Palpácia pankreasu je komplexný postup, pretože orgán sa nachádza hlboko v peritoneu. Ak je orgán zdravý, len 1% mužov a 4% žien má pocit. Ale patológia sa často vôbec neodhaľuje, odchýlky v zdravotnom stave už dlho zostávajú nepovšimnuté.
Inšpekčné úlohy
Pankreas sa zvyčajne nachádza iba vtedy, keď je zhutnený a zväčšený.Keď sa zistí hmatnutie, umiestnenie, tvar a veľkosť orgánu. Ak sa zistí odchýlka alebo nárast, vykoná sa diferenciálna diagnóza medzi anomáliami v štruktúre orgánu, zápalom a novotvarom.
Inšpekcia
Inšpekcia začína zbieraním sťažností.Bolesť môže mať dĺžku a charakter iného.Útoky, ktoré sa vyskytujú 3-4 hodiny po jedení, sú charakteristické pre kalkulačnú pankreatitídu.
Pri akútnej pankreatitíde sa zaznamenávajú obzvlášť silné bolestivé pocity. Ak pretrvávajú dlhú dobu, potom je to možné s nádormi.
Všeobecné vyšetrenie poskytuje možnosť zistiť všeobecné vyčerpanie pacienta, prítomnosť žltačky.
Pri pankreatitíde sa pozoruje bledosť pokožky a cyanóza, ktorá sa vyvíja na pozadí intoxikácie. V chronických formách sa pozoruje strata hmotnosti, suchá koža a pokles turgoru.
Perkusie
Tento postup umožňuje identifikovať prítomnosť blunného tympanického alebo tupého zvuku. Tento jav sa často pozoruje pri cystách alebo nádoroch.
Vykonáva sa na topografických líniách od úrovne pupka nahor. U zdravých ľudí je pankreas počas perkusie nedostupný.
V ochorenia postupe pankreasu odhaľuje:
- thympanitis, bolesť
- ,
- ascites,
- časť šeď záštitu nad oblasti.
Takže iba veľmi veľké nádory alebo cysty môžu pohybovať žalúdkom a slučkami čriev. V tomto prípade sa v strednej časti brucha počas vyšetrenia počuje tupý zvuk.
palpácia pankreasu
palpácii sa vykonáva v polohe na chrbte po vyčistení klystír čreva. Niekedy je predpísaná výplach žalúdka. Ak je telo dobré, potom je koža epigastrická bezbolestná, bez stresu. Hrúbka vrstvy podkožného tuku na ľavej a pravej strane by mala byť rovnaká.
Pri povrchovej palpácii sa pozornosť venuje citlivosti pokožky.
Bolestivé pocity môžu byť s akútnou pankreatitídou alebo počas exacerbácie chronickej formy. Stres odráža závažnosť a prevalenciu zápalu. Ale na začiatku ochorenia tento príznak môže chýbať.
Hlavné body sú skúmané:
- Point of Desjardins. Nachádza sa v priesečníku podmienených čiar, ktoré spájajú podpazuší doprava a pupok. S bolesťou môžete hovoriť o porážke hlavy pankreasu. Bod Mayo-Robson. Je umiestnená v dolnej časti línie od pupka po ľavú podpažu. Silná bolesť v bode naznačuje zápal chvosta.
- Bod Shoffar. Ona tiež hovorí o problémoch s hlavou. Nájdite ju na pravej strane stredu brucha brušnou dráhou pupočníkového uhla.
Metóda Grotto sa používa častejšie. Klasická metóda umožňuje identifikovať problém len za prítomnosti nádorových problémov, ako aj s veľmi chabou brušnou stenou. V tomto prípade je železo sondované ako pevný plochý prameň, umiestnený v horizontálnom smere.
Ak nie je možné sa cítiť normálne žľazy, vytvára pocit valcovanie prstov cez bezbolestným priemerom valca asi 1,5 až 2 cm. Telo musí byť v pokoji, nie je reptania, nezmení tvar v reakcii na udalosť.To sa líši od blízkych orgánov.
Inšpekcie začínajú zdravými tkanivami. Chvost žľazy je palpovaná pravou dlaňou. Je umiestnený na vonkajšom okraji brucha( ľavý rektus).Robte to tak, aby sa prsty nachádzali na úrovni ľavého pobrežného oblúka.
Pre pohodlie používajú lekári metódu dvojmutnej palpácie. V tomto prípade je ľavá dlaň umiestnená na pravej strane pod chrbtom pacienta. Počas vyšetrenia vydychuje lekár zadná brušná stena v smere skúšobnej ruky.
Auskultácia
Ak dôjde k zvýšeniu pankreasu, dôjde k stlačeniu brušnej aorty. V tomto prípade sa pri úplnom výdychu počuje systolický šum.
Na procedúru sa používa fonendoskop. Pri každom výdychu sa ponorí hlboko do brucha. Táto akcia vedie k stlačeniu aorty a vzniku stenotického šumu.
Video pankreatickej palpácie od Obrazcov: