulácia a humorálna.
Myogénne - s rastom krvného tlaku arteriol arteriolárne steny zmluvu, to znamená, že telo dostane menší objem krvi a pokles tlaku. Konstrikcia najčastejšie spôsobuje angiotenzín II, rovnako ako pôsobenie tromboxánov a leukotriénov. Vasodilatátory sú acetylcholín, dopamín a tak ďalej. Výsledkom ich pôsobenia je tlak v glomerulárnych kapilárach normalizovaný, aby sa udržala normálna hladina GFR.
Humorálna - to je pomocou hormónov. V skutočnosti hlavným indikátorom tubulárnej reabsorpcie je úroveň absorpcie vody. Tento proces možno rozdeliť na 2 etapy: povinné - to, čo sa vykonáva v proximálnych tubuloch a je nezávislé od zaťaženia vodou a závislý - sa realizuje v distálnych tubuloch a zberných tubách. Táto fáza je regulovaná hormónmi.
Hlavným z nich je vazopresín, antidiuretický hormón. Zachováva vodu, ktorá podporuje zadržiavanie tekutín. V jadre hypotalamu sa syntetizuje hormón, prechádza do neurohypofýzy a odtiaľ vstupuje do krvného obehu. V distálnych oblastiach existujú receptory pre ADH.Interakcia vazopresínu s receptormi vedie k zlepšeniu priepustnosti membrán k vode, takže sa lepšie absorbuje. V tomto prípade ADH nielenže zvyšuje priepustnosť, ale tiež určuje úroveň priepustnosti.
Vzhľadom na rozdiel v tlaku v parenchýme a distálnom tubule zostáva voda z filtrátu v tele. Avšak na pozadí nízkej absorpcie sodíkových iónov môže diureza ostať vysoká.
absorpcia iónov sodíka reguluje aldosterón - hormón nadobličkovej kôry, rovnako ako natriuretický hormón.
Jeho účinok na úsek zberných rúrok je obzvlášť silný.Hormon "funguje" tak v obličkách, ako aj v žľazách a v zažívacom trakte, čo zlepšuje vstrebávanie sodíka. Aldosterón tiež reguluje citlivosť receptorov na ADH.
Aldosterón sa objavuje z iného dôvodu. S poklesom krvného tlaku sa syntetizuje renín, látka, ktorá reguluje tón ciev. Pod vplyvom renínu sa agglobulín z krvi transformuje na angiotenzín I a potom na angiotenzín II.Posledný z nich pôsobí ako najsilnejší vazokonstriktor. Okrem toho spúšťa produkciu aldosterónu, ktorý spôsobuje reabsorpciu sodíkových iónov, čo spôsobuje zadržiavanie vody. Tento mechanizmus - retencia vody a vazokonstrikcia, vytvára optimálny krvný tlak a normalizuje prietok krvi.
Natriuretový hormón vzniká v átriu, keď je napnutý.Akonáhle sa v obličkách látka zníži reabsorpciou sodíkových a vodných iónov. V tomto prípade sa zvyšuje množstvo vody, ktoré vstupuje do sekundárneho moču, čo znižuje celkový objem krvi, to znamená, že stretnutie predsiene zmizne.
Okrem toho hladina tubulárnej reabsorpcie je ovplyvnená inými hormónmi:
- paratyroidný hormón - zlepšuje vstrebávanie vápnika;
- tyreokalcioninín - znižuje úroveň reabsorpcie iónov tohto kovu;
- epinefrín - jej účinok závisí od dávky: s malým množstvom adrenalínu znižuje filtráciu GFR, vo veľkej dávke - tu sa zvýši reabsorpcia v tubule;
- tyroxín a somatropický hormón - zvýšenie diurézy;Inzulín
- - zlepšuje absorpciu iónov draslíka.
Mechanizmus ovplyvňovania je iný.Preto prolaktín zvyšuje priepustnosť bunkovej membrány pre vodu a paratyrin mení osmotický gradient interstitia, čím ovplyvňuje osmotický transport vody.
Reabsorpcia kanálu je mechanizmus, ktorý spôsobuje návrat vody, stopových prvkov a živín do krvi. Existuje návrat - reabsorpcia vo všetkých oblastiach nefronu, ale podľa rôznych schém.