Zvýšený krvný tlak môže indikovať nielen ochorenia srdca a ciev, ale aj o iných patologických zmien v tele. Väčšina zmien v obličkovej tkanive radikálne zmeniť funkciu vnútorných orgánov, vrátane srdca a ciev práce.
nephrogenous hypertenzia renálnej arteriálnej hypertenzie( sekundárna hypertenzia) - ochorenie, pri ktorom zvýšený krvný tlak v dôsledku obličiek parenchýme poranenia tkaniva alebo cievny systém. Klasifikácia ochorenia
:
- renovaskulárna forma( patológie renálnych ciev);Tvar parenchýmu
- ( rôzne typy nefropatia, chronická intersticiálna zápalové procesy);
- zmiešaná forma.
Medzinárodná klasifikácia ICD-10, nefrogénny hypertenzia je kód Aj 12
Video, ktoré je hypertenzia:
Príčiny a typy
Príčiny sekundárna nefrogénny hypertenzie:
- cievnych faktorom patrí zosilnenie Fibre-svalovej vrstvy obličkovej tepny,vzdelávanie vo svojej vnútornej vrstve aterosklerotických plátov a vydutín( abnormálnych oblastí riedenie).Tieto patologické stavy sú koarktácia aorty arteriovenózne fistuly( fistuly), posunutie renálnej artérie pri delécií obličiek podporovať rozvoj zvýšeného krvného tlaku v cievnom riečisku pacienta.
príčinou zvýšeného krvného tlaku je ischémia obličiek. Ak porušíte prívod krvi do parenchýmu obličiek zvýšila produkciu renínu, čo prispieva k premene angiotenzinogén na angiotenzín. Angiotenzín 1 na angiotenzín 2 transformáciám, čo značne zvyšuje tonus vaskulárnej a obličkových ciev na obvode. To zvyšuje produkciu aldosterónu, ktorý si zachováva tekutín v tele.
- Ak je pacient trpí zápalovým ochorením obličiek alebo typu nefropatia, obličky tkanivo atrofia sa vyvíja. Tým sa zvyšuje objem krvi v krvnom obehu, pretože vyššia koncentrácia sodíka z tela.
Existujú také druhy nefropatia:
- Nefropatia diabetes mellitus. Vzhľadom k zvýšenej hladiny glukózy v krvi pozorovaná biochemické a metabolické poruchy metabolizmu, ktoré majú vplyv na pevnosť a pružnosť cievnych stien a parenchýmu obličiek;Močová
- kyselina dna kryštalizuje v obličkové tkaniva, čo znižuje počet normálnych funkčných jednotiek( nefrónov);
- autoimunitných procesov a prijímanie niektorých liekov môže dôjsť membranózna mechanizmus rozvoj nefropatia a ktorý spočíva v tom, ktorým imunitných komplexov v obličkách tkanivových buniek;
- toxické nefropatia, nastane pri pôsobeniu toxických látok;
- dysmetabolický nefropatia spôsobené ukladaním kryštálov rôznych látok v interstícia obličiek u porúch metabolizmu pozadia.
Príznaky
hypertenzia renálneho pôvodu je najčastejšie sa postupne vyvíja, sa líši od primárnej hypertenzie vyššej úrovne krvného tlaku v čase uvoľnenia srdca fázy. Arteriálny tlak je stabilný vzhľadom na antihypertenzívnu liečbu. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, s lokalizáciou častejšie v oblasti krku, smäd, konštantná únava, zníženie chuti do jedla, čo je typické pre hypertenziu. Ráno, často sa objaví edém( s výhodou na tvár - obličkového pôvodu), ktoré sú znížené vo večerných hodinách, v určitej patológie v moči určité množstvo detekovaného laboratórnych testov proteín, prekročenie normy.
diagnostické metódy
nefrogénny syndróm hypertenzia diagnostikovaná po týchto štúdií:
- Pre stanovenie správnej diagnózy je veľmi dôležité zbierať históriu života a choroby, aby objasnila sťažnosti pacienta.
- Všeobecná analýza moču a krvi je povinná.Na základe výsledkov UAC je možné určiť zvýšenie aktivity erytropoetínu( počet erytrocytov nad normou).A v moči možno nájsť leukocyty, čo naznačuje prítomnosť zápalu v obličkách. Keď
- stenózy renálnej tepny počúvaním nadbrušku zaznamenané systolického alebo diastolického diastoly šelesty, ktoré sú dobre držané v bočnej oblasti. Očividne sú počuteľné v ľavom alebo pravom kvetenskom kĺbe. Systolický akustického na zužujúcom časti renálnej artérie, a systolického a diastolického - aneuryzma( abnormálne stenčenie steny).
- Úroveň arteriálneho krvného tlaku sa musí merať v pokoji a po fyzickom namáhaní pred a po prechode z vodorovnej polohy tela na vertikálnu. Zaznamenajte krvný tlak medzi rúk a nôh a pulzný asymetrie, ktorá je indikatívna koarktácia( zúženie) aorty a aortoarteriit.
- V prípade podozrenia na nefrogénnu hypertenziu by mal byť pacient odporúčaný konzultovať s oftalmológa. Na pozadí sa vyskytujú také zmeny: edém optického nervu, viacnásobné krvácanie a venózna nadbytok, oblasti ischémie. U týchto pacientov je často zhoršená vizuálna funkcia.
- Ultrasonografia obličiek s Dopplerom. Táto metóda umožňuje určiť intenzitu a smer prietoku krvi v obličkovej tepne, štruktúre obličiek a samotného močového traktu.
- Vylučujúca urografia. Metóda diagnostiky, ktorá vám umožňuje identifikovať oneskorenie kontrastu obličiek a mnoho ďalších zmien.
- Používa sa scintigrafia s rádioizotopovou angiografiou, renálna angiografia s kontrastnou metódou( metóda vizualizácie ciev so zavedením kontrastnej látky).V priebehu renálnej angiografie je možné stanoviť reninovú aktivitu v krvi, ktorej zvýšenie sa považuje za spoľahlivý znak tohto ochorenia. MAS a CT štúdie
sa široko používajú na diagnostiku stavu renálneho cievneho systému a jeho intersticiálneho tkaniva.
Liečba
Arteriálna hypertenzia obličkového pôvodu má vo väčšine prípadov malígny priebeh. Aby sa zabránilo vzniku závažných následkov liečby, malo by byť predpísané v počiatočných štádiách ochorenia.
- Vaginálna forma hypertenzie je liečiteľná invazívnymi intervenciami. Ak je lúmen renálnej artérie zúžený, prívod krvi do parenchýmu je narušený.Inštaláciou balónového katétra alebo špeciálneho stentu do tepny v mieste jeho stenózy môžete obnoviť normálny prietok krvi.
Uplatňujú sa aj otvorené operácie rekonštrukcie tepny: resekcia zúženej oblasti s použitím anastomózy, endarterektómie, inštalácia arteriálnej protézy.
Keď sa používa nefroptóza, intervencie na nefropexiu( fixácia).Nedostatok funkčnej aktivity obličiek je indikáciou na odstránenie obličiek.
- Liečba parenchymálnej formy arteriálnej hypertenzie by mala byť zameraná na elimináciu príčiny a primárneho patologického procesu v ľudskom tele.
Existujú také liečebné metódy liečby rôznych foriem nefropatie:
- Ak príčina hypertenzná syndrómu slúžil ako chronické pyelonefritídy, cieľ liečby - odstránenie bakteriálnych faktorov a obnovenie voľného toku moču.Účelovo závislosti na pôvodcu špecifické antibakteriálne liečivá( antibiotické penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktamom, aminoglykozidy, tetracyklíny).Používajú sa aj nesteroidné protizápalové látky.
Pre zlepšenie elasticity červených krviniek podávané Trentalu( pentoksifilin).Tento prípravok znižuje agregáciu krvných doštičiek, čím sa zlepšuje prietok krvi v cievnom riečisku. Na rovnaký účel je predpísané Venoruton( troksevazin) po dobu 3-4 týždňov.
- V prípade vzniku hypertenzie na pozadí rôznych nefropatiou by mali odstrániť príčinu ich vývoja: v diabetickej nefropatie dismetabolic alebo doporučené dodržiavanie nízkym obsahom proteínov, normalizáciu rovnováhy lipidov v tele. Priradené inhibítory ACE( lisinopril, kaptopril, Berlipril, PRESTARIUM).
- dnavá nefropatia ošetrené priradením alopurinol, ktorý podporuje rozpúšťanie kryštálov kyseliny močovej a zníženie ich tvorby. Pacienti by mali dodržiavať diétny režim s nízkym purínov.
- Aby sa znížilo vysoké rýchlosti blokátorov krvného tlaku receptora angiotenzínu 2( valsartan, losartan).
- k zlepšeniu imunologické vlastnosti methyluracil 4 g denne po dobu niekoľkých týždňov organizmu priradené rôzne adaptogény( čínskej magnólie, ženšen).
- ako imunomodulátory predĺženým zápalové autoimunitné proces použitý levamisol timalin, T-aktivín. Znižujú odozvu imunitného systému.
Tradičné recepty na zníženie krvného tlaku:
- použitie ihrisko ľanové semená vnútri pred jedlom;
- zmesou drvených brusníc s medom, užívať každý deň;
- vopred premytá vodou šišky naplnené 40% alkoholom a trvajú na tmavom mieste po dobu 3-4 týždňov.
počasie a komplikácie
pohľad na život a pacientovom zdravotným postihnutím, trpiace vysokým krvným tlakom, obličiek genéza je pomerne priaznivá v prípade, že primárna choroba bola zistená v raných fázach vývoja a v čase určité zdravotné opatrenia bola menovaná.
Pozitívna dynamika je pozorovaná u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok. S porážkou oboch obličiek zlú prognózu.
Možné komplikácie: zlyhanie srdca a ciev, hypoxia a ischémia myokardu, cievnej mozgovej príhody, zlyhanie obličiek.