Trichuriasis( trihiuriaz alebo trihuroz) je antroponóza iný ako chronické výskytu prevažne ovplyvňuje orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu viesť k toxické poškodenie nervového systému.
Volal väčšinou človek whipworm( prípadov ľudskej nákazy whipworm mačiek, psov a iných zvierat sú veľmi zriedkavé), trichocephalosis je najbežnejší v oblastiach s vlhkom subtropickom alebo miernom klímy( na úrovni miestneho obyvateľstva napadnutie dosahuje 50%), hoci niektoré prípady nákazy zaznamenaný po celom svete. V Ruskej federácii
trihuroza bleskovej ktorý má nestabilné( sporadická) v prírode, sú často pozorované v pôde regióne strednej Čierneho a na severnom Kaukaze, najmä vo vidieckych oblastiach. Vo všeobecnej štruktúry
nematodosiss( infekcie spôsobené škrkavky), v závislosti na celkovom počte ľudí, infikovaných týmto parazitom infekcie v endemických oblastiach, Trichuriasis drží druhý - po askarióza - pozíciu. Trichyuriáza najčastejšie infikuje deti vo veku od piatich do pätnástich rokov. Patogén
a životný cyklus vývoja je pôvodcom Trichuriasis whipworm - škrkavka s hairlike rednutie prednú časť tela a zosilneným zadnom konci, čo je podobnosť s bičom. Pre túto podobnosť v lekárskej literatúre minulého storočia sa tento hlíst nazval bičom. Samice
dosahovať dĺžku 35-55 mm, je pomer prednej k zadnej časti tela je 2: 1, u mužov, ktorých dĺžka sa pohybuje v rozmedzí 30-45 mm, dĺžka vláknitých telesa presahuje 1,5 násobok dĺžky kaudálny oblasti. U žien, zadný koniec akéhosi šable zakriveného oblúka, zatiaľ čo u mužov je stočené do špirály.
Vlasoglavy je možné natrieť šedo-bielou alebo hnedastou farbou. Pokožka pokrývajúca ich telá má priečny rez.
hlísty tráviaci systém začne ústne ústrojenstvo - bez pier - diery, čo vedie k dlhej, tenké pažeráka. Vzhľadom k akumulácii tráviacich žliaz zoskupených na prednej povrchu v rade, pažeráka má tvar moniliform. Prechodová oblasť časť hairlike teleso v zahustené zadnej pažeráka je pripojený k črevnej trubicu, zadný koniec, ktorý tam konečník. Samice
majúce nepárový reprodukčný systém, proti otvoru usporiadaného na konci hlavy prechod hairlike v zahustené zadnej časti. Nepárová mužský pohlavný systém poskytuje kužeľom zakrivené fragmentov( jej dĺžka je 2,5 mm) umiestnených v pošve spikulyarnoe husto s množstvom tŕňov.
fotografie parazit trihotsefaleze( whipworm)
whipworm vajcia, maľované v zlato-žltej alebo žlto-hnedej farby, majú barel-ako tvar. Na póloch vajec viditeľnom bezfarebného tvorby probkovidnye vyplývajúce z výstupkov vnútorný plášť.Každé vajíčko je pokryté tlustou hladkou škrupinou pozostávajúcou zo štyroch vrstiev( škrupín).
Jediným účelom vláknitého vnútorného obalu je chrániť obsah vajíčka z možného chemického poškodenia, tri zostávajúce škrupina chrániť ju pred mechanickým poškodením.
Coming out z maternice ženy položí je pred rozdrvením, whipworm vajcia, ktoré potrebujú rozvoj a dozrievanie v životnom prostredí.
závitom predný koniec whipworm tak preniká len tri membrány( sliznice, tkanivo a svaly), črevnou stenou a zadný koniec visí dole do črevného lumenu. Ako voliteľný
hematophagous, hlísty jej nie je toľko krvi ako tkanivové šťavy prichádzajúce v jeho pažeráku priamo z kapilár. Oplodnené samica whipworm denné prideľuje na tri tisícky nezrelých vajíčok v črevnom lumen, kde sa spoločne s výkalmi pacienta vstupujú na pôdu, kde dozrieva na infekčné fázy.
Vysoká vlhkosť, nepretržitý prístup kyslíka a okolitej teplote udržiavanej pri teplote 25-30 stupňov - to sú najlepšie podmienky pre úspešný rozvoj hlísty. Za takých podmienok, whipworm vajíčka v pôde, môžu zostať infekčné po viac ako tri roky.
Ochrana vajec je taká vysoká, že sú v klimatických podmienkach stredného pásu schopní prežiť v pôde pokrytej silným snehovým pokrytím. Vajcia biča sa nebojí slnečného žiarenia, sú odolné voči vysúšaniu a dokonca aj krátkodobé záplavy môžu prežiť.
Vlasoglavy schopný odstrániť výlučne v tele, osoba infikovaná prehĺtaním invazívnych vajíčok. Morfologické index invazívnosť zrelý larvy( priemerná doba inkubácie v pôde je to najmenej tri týždne), je prítomnosť zavádzača kopije.
Pri vstupe do tenkého čreva sa vajíčko rozpadne. Larva, ktorá sa z neho vynáša cez stiletto, preniká hlboko do sliznice črevnej steny, kde sa vyvíja niekoľko dní.
Za to, že prichádza do črevného lumen, larva je v slepom čreve, kde opäť infiltráciou sliznice tkaniva, po šiestich týždňoch, keď sa zmení na dospelých jedincov. Zistilo sa, že medzi dospelými parazitmi prevažujú ženy.
Zo všetkého uvedeného je jasné, že fáza migrácie v životnom cykle trosky chýba. Trvanie jeho parazitizácie v ľudskom čreve sa pohybuje od piatich do siedmich rokov.
Way
infekcie Zdrojom nákazy je chorý človek s exkrementami uvoľňujú nezrelé whipworm vajcia v životnom prostredí.
trihurozom infekcie dochádza fekálno-orálny mechanizmu: helminthů vajcia, zrejúce v pôde a stávajú invazívne, spadajú do ľudského tela:
- cez špinavé ruky;
- pri konzumácii kontaminovanej vody;
- pri konzumácii čerstvých zelených plodov, plodov, zeleniny a plodov kontaminovaných výkalmi alebo pôdou.
Obrázok znázorňuje vysielací schému whipworm
parazitmi často postihuje:
- deti, zanedbanie základných pravidiel osobnej hygieny;
- ľudia, ktorí sú neustále v kontakte s pôdou( výrobcovia nákladných automobilov, bagre, stavebníci zaoberajúci sa výkopmi);
- vodičov prepravy odpadových vôd;
- pracovníci čistiarní odpadových vôd a kanalizačných sietí;
- poľné plodiny, ktoré oplodňujú pôdu s výkalmi, ktoré neboli riadne dezinfikované.
patogenéze patogénnym pôsobenie patogénov trihotsefaleze na ľudskom tele v dôsledku ich mechanické a alergiami, toxické účinky.
- V čase vstupu na črevnej stene whipworm ukončiť jeho vláknovej hlavy schopný preniknúť do najhlbších vrstiev nej( až do svalu).To je dôvod, prečo vedľa miesta zavedenia parazitov v oblastiach postihnutých sliznice pozorovaný výskyt infiltrátov, početné eróziou, drobné krvácanie, edém a nekrózu.
- Traumatické poškodenie črevných stien podporuje penetráciu patogénnej mikroflóry. Ruský vedec Mechnikova v roku 1901 sa ukázalo, že whipworm napadnutie hrá dôležitú úlohu v rozvoji tiflita( zápal v sliznici slepého čreva) a slepého čreva.
- enzýmy a metabolity vylučované parazity, bakteriálna mikroflóra zhoršuje účinok na sliznicu hrubého čreva, a tým Trichuriasis pacientov trpí alergickými reakciami a neurologické poruchy.
- Parazitačné hlísty vedú k porušeniu absorpcie tekutín v hrubom čreve, čo spôsobuje, že pacient vyvinie hnačkový syndróm.
- whipworm, žijúci v ileocekálnej oblasti( prechodu tenkého čreva do veľkej), má významný vplyv na priebeh viscerálnych reflexov, spájať s inými úsekmi čreva. V dôsledku neustáleho podráždenia nervových zakončení, ktoré sú koncentrované, dochádza k narušeniu peristaltiky a motility v celom čreve.
