1989 je dôležitým míľnikom pri vývoji novej diagnostickej metódy pre vizuálne hodnotenie kožných lézií - dermatoskopie. Od tejto doby vstúpil do aktívnej praxe moderných dermatológov.
hlavným propagátorom dermatoskopia stala medzinárodná dermatoscopic Society( IDS), ktorá bola založená pred trinástimi rokmi s cieľom zvýšiť úroveň vzdelania v tejto oblasti a uľahčovať klinické skúšky metódou vo všetkých kútoch sveta.
Hlavným cieľom IDS je medzinárodná výmena skúseností v oblasti včasnej diagnostiky a prevencie tvorby melanómu.
koncept metódy sa nazýva miniinvazívnej
dermatoskopia vyšetrenie kožných nádorov za ich zhubného bujnenia, ktoré robí špeciálnym zariadením - dermatoscope.
dermatoskopia tiež umožňuje presné diagnózu prítomnosti ochorenia kože melanocyty( tieto môžu zahŕňať rôzne typy materských znamienok) a nonmelanocytic etiológie( prípadoch karcinóm skvamóznych buniek, karcinóm bazálnych buniek alebo seboroická keratóza).Pre nezameniteľnú formuláciu týchto diagnóz sa vyvinul celý rad špecifických dermatoskopických kritérií.
Ako dermatoskopia sa začali používať pre diagnostiku ochorení kože neopuholevidnoy prírody( v rámci tejto kategórie spadajú prípady psoriázy, ružovej a plochý lišaj).
Výskumníci na celom svete naďalej identifikujú kritériá pre všetky nové kožné ochorenia, ktoré predtým neboli predmetom dermatoskopie.
ruskej dermatológovia veľmi prispeli k rozvoju dermatoskopia, stanovenie kritérií pre prvých prejavov pevného erytém, Kaposiho sarkóm, molluscum contagiosum, akantóza, a dokonca aj rôznych kožných lézií.
Celosvetovo sa dermatoskopia praktizuje viac ako 15 000 lekárov špecializujúcich sa na dermatológiu, dermatológiu a plastickú chirurgiu.
Okrem diagnostiky kožných ochorení sa používa dermatoskopická metóda:
- Identifikácia účinnosti vybraných taktík na liečbu kožných lézií. Kontroluje dynamiku terapeutického procesu, dermatoskopia poskytuje základ pre záver o tom, ako účinná je táto alebo tá metóda liečby.
- Voľba metódy chirurgického zákroku pri odstraňovaní krtkov a iných nádorov na základe pozorovania ich stavu.
- Voľba spôsobu liečenia krtkov z rôznych typov. Dermatoskopia pomáha identifikovať novotvary, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a rozhodujú o ich odstránení.
- Bezchybný výber požadovaného typu laseru, ktorý sa používa na odstránenie lézií kože. Základom tejto neomylnosti je schopnosť presne určiť typ kožných lézií.
- Diferenciácia ochorení pokožky hlavy. Pred príchodom dermatoskopia stanovenie niektorých ochorení( napr dekalviruyuschego folikulitída alebo lupus), je ťažšie dermatológmi.
- Diagnóza ochorení nechtových platničiek rôznych etiológií ( vrátane húb).
- Dynamické monitorovanie stavu nevi. Vzhľadom na rôzne schémy modernej podpory diaskopického systému majú špecialisti možnosť kontrolovať proces ich malignity. Počas vyšetrenia sa vyfotografuje koža pacienta a fixuje sa na ňom všetky krtky. Počas ďalšej kontroly diagnostika automaticky zaznamenáva všetky zmeny týkajúce sa stavu nevi, ako aj vzhľadu nových krtkov. Pri porovnaní nových údajov s predchádzajúcim výsledkom uloženým v systéme sa špecialista rozhodne buď o potrebe ďalšieho pozorovania, alebo o jeho okamžitom odstránení.Rovnaký systém sa používa na stanovenie stupňa alopécie alebo foto-starnutia kože u pacientov.
Výhody
Metóda dermatoskopie má rad výhod oproti iným typom diagnostických štúdií, pretože:
- nemá žiadne kontraindikácie pre použitie;
- je veľmi jednoduchý a prístupný;
- je absolútne netraumatický a bezbolestný;
- nespôsobuje komplikácie;
- vám umožňuje získať takmer okamžitý výsledok( diagnóza trvá len niekoľko minút);
- umožňuje sledovať dynamiku vývoja kožných novotvarov( údaje z predchádzajúcej štúdie sú automaticky uložené programom).
Dermatoskopia dokáže diagnostikovať rôzne ochorenia kože, avšak v prípadoch včasného zistenia onkologických lézií kože je táto technika bezkonkurenčná.
Indikácie
Údaj o procedúre dermatoskopie je:
- Prítomnosť veľmi ľahkej kože a svetlých vlasov.
- Vzhľad nových krtkov( nevi).V niektorých prípadoch sa môže jednať o prejavy metastáz, takže v prípade zistenia podozrivej výrastky nutné čo najskôr ukázať svoje dermatológmi. Včasná dermatoskopia odhalí rakovinu v najskorších štádiách vývoja, čím sa zvýši šanca na úplné zotavenie pacienta.
- Degenerácia starých krtkov( prejavuje sa zmenou ich štruktúry, farby alebo tvaru) alebo rýchlym nárastom ich veľkosti.
- Vzhľad bolesti, trhlín, zápalu alebo neustáleho svrbenia a brnenia v oblasti névy.
- Zranenie materského znamienka. Niekedy zranenia névus môže začať proces výroby veľkého počtu abnormálnych buniek, takže dermatoskopia postup je lepšie ísť hneď po úraze.
- Trvalý vzhľad všetkých nových znamienok.
- Prítomnosť znakov, ktorých priemer presahuje desať centimetrov.
- Zámer odstrániť nepríťažlivé znamienko. Odstránenie nevysu môže spôsobiť nástup malígneho nádoru. Priechod dermatoskopie môže zabrániť takémuto nebezpečenstvu.
- Prítomnosť váženej dedičnosti( prípady melanómu v rodinnej anamnéze).
- Vek je starší ako šesťdesiat rokov. Druhy
dermatoskopia
ako metóda hardware diagnostické vyšetrenia, ktoré sú odborníkom dermatoskopia umožňuje vykonávať vizuálnu kontrolu podozrivých lézií, podrobí opakované zvýšenie.
Na zväčšenej fotografiách zreteľne viditeľné sfarbenie ich štruktúry a epidermálnej vrstvy cievnej pripojenie k sieti dermálnej papilárne vrstvy a epidermis, princíp rozdelenia tmavého prírodného pigmentu - melanín.
V závislosti od toho, aký druh dermatoskopu sa používa na procedúre, dermatoskopia môže byť manuálna alebo elektronická( digitálna).
Digitálny
Elektronický dermatoskop, softvér, počítač a videokamera sa používajú pre počítačovú dermatoskopiu. Počas
elektronických diagnostickými parametrami postupu hodnotenia( veľkosť, štruktúra, charakter hrany) nádory alarm sa automaticky vyrába stroje.
Pre zrozumiteľnosť je záver poskytnutý farebnou stupnicou so zónam zodpovedajúcou uvedenej úrovni rizika, meranej v percentách.
- Biela farba stupnice indikuje úplnú bezpečnosť lézie.
- Žltá farba indikuje jej relatívnu bezpečnosť.
- Červený sektor potvrdzuje, že novotvar je vážnou hrozbou pre zdravie pacienta.
Množstvo nárastu tkanív skúmaných štruktúr v rôznych digitálnych systémoch môže byť od dvadsiatich do sedemdesiat( alebo viac) krát.
nesporné výhody digitálneho dermatoskopia sú: rýchlosť a presnosť výsledkov, ako aj plnú nezávislosť na subjektívnom posúdení odborníka prevedením štúdie.
Po prijatí záveru systému môže dermatológ okamžite rozhodnúť o voľbe taktiky liečby. V prípade detekcie nebezpečných novotvarov spravidla špecialista môže prejsť jednou z troch ciest:
- uprednostňuje taktiku dynamického pozorovania;
- sa zameriava na chirurgické odstránenie novotvaru s povinným histologickým vyšetrením odstránených tkanív;
- , ak existuje podozrenie na prítomnosť metastáz, určite taktiku ďalšej liečby. Digitálne zariadenie
umožňuje dokumentovať a ukladať snímky morfologickej štruktúry úzkostných nádorov s ohľadom na ich následné porovnanie a hodnotenie dynamického vývoja.
Ak potrebujete poradiť od skúsenejších a kvalifikovanejších špecialistov, všetky tieto údaje je možné prenášať kdekoľvek na svete.
Manual
Tento typ dermatoskopia vykonaná pomocou ručného prístroja, ktorá má schopnosť desaťnásobne zvýšiť obrazu, ktorý je bezpochyby to dovolí, aby zvážila do hlbších vrstiev kože, skôr než len vizuálnou kontrolou.
Tento typ zariadenia sa vyznačuje jednoduchosťou konštrukcie a pohodlnosťou každodennej praktickej aplikácie. Niektoré modely vreckových zariadení sú vybavené fotoaparátom.
V tomto prípade môže byť obraz zobrazený na monitore, ktorý dáva lekári možnosť pohodové štúdie a dokumentácia dostal fotografií v snahe podporiť dynamické pozorovanie povahy zmien.
Používanie zariadenia, ktoré je zbavené fotoaparátu, vyžaduje, aby špecialista mal značné znalosti a rozsiahle odborné skúsenosti, pretože musí urobiť svoj záver do desiatich sekúnd. Použitie ručných dermatoskopov postupne vstupuje do praxe mnohých moderných kozmetičiek.
Príprava
Jednou z výhod metódy dermatoskopie je úplná absencia akýchkoľvek prípravných opatrení pre jej správanie.
Výsledky vyšetrenia nebudú ovplyvnené ani kozmetickými výrobkami aplikovanými na pokožku v predvečer alebo v deň konania.
Ako sa vykonáva kožná dermatoskopia?
dermatoskopia postup sa vykonáva v nasledujúcej situácii: sa aplikuje
- na testovanom nádoru špeciálny gél, ktorý sa zvyčajne používa pri ultrazvukových postupov. Použitie gélu pomáha nielen zvýšiť priehľadnosť pokožky, ale tiež neumožňuje vzhľad oslnenia v obraze.
- Svetlo halogénovej žiarovky je nasmerované na kožu problémovej oblasti( mala by spadnúť pod uhlom 20 stupňov).
- Neoplasmus je stlačený diapozitívom( ak krtka je konvexná alebo príliš bolestivá, snímka nepoužíva).
- Vedením optického dermatoskopu k vyšetrenej materskej značke sa vykoná makroskopická analýza jeho povrchu. Vzhľadom na špeciálnu stupnicu aplikovanú na kontaktný povrch dermatoskopu určuje špecialista veľkosť lézie.
- Po preskúmaní výsledného obrazu, ktorý je násobným nárastom tkanív materského znamienka, dermatológ robí jeho diagnózu.
- Ak bol prieskum vykonávaný na moderný stroj, ktorý je pripojený k počítaču, je riziko nádorov dostane automatické vyhodnotenie, unášané pomocou špeciálneho programu, ale najčastejšie je to - výsadou lekára vyvodiť závery na základe analýzy snímok urobených.
- V prípade nádorov, ktoré sú nebezpečné pre zdravie pacienta, doktor robí špeciálnu kartu a ukladá prijaté dáta tak, aby bolo možné vykonávať dynamické sledovanie ich vývoja. Po fotografovaní podozrivých materských znamienok špecialista spúšťa počítačový program, ktorý vám umožní premietať tento obrázok na model celého organizmu. Počas ďalšej návštevy sa stará mapa porovnáva s novými obrázkami.
Ak sa štúdia uskutočňuje pomocou ručného dermatoskopu, lekár používa kontrolný zoznam, ktorý obsahuje tri hlavné kritériá pri hodnotení neoplaziem.
nádor sa nachádza v počiatočnej fáze malignity, by mal mať:
- asymetrického farbu a štrukturálne charakteristiky dvoch vzájomne kolmých osí.
- Atypická pigmentácia charakterizovaná prítomnosťou nerovných buniek a širokých línií.
- Oblasti, ktoré sú modravej alebo bielej farby, charakterizované modravo bielym závojom a nádorovými bunkami v regresívnej fáze.
Spätná väzba pacienta
Denis:
Byť majiteľom veľkého množstva všetkých druhov krtkov, som nútený podrobiť sa dermatoskopickej procedúre dvakrát do roka. Skúška netrvá veľa času a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti a bolesť.Po obdržaní odporúčania špecialistu dvakrát odstránili podozrivé krtky. Obe operácie boli úspešné a nezanechali na tele žiadne viditeľné stopy.
Natalia:
Pred šiestimi mesiacmi som absolvoval hormonálnu liečbu v súvislosti s cystou vaječníkov. Krátko po dokončení terapeutického kurzu som si všimol, že niekoľko krtkov, ktoré boli spočiatku úplne ploché, získalo znateľný opuch. Po chvíli sa v oblasti jedného z týchto krtkov objavila silná svrbenie a sama sa zväčšila.
Bola som vystrašená a obrátila som sa na najbližšiu kliniku, kde mi bolo odporúčané robiť dermatoskopiu. Skúška trvala iba niekoľko minút. Lekár, ktorý vykonal tento postup, ma upokojil a povedal, že nie je potrebné okamžite odstrániť materské znamienko a že je vhodné sledovať jeho ďalší vývoj.
Dostal som odporúčanie, aby sa zabránilo dlhotrvajúcemu vystaveniu slnku a v lete používať opaľovací krém. V priebehu jedného roka sa bude musieť opakovať procedúra dermatoskopie.
Cena
Náklady na dermatoskopiu na klinikách v Moskve sa výrazne líšia v závislosti od triedy kliniky a kvalifikácie odborníkov, ktorí postupujú.
- Cena dermatoskopického vyšetrenia kože sa pohybuje od 350 do 2300 rubľov.
- Dermatoskopia generalizovaného procesu bude stáť pacientovi 1200 rubľov.
- Dermatoskopia s fotografickou fixáciou môže byť vyrobená pre 1300 rubľov.
- Postup, pri ktorom bude urobená fotopóza materských znamienok( až desať novotvarov), predstavuje 2800 rubľov.
Kde môžem prejsť postupom?
Procedúra dermatoskopie môžete absolvovať v akomkoľvek zdravotníckom stredisku so špecializovaným vybavením. Informácie o zozname poskytovaných služieb nájdete na príslušných internetových zdrojoch.
Úloha dermatoskopie pri diagnostike kožného melanómu: