patologické zmeny koronárnych ciev, rast atypického výskytu ischemickej choroby srdca, po infarkte štáty s hrozbou opakovaných udalostí obsadila prvé miesto v štatistike úmrtia a invalidity.
A v tomto ohľade štandardné diagnostické techniky, ako je EKG, vykonáva sám na krátku dobu, majú obmedzenú vypovedaciu schopnosť, a to najmä v prípade atypických "asymptomatické" angina pectoris, chronické srdcové ischémia. To si vyžaduje podrobné diagnostické štúdie abnormalít myokardu a srdcových ciev pomocou vysoko informatívne, spoľahlivé metódy, a jeden z nich - scintigrafie srdcového svalu myokardu( rádioizotop, stres, dynamické zaťaženie, a ďalšie.).Čo je
scintigrafie infarkt myokardu
Scintigrafia( alebo nukleárnu skenovanie) - špeciálne vyšetrenie prekrvenia vencovitých tepien, ktorá sa vykonáva injekciou do organizmu zavedením rádioizotopy sa hromadí v myokardu. Toto pole sa vykonáva žiarenia gama obrazu( snímka) rádionuklidov pohybu srdcových ciev, čo umožňuje určiť priechodnosti prietoku krvi alebo mieru deficitu prekrvenie srdcového tkaniva. Postup je vykonávaný pomocou rádiologického zariadenia - gama tomografu používaného v nukleárnej medicíne na diagnostiku funkčných zmien v orgánoch. O
scintigrafia ako metóda diagnostiky povie nasledujúce video:
vymenovať svojho
scintigrafie pre štúdium infarktu vymenovaného:
- na primárnu diagnostiku pacientov s kardiovaskulárnym ochorením a prevenciu u rizikových pacientov;
- na účely diferencovania ochorenia u pacienta( stanovenie presnej diagnózy v prípade podobných príznakov pri rôznych patologických ochoreniach);
- pre vývoj správnej taktiky ďalšej liečby pacienta a jeho rehabilitácie.
postupy ustanovené v týchto prípadoch:
- kedy vzniká potreba hodnotiť prácu ľavej komory pod dohľadom kardiovaskulárnych chorôb a zmeny EKG;
- potvrdiť diagnózu ischemickej choroby srdca, štúdie o fungovaní a životaschopnosť myokardu po infarkte;
- na identifikáciu príčin kardiálie;
- na účely potvrdenia alebo vylúčenia angíny pectoris;
- na posúdenie rizík možných komplikácií;
- v prípade potreby vyhodnotí účinnosť liečby;
- na určenie vhodnosti používania určitých terapií: angioplastika, stentovanie, koronárny bypass.
Prečo mať takýto postup
Z týchto výsledkov scintigrafie závisí režim a chirurgický vmeshatelstva. Protseduru vykonávať len kardiológa vymenovaním takto:
Na prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych ochorení naši čitatelia radiujú drogu "NORMALIFE".Ide o prírodný prostriedok, ktorý ovplyvňuje príčinu ochorenia, pričom úplne zabraňuje riziku infarktu alebo mozgovej príhody. NORMALIFE nemá žiadne kontraindikácie a začne konať do niekoľkých hodín po jeho použití.Účinnosť a bezpečnosť lieku sa opakovane preukazujú klinickými štúdiami a dlhodobými terapeutickými skúsenosťami.
Názor lekárov. .. & gt; & gt;
- ako celok vyhodnocuje cirkuláciu krvi v koronárnych cievach srdcového svalu;
- určuje hladinu dodávania krvi tkanivám srdcového svalu;
- na rozlíšenie miest nekrózy po infarkte prenesenom z ischemickej zóny( s nedostatkom krvi);
- na detekciu cicavčieho postinfarktu a ischemických ložísk, ktoré trpia nedostatkom potravy a kyslíka počas cvičenia.
Typy diagnostiky
- Perfúzna scintigrafia myokardu je štúdium prietoku krvi v myokarde s použitím pásu alebo technécia. Táto metóda, ktorá diagnostikuje ischemickú chorobu, je oveľa informatívnejšia ako elektrokardiografická metóda vykonávaná pri fyzickom strese. Použitie perfúznej scintigrafie myokardu s vysokou presnosťou určuje lokalizáciu miesta ischémie, kde kvôli problémom s cievami nie je k dispozícii dostatok kyslíka a tkaniva.
- Scintigrafia srdcového svalu s použitím vazodilatujúcich liekov , ktoré rozširujú lumen ciev a zvyšujú perfúziu( prechod krvi) v oblastiach, kde je prietok krvi normálny. Oblasti, kde je zistený menší objem izotopov, prechádzajú malými objemami krvi, čo naznačuje, že tieto oblasti sú ischemické( kvôli zúženiu alebo zablokovaniu krvných zrazenín).