- kŕmenie whipworm krvi( každý šnek je schopný absorbovať asi 0005 ml krvi za deň) a poškodenie cievy a vyvolať vývoj anémiou z nedostatku železa. Symptómy
trihotsefaleze
závažnosti klinického obrazu je stanovená na trihuroze:
- Intenzita infekcie: čím hlísty prebýva v tele pacienta - výraznejšie ich prítomnosť.O nízkej intenzite zamorenia parazitmi klinických symptómov trihuroza buď úplne neprítomné alebo majú mierne, čo vedie včas k identifikácii ochorenia, nie je vždy možné.
- Stav imunitného systému. Ak je oslabený imunitný obrana tela, choroba( aj dospelí a mladí pacienti) môže ísť do tvrdého forme akútnej, to vyžaduje dlhú a intenzívnu liečbu.
- Prítomnosť súbežných( najmä chronických) ochorení , čo významne komplikuje priebeh ochorenia. Klinický priebeh
Trichuriasis použitie dvoch stupňov( akútne a chronické), ako aj štyri formy:
- kompenzované.
- subklinického , pozorované pri miernej infikující organizmus a je charakterizovaný opakujúce sa alebo spastická bodavé bolesti na pravej strane.
- manifest sprevádzané zreteľnými klinickými prejavmi sú dôsledkom porážke centrálneho nervového systému a tráviaceho traktu.
- zložité.
príznaky u dospelých
Klinické prejavy trihotsefaleze v podstate zhodujú s príznakmi sprevádzajúce pre väčšinu parazitárnych inváziou.
Podozrenie na prítomnosť tejto choroby je možné, ak:
- má nauzeu a časté vracanie;
- pretrvávajúci pokles chuti do jedla;
- častých črevných porúch sprevádzaných záchvatmi hnačky;
- zvýšená motilita tráviaceho traktu, spôsobená podráždením nervových zakončení;
- bolestivé pocity na pravej strane, často užívané na prejavy apendicitídy;Poruchy
- vznikajúce z nervového systému.
Príznaky centrálneho nervového systému u pacientov trihurozom prezentované:
- zvýšená dráždivosť;
- prítomnosť všeobecnej slabosti;
- s nespavosťou;
- závrat;Bolesti hlavy
- ;
- s častým mdlobom.
Pacienti začnú rýchlo schudnúť.Ich sliznice a pokožka sú suché, náchylné na pustulárne a zápalové ochorenia.bolesť
brucha, často sa vyskytujúce v oblasti žalúdka alebo v oblasti pravého bedrovej, a niekedy nemusia byť presné lokalizácie. Epigastrická bolesti pacientov trihotsefaleze často podobajú príznaky žalúdočného vredu na dvanástniku a žalúdku. S bolesťou v dolnej časti brucha môžete nesprávne podozrievať na prítomnosť chronickej apendicitídy.
klinika detí
V prípade mierneho invázie( v neprítomnosti reinfekcie) Trichuriasis u detí môže dôjsť v subklinickej forme, deklarovať sám periodické výskyt bodavá bolesť lokalizovaná v oblasti pravého bedrovej alebo v priebehu hrubého čreva.
Ak je invázia masívna a je sprevádzaná opakovanými infekciami, deti sú: nauzea
- ;
- nedostatok chuti do jedla;
- ťažké bolesti hlavy;
- zvýšilo slinenie;
- ťažká únava;
- nestabilita stolice.
u dojčiat trichocephalosis môže spôsobiť anémiu, gipoalbunemiyu( stav charakterizovaný zníženým obsahom séra albumín) a oneskorenie vo fyzickej vývoja.
Porážka centrálneho nervového systému u detí je plná nástupu záchvatov a mdloby. Keď
trihuroze kombinuje s askarióza( jav typický pre miernych oblastiach) a deti sa sťažujú na bolesti okolo brucha a deti batoľatá začať zaostávať, a to nielen fyzicky, ale aj mentálne postihnuté.
Najťažším priebehom je invázia, spojená s akútnymi črevnými infekciami a amibiázou. V takýchto prípadoch sa pozorujú malé pacientky: krvavé stolice
- ;
- bolestivý tenesmus;
- prolaps konečníka;
- rýchle zníženie telesnej hmotnosti.
Trichocefalóza najčastejšie postihuje deti v aktívnom veku. Prípady vývoja u dojčiat v prvom roku života sú mimoriadne zriedkavé, klinické prejavy zamorenia sa vyznačujú eróziou. Vrodená choroba sa nestane.
Komplikácie
najtypickejšie komplikácie trihotsefaleze predlozeny:
- rektálny prolaps;
- vývoj kachexie( extrémne vyčerpanie);
- hypochromická anémia;
- črevnej dysbióza( abnormálne zmeny v kvalitatívnom zložení mikroflóry obývajúcich ľudský zažívací trakt).
Táto helmintiáza môže vyvolať vývoj apendicitídy.
Diagnóza Pacienti, ktorí majú celý rad charakteristických prejavov zamorenia parazitmi, by mali čo najskôr odovzdať komplex laboratórnych a klinických a inštrumentálnych štúdií.Keď
- trihotsefaleze CBC bude indikovať prítomnosť normochromnou a hypochrómna anémia, stredne eozinofília, leukocytóza a zvýšenie ESR.
- najspoľahlivejšie potvrdenie tejto choroby sú výsledky scatoscopy ktorý objavil whipworm vajíčok vo výkaloch pacienta. Pri nízkej intenzite invázie používajú laboratórni technici metódy obohacovania podľa Kalantaryan a Füllebourne.
- Vzhľadom na nedostatok konkrétnych príznakov, prípady trihuroza vyžadujú starostlivé diferenciálnu diagnózu, ktorá umožňuje vylúčiť prítomnosť akútnych črevných patológií, gastroenteritída vírusové a bakteriálne etiológiu, zápal slepého čreva, enterokolitída, askarióza, a rad ďalších parazitárne infekcie.
- endoskopické postupy čriev štúdie( sigmoidoskopie a kolonoskopia) pacienti trpiaci Trichuriasis umožňuje dobrý výhľad na svoje hyperemické, opuchov a drobivá sliznice na ktorého povrchu sú početné ložiská hemoragickej a erozívnou. V lumen sigmoidea a rekta často patrný sami červov visí z črevnej steny. Liečba
whipworm
Obvykle pacienti Trichuriasis nesmie byť hospitalizovaný.Výnimkou sú prípady sprevádzané závažnými komplikáciami a sprievodnými chronickými ochoreniami.
Antiparazitárna liečba sa vykonáva s prípravkami :
- Albendazol.
- "Karbendatsim".
- Vermox.
- "Oksantel".
- difézil.
- "Pirantel".
- Helmintox.
Individuálny lekár je zodpovedný za individuálny výber dávky s prihliadnutím na vek pacienta, stav jeho imunitného systému a množstvo telesných vlastností.
Trvanie liečebného cyklu nepresiahne tri dni.Štyri týždne po ukončení liečby sa uskutočňuje trojnásobná kontrolná štúdia stolice. Interval medzi štúdiami je od 15 do 20 dní.
Ak bola liečba neúčinná, opakuje sa po dvoch až troch týždňoch( s povinnou výmenou lieku).
Ako súbežná liečba sa používajú železné prípravky
- ;Vitamíny
- súvisiace so skupinou B;
- probiotiká;Enzýmy
- .
Prevencia
Aby sa zabránilo infekcii trichocefalázou, je potrebné:
- Starostlivo dodržujte pravidlá osobnej hygieny( umyte si ruky pred jedlom a po každej návšteve toalety) a vyžiadajte si to od všetkých členov rodiny vrátane malých detí.
- Jedzte len dobre premyté zeleninové, ovocné a zelené kultúry.
- Odmietajte konzumovať surovú vodu z otvorených zdrojov.
- Venovať veľkú pozornosť systematickému skúmaniu mestského a vidieckeho obyvateľstva s cieľom identifikovať a okamžite liečiť pacientov.
- Zabráňte kontaminácii pôdy ľudskými výkalmi. Na miestach hromadného prílivu ľudí( počas ľudových festivalov a sviatkov) by sa mali nainštalovať čo najviac toaliet.
- Dezinfikujte obsah žúmp účinnými antiseptikmi.
- Na dezinfikovanie pôdy použite prípravky "Thiosone", "Carbathion", "Polycarbacin", schopné ničiť vajíčka nematód.
- Pravidelne vykonávajú vysvetľujúce sanitárne práce s obyvateľstvom a zvyšujú sanitárnu kultúru.