K dnešnému dňu sú známe mnohé druhy rakoviny. Jedným z nich je cholesteatóm. Táto formácia sa najčastejšie vyskytuje v strednom uchu, hoci v ojedinelých prípadoch sa nachádza v sínusoch nachádzajúcich sa v blízkosti nosa. Skladá sa z cholesteatómu z mŕtvych epitelových buniek a cholesterolu.
Typy cholesteatómu
Nádor cholestému sa vyznačuje trojvrstvovou štruktúrou. V strede formácie ako jadro sa nachádza zhluk detritus, látka obsahujúca infekčné činidlá a hnilivý zápach.
Potom prichádza vrstva pozostávajúca z epitelových platní a cholesterolu. Potom nasleduje vonkajšia škrupina - matrica pozostávajúca z kapsule spojivového tkaniva a viacvrstvovej dosky z keratinizovaného epitelu.
Cholesteatóm je klasifikovaný podľa niekoľkých zásad. Napríklad závisí od polohy:
- cholesteatóm ucha;
- časovej kosti;
- mozgu. Na snímke
ušné cholesteatomem Ďalej cholesteatom môže byť:
- Vrodená;
- zakúpené.
Vrodená cholesteatom zvyčajne umiestnený za múrom bubienka v spánkovej kosti, ale môžu byť umiestnené v komorách mozgu. Spravidla sa diagnostikuje v ranom detstve. Podobný nádor sa vyvíja v dôsledku nesprávneho vývoja epiteliálneho tkaniva.Často sa nazýva perličkový nádor pre hladký, perličkový povrch.
Príčiny
Príčiny vrodeného alebo skutočného cholesteatómu sú embryonálne abnormality. Získané typy nádorov sa tvoria z týchto dôvodov:
- Poškodenie štruktúry uší;
- Predĺžené otitis media;
- Zranenia tympanickej membrány;
- Zúženie uličky alebo jej prekážky;
- Zápalové procesy v sluchovej trubici. Podľa
lekárske údaje, asi 90% prípadov získaných cholesteatomem dochádza v dôsledku chronického zápalu stredného hnisavú sredneushnogo pôvodu .Všeobecne
dvaja odborníci identifikovať mechanizmus získaných holesteatomnoy nádoru:
- Prvý mechanizmus je realizovaná, ak v dôsledku evstahiita zlomený svetelný zvukovodu;
- Druhý mechanizmus je spôsobený vmnožením epitelu vonkajšej sluchovej trubice do dutiny stredného ucha.
Ako sa manifestuje samotná choroba?
Cholesteatóm v počiatočných štádiách je charakterizovaný prevažne asymptomatickým vývojom. Ale postupne s vývojom nádorového procesu má pacient vyrážku v uchu spolu s bolestivým syndrómom inej povahy.
Bolesť môže byť streľba, lisovanie, tupé alebo bolestivé a je vždy sprevádzané miernym znížením sluchových schopností.Inými slovami, pacient začína vnímať určité zhoršenie sluchu. Zneužívať a iné príznaky choroby.
- Spolu s bolesťou pri cholesteatom môžu trpieť bolesťami hlavy, a v prípade, že nádor vyvíjané na zápalových procesov vo vnútornom uchu, pozorovaná a závraty.
- Mierne množstvo hnilobného hlienu, ktoré obsahuje mikroskopické biele kúsky, vyčnieva z ucha.
Poruchy sluchu s procesom nádoru sú spôsobené niekoľkými faktormi.
Diagnostika Diagnostické postupy sú priradené ORL, neurológ, neurochirurga a onkológa. Je celkom možné zistiť cholesteatóm iba pomocou röntgenového skenovania lebky a CT vyšetrenia.
Okrem toho sa počas diagnostiky môže uchýliť k otoskopii, skúmaniu stredného priestoru, štúdiu vestibulárneho aparátu a sluchové schopnosti. Metódy
Na odstránenie tvorby cholesteatómu je možné vykonať terapeutické opatrenia konzervatívnej a operatívnej povahy. Konzervatívna terapia je možná len vtedy, ak je cholesteatóm malý a lokalizovaný nad tympanickou membránou.
V iných klinických prípadoch je liečba cholesteatómu možná iba chirurgickými prostriedkami.
Konzervatívna metóda
Konzervatívna terapia je založená na rôznych praniach s enzymatickými roztokmi alebo kyselinou boritou( roztok alkoholu).
Podobné riešenia zmäkčujú nádor a podporujú jeho odstránenie z ušného kanála prirodzeným spôsobom.
Po umytí nádoru sa pacientovi odporúča podstúpiť fyzioterapeutickú liečbu. Ak je to potrebné, pacient je plastom ušného plášťa.
Ak sa vyššie uvedené premývanie začne včas a bude sa vykonávať pravidelne, potom sú všetky šance na pozitívny účinok terapie a ďalšie zotavenie.
Spolu s umývaním sú predpísané protizápalové a analgetické prípravky, ako aj prostriedky na znižovanie krvného tlaku, zlepšenie krvného obehu a iných liekov.
Špecifická skupina liekov závisí od presného umiestnenia vzdelávania a stupňa jeho vývoja.
Operačné
Ak konzervatívna terapia neprinesie pozitívny výsledok, potom využívajú liečbu prevádzkovo. Najčastejšie na odstránenie nádoru sa uskutočňuje mastoidektómia zahŕňajúca disekciu tympanickej membrány a následné odstránenie nádorového tkaniva. Ak sa lézia rozšírila do sluchových ošikul alebo na blízke kostné náplaste, potom sú ich časti tiež odstránené.
Aby sa zabezpečilo, že pacient po operácii nestratil sluch v dôsledku poškodenia bubienka, sa ako posledná etapa mastoidektómie vykonáva tympanoplastika. Ak sa cholesteatóm rozšíril na väčšiu plochu, rozširuje sa oblasť chirurgickej intervencie.
Jedným z moderných spôsobov liečby cholesteatómu je endoskopia. Vykonáva sa pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov a chirurgického mikroskopu. Takýto zásah sa týka minimálne invazívnych procedúr, pretože sa vykonáva pomocou malých prerazení.
Tento prístup k liečbe vylučuje možné poškodenie integrity tvárového nervu alebo membrány mozgu a výrazne znižuje obdobie pooperačného zotavenia a neopúšťa kozmetické poruchy.
Komplikácie a prognóza
Ak sa neprijmú žiadne včasné terapeutické opatrenia týkajúce sa nádorového procesu, cholesteatóm začne rásť, postupne vyplňuje ušné štruktúry a ničí tkanivá labyrintu. Potom nádor preniká do kanála tvárového nervu, ktorý vyvoláva parézu.
Preventívne opatrenia
Profylaxia cholesteatómu je nasledujúca:
- Temper, potom taká obtiažnosť ako tečúci nos nebude obťažovať;
- Je potrebné prijať včasné opatrenia na liečbu prechladnutia, dokonca aj malý roztrhnutý nos musí byť uzdravený až do konca. Ak nie je rinitída vhodná na liečbu, je neprijateľné zneužiť vazokonstrikčné lieky. V tejto situácii je lepšie konzultovať otolaryngológa;
- V prípade pediatrického otitidy by rodičia mali mať na pamäti, že antibiotická liečba musí byť zahrnutá do procesu liečby;
- Lekárske vyšetrenia by mali byť pravidelné, pretože často znepokojujúca migréna nemusí byť bežnou únavou, ale prejavom cholesteatómu.
Starostlivý prístup k vlastnému zdraviu pomôže vyhnúť sa nebezpečným chorobám.