sú šírené metastatické rakovina žalúdka lymfatický systém, ale v zriedkavých prípadoch - prostredníctvom krvi( Portál žíl alebo žalúdka).Tiež rakovina môže klíčiť do zostávajúcich orgánov( priečny a pankreas, brušnej steny alebo pečene).
Peritoneálne metastázy sú malé a môžu sa rozšíriť na veľké oblasti parietálneho a viscerálneho peritonea.Často sú spojené s ascitmi.
Hlavná pozornosť sa venuje analýze vývoja metastáz rakoviny pozdĺž lymfatických ciest. Existujú 3 hlavné lymfatické drenáže, kde lymfa odteká od žalúdka:
- je 1. lymfatická drenáž.To vykonáva funkciu výfukového lymfy pravej časti žalúdka cez nádoby( predné a zadné steny žalúdka priliehajúce) skrz plavidlá, ktoré majú regionálnych lymfatických uzlín s menším zakrivením do kardio. Pretože táto forma rakoviny je častá lokalizácia, je veľmi dôležité odstrániť regionálne uzly 1. zberateľa;
- 2. lymfatický prietok. Vykonáva odstránenie lymfy zo spodnej časti žalúdka cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín v gastrointestinálnom väzi. Operácia zahŕňa rezanie väzov alebo odstránenie veľkého omentu;
- Tretí lymfatický prietok( kolektor) sa presúva z prepylorickej oblasti malého zakrivenia orgánovej lymfy. Prvé uzly sa nachádzajú v hornej časti rohu 12 dvojbodka. Metastázy sa ľahko odstránia.
Metastáza rakoviny žalúdka, koľko ľudí žije?
Ak sú zistené metastázy rakoviny žalúdka, koľko takýchto pacientov žije? Táto otázka je ťažké odpovedať.V zásade prognóza súvisí s fázou ochorenia, prítomnosťou vzdialených metastáz, používanou terapiou a stavom zdravia pacienta.
V skorom štúdiu rakoviny žalúdka( v nulovej alebo prvej fáze) sú rakovinové bunky založené iba na stenu a sliznici žalúdka. Pri včasnej liečbe rakoviny sa pozoruje veľké percento prežitia.
V druhom štádiu ochorenia sú postihnuté malígne bunky sérovej membrány( vonkajší obal pokrývajúci žalúdok).Približne 50% pacientov má radikálnu operáciu a pozoruje sa ich zotavenie. S nemožným odstránením nádoru ľudia zomrú v dôsledku metastáz a relapsu do 2 rokov po operácii.
Rakovinové bunky rastú v tele, metastázujú na iné orgány. V tretej fáze rakovinových metastáz sa objavujú v lymfatických uzlinách a asi 5 rokov prežíva približne 40% pacientov. Vo štvrtej fáze ochorenia je postihnutý celý lymfatický systém, metastázy sa rozšíria do obličiek, pečene a ďalších vnútorných orgánov. Podľa štatistík ľudia s 3,4 štádiami ochorenia zomrú do 6 mesiacov od diagnózy.
Vzdialené metastázy rakoviny žalúdka
šírenie metastáz rakoviny žalúdka vykonávané lymphogenous, ale môžu šíriť imptantatsionnym, kontakt a hematogenního trasy. Spočiatku, dôjde k poškodeniu regionálnych lymfatických uzlín sa nachádza v žalúdočných väzov, po ktorej má vplyv na brušné orgány a retroperitoneálny lymfatické uzliny.
Hlavné vzdialenej metastázy rakoviny žalúdka( podľa autorov) - metastáza Virchow( v pupku, nad kľúčnej kosti), Schnitzler( v spodnej časti panvy), Krukenberg( vaječníky).Často zo vzdialených orgánov rakovina metastázuje do pečene, nadledvín, pľúc.
metastázy rakoviny žalúdka v pečeni, pľúcach, mozgu, žalúdka
sú šírené metastázy rakoviny žalúdka v pečeni, pľúcach, mozgu, žalúdka, hlavne hematogénne cestou. Medzi ne najvýznamnejšie patria metastázy do pupka, vaječníkov, ľavej supraclavikulárnej fossy a priestoru Douglasu.
V zásade metastázy rakoviny žalúdka do pečene prebiehajú bez symptómov. Len vtedy, keď sa nádor šíri, pacienti cítia ťažkosti v správnom hypochondriu. Aj v tejto situácii bude hrať dôležitú úlohu chirurgická liečba. Pomocou modernej diagnostiky možno identifikovať rakovinu v počiatočných štádiách( ultrazvuková tomografia, MRI, pozitrónová emisia a počítačová tomografia).
Metastázy do pľúc sa prejavujú spolu s alveolitídou. V tomto prípade sa nádorové bunky tvoria v subperurálnych a peribronchiálnych lymfatických uzlinách. Vykazujú hemoptýzu, kašeľ a dýchavičnosť.Určené fluoroskopiou, výpočtovou tomografiou. Pre liečbu sa používa chemoterapia a rádioterapia.
Metastázy v mozgu sú určené častejšie ako v primárnom nádore. Vedľajšie formácie v mozgu sa zriedka objavujú( asi 10%) a sú tvorené hlavne v rakovine pľúc.
V neskorších štádiách ochorenia sa v pupku skúmajú malé uzliny s hustou štruktúrou. Sú husté, nerovnomerné a bezbolestné.
Metastázy rakoviny žalúdka v kostiach, chrbtica.
Len v 20% prípadov rakoviny žalúdka sa metastázy šíria do kosti alebo chrbtice. Toto sa pozoruje hlavne u rakoviny prsníka, prostaty, pľúc, močového mechúra, obličiek, štítnej žľazy a iných typov rakoviny.
V kostiach sa metastázy uskutočňujú hematogénnym spôsobom. Zhubné novotvary tiež rastú do kostí.Metastázy môžu rásť bez symptómov, tvoriť bolesť, zovretie miechových nervov, opuch, patologické zlomeniny alebo myelofýzu. Sekundárne ohniská sa môžu vyskytovať v ľubovoľnej oblasti kostry( humerus, rebrá, lebka), ale väčšinou - v okolí obratlúch. Ochorenie je determinované scintigrafiu kostry, rádiológia.
Formácia nádoru zriedkavo sa objaví v chrbtici. Po primárnej resekcii nádoru, ale bez chemoterapie alebo rádioterapie, sa môžu do chrbtice dostať častice rakovinových buniek. Zvyčajne sa metastázy prejavujú neurologickými bolesťami( radikulitída), ktoré so zvyšujúcim sa nádorom vedú k paréze končatín.