O indikáciách pre scintigrafiu srdcového svalu, myokard, si prečítajte nižšie. Indikácie
pre scintigrafiu
sa týkajú kľúčových metód na detekciu ochorenia koronárnych artérií.Umožňuje vám zistiť a posúdiť stupeň plnenia krvných ciev v rôznych oblastiach, jasne určiť miesto, kde je krvný tok narušený.Metóda pomáha určiť nielen ischemickú zónu s nedostatočným prítokom krvi, ale aj jej odlíšiť od miesta nekrózy buniek po infarkte. Tým sa eliminuje chyba vo vývoji liečebného režimu, čím sa zvyšuje jeho účinnosť.Scintigrafia
sa vykonáva s cieľmi:
- Profylaktická diagnostika pacientov s vysokou pravdepodobnosťou vzniku srdcových problémov pred chirurgickými operáciami, športové aktivity.
- Potvrdenie diagnózy koronárnej artérie alebo jej vylúčenia.
- Štúdie kontraktilnej funkcie srdcového svalu v stave po infarkte.
- Hodnotenie účinnosti terapeutických alebo endovaskulárnych chirurgických techník - stenting a koronárny bypass, balónová angioplastika.
- Objasnenie stupňa potreby chirurgického zákroku na koronárnej artérii.
- Hľadanie dôvodov rozdielnej povahy bolesti na hrudníku.
Scintigrafia odhaľuje oblasti cievnych lézií, nekrotických zón a rozvíja program liečby.
Kontraindikácie pre
Kontraindikácie pre výkon scintigrafie myokardu:
- doba nosenia dieťaťa;
- hmotnosť pacienta je viac ako 120 - 130 kg;
- dojčia dieťa, pretože po infúzii do krvi rádionuklidov vstupujú do materského mlieka ďalších 2 dní a nesmie sa používať na kŕmenie. Ak je potrebné diagnostikovať túto metódu, odporúča sa pred začiatkom štúdie mlieko vyjadriť.
Procedúra
bezpečná? Postup scintigrafie myokardu nespôsobuje nepríjemné alebo bolestivé pocity a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Nové technológie radikálne znižujú negatívny vplyv rádioaktívneho žiarenia. Na diagnostické účely použite extrémne malé dávky izotopov, ktoré sa rýchlo vylučujú z tela.
Ale akýkoľvek liek a rádionuklidy môžu spôsobiť alergické reakcie, tlakové skoky. Nežiaduce vedľajšie účinky môžu spôsobiť lieky, ktoré sa používajú na stimuláciu umelého fyzického zaťaženia. Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami majú počas užívania simulátora bolesť na hrudníku.
Príprava na vyšetrenie scintigrafie myokardu je opísaná nižšie.
Diagnostická príprava
Pred Scintigrafiu:
- Nejedzte pevné potraviny po dobu 2 až 3 hodín. V deň pred štúdiom sú vylúčené produkty s kofeínom: čaj, káva, kolá, čokoláda.
- Musí sa zabezpečiť, aby nedošlo k tehotenstvu.
- Kojace matky potrebujú na mlieko.
- Viagra, Levitra a podobné prípravky sa majú prerušiť.Pri fyzickej námahe počas scintigrafie nemožno vylúčiť nástup angína pectoris, ktorý je zastavený dusičnanmi, ktoré nie sú v súlade s liekmi z dôvodu erektilnej dysfunkcie.
- Pacienti trpiaci astmou, nutne informujú lekára, ktorý vykonáva postup.
- Nie je vylúčené, že niektoré lieky sú zastavené, čo je potrebné pre konzultáciu s ošetrujúcim lekárom.
- Aby sa zabezpečilo, že výsledky sú presné, je potrebné, aby sa pečeň počas liečby vyčistil z rádiofarmák. Preto je neprípustné urobiť tomografiu 2 až 3 hodiny pred scintigramom, pretože pečeň nemá čas na očistenie od predchádzajúcich liekov.
- Pred začiatkom postupu sa rádionuklidy nedostanú do žalúdka a tenkého čreva. Preto sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže nie je prítomný žiadny liek tejto skupiny v tele.
Ako sa postupuje
Procedúra je vykonávaná pacientom, keď je v pokoji, potom - dáva určitú fyzickú aktivitu, aby zistil, ako srdce funguje pod napätím. Trvanie asi 2 - 4 hodiny. Scintigrafia nie je invazívna štúdia funkcie a stavu srdcového svalu. Postup sa uskutočňuje v dvoch fázach - v pokoji a zaťaženia.
Pri fyzickej aktivite na pumpovanie krvi srdce vyžaduje viac kyslíka a viac krvi prúdi do myokardu. Pri patológii obehu sú všetky poruchy počas cvičenia oveľa výraznejšie. Porovnanie scintigramov uskutočnených v stave napätia a pokoja poskytuje široký klinický obraz pre analýzu a detekciu ischémia.
Liečivo sa pohybuje spolu s krvným obehom v cievnej sieti a vstúpením do srdca sa absorbuje jeho intaktné bunky.Špecialista analyzuje rozloženie rádionuklidov v myokarde pomocou gama kamery, ktorá zachytáva žiarenie, zachytáva a transformuje ich do štatistických, dynamických a synchronizovaných obrazov s elektrokardiogramom.
