obličkové patológie u pacienta začína hlasovanie, vizuálnou kontrolou, počúvanie tela( počúvanie), ako aj bicie a prehmataniu brucha. Inšpekcia priamo "ručne" sa vzťahuje len na bicie( bicie) a pohmatom( pocit).
prehmataniu obličiek
pohmat odkazuje na jednu z najstarších metód a umožňuje, aby počiatočné závery o zdravotnom stave vnútorných orgánov. Normálne palpácia nespôsobuje bolestivé pocity v neprítomnosti patológií.
Typy Existujú 2 typy palpácia obličiek: snímanie povrchu( nevyžadujúci silný lisovanie hlboko do tela) a hlboká.Počas diagnostiky by mal byť pacient v polohe na chrbte. Výnimky zahŕňajú príkladné školy - kontrola a ovládanie vodorovne, zvislo a poloha pacienta( státie, sedenie).
Surface inšpekcia sa zameriava na ľahké cítenie pre primárnu zistenie stavu obličiek. Narovnané ruky lekára súčasne vykonávajú symetrické hladenie, aby cítili telo( bez tlaku).Povrch
palpácia určiť:
- citlivosť( prítomnosť bolesti), teploty, vlhkosti a hustoty kožu pacienta.
- Tesnenia a infiltráty pod kožu.
- Tón brušných svalov a úroveň ich napätia. Hlboká
Pre presnejšie kontrolné obličky aplikovaný sondovania hlbokého typu. Palpácia sa vykonáva niekoľkými prstami( alebo jedným) s tlakom dovnútra tela pacienta. Typ
hlboko pohmat definuje tieto typy:
- bimanuálne - pocit pomocou oboch rúk je považovaný za najoptimálnejší spôsob diagnostiky obličky. Je nasledujúci: ľavá ruka drží telo v pohodlnej polohe, a pravá ruka palpates obličku. Ruky sa pohybujú smerom k sebe. Posuvné
- - konzistentné pomalé snímanie obličky a ďalšie vnútorné orgány. Orgán, ktorý je zatlačený na zadnú stenu, cíti niekoľko prstov lekára.
K dispozícii je tiež tretí typ hlboké palpácii - tolchkoobrazny, ale k nemu uchýlil pre diagnostiku obličky. Používa sa na vyšetrenie pečene a sleziny.
obličky cez hlboké palpácii je možné diagnostikovať ochorenia, ako sú:
- nefroptóza - nefroptóza.
- nádor.
- Dystopia - abnormálne poloha( offset) obličky.
- Hydronefróza - zvýšenie dutín orgánov.
- Polycystická je cyst v obličkách. Pohmatom
vnútorné orgány môžu prejsť v polohe na chrbte( na boku, na zadnej strane) polohy, sedenie a státie v kudla.
technici vykonať
V príkladné Strazhesko
na prvom mieste zoznamu technik vykonať pohmatom stojí najbežnejší spôsob príkladného Strazhesko - hlboké posuvné pohmatom. Pred otvorením Basil Parmenovicha Obraztsova sa predpokladalo, že sonda môže byť veľmi závažné zmeny vo vnútorných orgánoch. Basil Parmenovich dokázal, že nahmatať brucha môže byť zdravý pacient, a to nielen u pacienta.
na Obraztsova techniky je metodický meno, pretože sa robí postupne: spustenie vyšetrenie s sigmatu, nasledovaný slepého čreva, ilea( koncová časť) a priečneho tračníka, vzostupne a zostupne časti hrubého čreva, veľké a malé zakrivenie žalúdka, pyloru, oddeleniepečeň, slezina a pankreas.
Pravidlá technológia:
- Mierne ohýbať prsty na pravej ruke a začnú cítiť potrebnú autoritu. Dávajte pozor, že pre vykonanie palpácie je potrebné detailne poznať miesto betónového telesa.
- Ďalej tvoríme kožu.
- prstov( alebo prst) na klzné teleso v brušnej dutine smerom k zadnej stene.
hlbokým metodickým posuvnými pohmatom nájsť konzistencie( hustoty), veľkosť, úroveň bolesti tela.
Video technika prehmatanie obličiek príkladnú Strazhesko:
Podľa Botkina
Sergey Botkina prvý navrhované výdavky binumalnoe prehmatanie obličiek nie je v klame a v stálej( alebo sedí) polohy tela pacienta. Táto metóda je použiteľná len u pacientov s normálnou alebo stredne hmotnosti, rovnako ako deti - obézni ľudia vo vzpriamenej polohe zvýšenú brušnej stene visí.Zvláštny význam má spôsob podľa Botkina na nefroptóza( plávajúce obličiek alebo jednoduchšie, - telo posunutie panvy).V
dochádza vo zvislej polohe obličiek ptóza pôsobením gravitácie, čo umožňuje, aby lekár presnejšie určiť anomálie - nadmerná pohyblivosť obtokového telesa, posuvné medzi prstami. Video
palpácia obličiek Botkina:
podľa Glenaru
palpačná techniky pre Glenaru používať oveľa menej dvoch vyššie popísaných spôsobov.
nosenie diagnóza je nasledujúci:
- pacient je umiestnený v polohe na chrbte( na zadnej strane).ľavej strane
- lekár pokrýva pacienta tak, že palec je držaný v hornom kvadrante, a ostatné prsty v bedrovej oblasti chrbta.
- druhá ruka je umiestnená v pravom hornom kvadrante, ako by sa pokračovať v jeho palec ľavej ruky.
- Pacient sa zhlboka nadýchne, takže doprava alebo doľava oblička sa presunie do spodnej časti jeho ľavom palci.
- obličiek je zovretý a pohybuje sa smerom nahor pod tlakom do rebrami.
- Pravé ruky vykonávajú posuvnú palpáciu predného povrchu orgánu.
Glenara Spôsob pre Botkina, je účinný pre stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti nefroptóza pacienta, rovnako ako identifikáciu nádorov alebo väčšie obličky.
By Guyon
inej modifikácie techniky Príkladné Strazhesko - teleso je umiestnené horizontálne, ale rozdiel je, že ľavá ruka pacienta pomaly sa presunie do pravej ruky. Technika používaná k diagnostike ochorení u detí, a prehmataní sa používa len s jedným prstom ruky( to je vzhľadom k malej veľkosti orgánov pacienta).
palpácia obličiek sa nazýva Guyon tajná voľba umožňuje hmatateľnú obličky, kedy žiadna z ďalších metód nie sú vhodné.To sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: ohýbanie prstov, lekár postupuje pohyby obličiek trhavé dopredu. Bicie
Použitie bicie umožňuje odlíšiť prítomnosť nádorov( malígny, benígne).Ak hlboké a povrchné sondovania iný hladenie a o tlaku, bicie je stáčanie( alebo tapotement).Niekedy
bicie bubienka môže počúvať zvuk - to znamená, že je tvorba kvapalných odpadov alebo iných abnormalít. Nedoporučuje sa vykonávať samotné perkusie - odkvapkávanie obličiek vyžaduje veľa skúseností a primeraných zručností.
Video obličiek perkusie:
Diagnostická hodnota
Použiť prehmatanie dostať typ pre diagnostiku bolesť v močovodov a obličiek. Tento postup sa vykonáva na povinnom základe, ak má pacient žiadnu bolesť, opuch, krv pri močení alebo bolestivé močenie, piesok a ďalšie sťažnosti.
po palpácii nutnosť prejsť niekoľko opatrení na prípravu diagnózy:
- Všeobecná analýza moču.
- X-ray obličky.
- Ultrazvukové orgány.
- Radiologické vyšetrenie.
- Renálna biopsia, imunofluorescencia, svetelná a elektrónová mikroskopia.
Palpácia brušnej dutiny je neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky ochorenia obličiek, ale presnejší obraz o stave pacienta je možný až po testoch a röntgenových snímkach.