- Pri pozorovaní koncentrácie izotopov sa odhalí hladina dodávania krvi na rôznych miestach. Ak sa rádiofarmakologická látka aktívne absorbuje, znamená to, že prívod krvi v tejto zóne je normálny.
- V ischemických oblastiach sú rádionuklidy mierne absorbované.Pol hodiny po infúzii rádiového indikátora pomocou gama kamery sa nasníma niekoľko záberov, v ktorých sú všetky zóny videné veľmi dobre.
Ďalej - srdce je vyšetrené pri fyzickej námahe, ale postup sa vykonáva po čiastočnom rozpadu rádionuklidov.
- Na vytvorenie fyzického napätia sa pacient zaoberá simulátormi( bežecký pás, bicykel).
- Možnosť lieku sa používa, ak pacient nie je vystavený fyzickému stresu. Potom, aby napodobnil aktívnu aktivitu, je injekčne podávaný liek, ktorý stimuluje zvýšenie a zrýchlenie srdcových kontrakcií, spravidla - adenozín, dipiridamol, dobutamín.
Súčasne sledujte pulznú frekvenciu, tlak, urobte elektrokardiogram. Opakovaná infúzia izotopov sa uskutočňuje pri maximálnom fyzickom zaťažení a po 30 minútach sa srdce skenuje v troch axiálnych projekciách. Keď pocítite tlak, bolesť na hrudníku, kŕče v nohách, ťažkosti s dýchaním, závraty sa majú počas liečby okamžite hlásiť lekárovi.
Dekódovanie výsledkov
Je dôležité, aby obrazy získané počas scintigrafie umožnili rozlíšiť oblasti nekrózy buniek od oblastí s nedostatočným zásobovaním krvou.
Pre presnú detekciu a následné preskúmanie oblastí defektov použite softvérové produkty a "polárne mapy" osí srdca.
Začnite analýzu z hornej oblasti srdca a postupujte postupne od krátkej osi k základni. Odchýlky sa posudzujú ako trvalé alebo prechodné chyby. Porovnajte obrázky, ktoré boli vykonané v pokoji a pod záťažou. Prechodné chyby odrážajú emocionálne napätie a nie sú v pokoji rozpoznané.A trvalé chyby sa nemenia v žiadnom stave, čo naznačuje príznaky infarktu.
Rozdiel v akumulácii rádiofarmaka v rôznych oblastiach je určený kvantitatívnou analýzou na stupnici od 0 do 3 bodov. Tento systém vám umožňuje presne posúdiť zložitosť zmien, ktoré sa vyskytli. Rádioaktívna látka sa hromadí dobre len v tých oblastiach srdcového svalu, kde je aktívny metabolizmus - to znamená v zdravých tkanivách, ktoré nie sú poškodené ischémiou.
Analýza výsledkov scintigrafie sa uskutočňuje podľa schémy:
- vizuálne vyšetrenie obrazov a analýza obrazu myokardu v troch osiach;
- Kvantitatívna analýza vykonaná na určenie rozdielu medzi koncentráciou rádionuklidov v rôznych segmentoch myokardu( s využitím digitálnych technológií);
- umiestnenie defektov vzhľadom na steny srdca;
- hodnotenie životaschopnosti a rozsahu zapojenia myokardu.
Pozitívna vzorka: viacnásobná kumulatívna porucha
- alebo veľký počet miest s nízkou absorpciou izotopov - oblasť ischémie;
- detekcia malej koncentrácie izotopov mimo rozsah zmien v tkanivách srdca po infarkte;
- detekcia defektu akumulácie izotopov pri vypuknutí infarktu;
- detekcia akumulovanej poruchy pri nízkej záťaži( pulz 120 bpm = J 6.5);
- zvýšil indexy akumulácie izotopov v pľúcach.
Faktory, ktoré môžu viesť k skresleniu výsledku scintigramu( falošne pozitívny test):
- zvýšil tendenciu tkanív absorbovať rádionuklidy;
- veľký objem prsných žliaz;
- veľké množstvo subkutánneho mastného tkaniva, ktoré srdcovo upokojuje;Vysoká vrodená membránová pozícia
- .
O cenách scintigrafie myokardu so záťažou a bez posledného prečítania.
Priemerné náklady na scintigrafiu myokardu
nie je lacný postup, ale je celkom porovnateľný s liečbou pulpitídy v zubných klinikách. O tom, kde urobiť scintigrafiu myokardu vo vašom meste, je lepšie zistiť to od svojho lekára.
Cena sa líši v závislosti od regiónu Ruska, úrovne lekárskej inštitúcie. V moskovských centrách štúdia v pokoji bude stáť asi 7 000 rubľov, scintigrafia je dvojstupňová - v pokoji a pod zaťažením - 15 000 rubľov.
Ďalšie užitočné informácie o myokardiálnej scintigrafii sú uvedené vo videu nižšie: