Zápalové ochorenia sú veľmi časté medzi obličkovými patológiami. Ide o takéto patologické renálne stavy charakterizované prítomnosťou špecifického symptomatického komplexu - nefritického syndrómu. Nezamieňajte ho s nefrotickým, pretože ide o rôzne stavy.
nefritického syndrómu, nefrotického syndrómu tzv komplexné zobrazenie, v ktorom na pozadí zápalu dochádza k zníženiu glomerulárnej filtračnej kapacity, tvorenou výrazný giperotechnost a hematúria, proteinúria a zadržiavanie soli v tele. Následne sa na pozadí vyššie opísaných zmien vyvinie hypertenzia.
Podľa medzinárodnej klasifikácie, nefritického syndrómu kódom priradeným MKN-10 N00-N08, kde:
- Akútny nefritický syndróm kódované ako N00;
- Rapid progresívny nefritický syndróm - N01;
- Chronický nefritický syndróm - N03;
- Nešpecifikovaný nefritický syndróm - N05.
Toto nie je nezávislá patológia a nie diagnóza. Nefritický syndróm je kombináciou symptomatických prejavov pri niektorých patologických stavoch obličiek.
Forms
niekoľko druhov nefrotický syndróm:
- akútna - dochádza na pozadí akútnej glomerulonefritídy. Akútny nefritický syndróm je charakterizovaný zápalom glomerulov, ktorý sa tvorí za niekoľko dní;
- Chronic - často sprevádza chronickú glomerulonefritídu. Ide o pomaly progresívny syndróm, ktorý vzniká na pozadí renálnych patológií.Zvyčajne sa podobná forma syndrómu zistí náhodne u 85-90% pacientov.
Okrem toho existuje aj rýchlo sa rozvíjajúca forma nefritického syndrómu. Jej príznaky sú podobné akútnej formy syndrómu, ale iba obličkovej dysfunkčné zmena( zlyhanie) vyvíja abnormálne rýchlo - v priebehu niekoľkých mesiacov.
Patogenéza Etiológia nefrotického syndrómu vývoja je takmer vždy prevažne post-streptokokovú nefritída, alebo v inej forme. Niektorý z nefritický syndrómov začína vyvíjať postupne a nepozorovane( i akútna forma), ale v určitej fáze nefritu pod vplyvom určitých faktorov je jeho násilné prejavy, napríklad na pozadí streptokokovej bolesť v krku alebo ťažkým podchladením. Preto sa prejavuje akútny typ nefritického syndrómu. V prípade, že príznaky nie sú vymazané a je vyjadrená pravidelne miznú a znovu objavujú, hovoríme o chronickej recidivujúce formu syndrómu.
V všeobecnom vývoji príčina ochorenia môže tieto faktory:
- Bakteriálna: . Endokarditída a sepsa, meningokokovej a pneumokokové infekcie, týfus, etc;
- Vírusový: hepatitída B, ovčie kiahne alebo infekčná mononukleóza, ECHO vírusy, mumpsu a vírus Coxsackie;
- Autoimunitné faktory, ako je dedičný syndróm pľúcnej-obličiek, systémový lupus a vaskulitída, Henoch-Schönlein choroba, atď.; Glomerulonefritída
- poststreptokoková a nepoststreptokokkovogo typ;
- primárnej renálne typ lézie ochorenia Berger, mesangioproliferativní mesangiocapillary alebo glomerulonefritídy;
- Iné formy glomerulonefritídy, v ktorej je syndróm vytvorené na pozadí už vyvinula infekcie;Faktory
- zmiešaný charakter, ako je ožarovanie, očkovanie, hyena-Barrého syndrómu, atď. . Ak niektorý
etiológie u detí a dospelých, ak vyvinuli nefritický syndróm, potom to ukazuje na vážne zhoršenie a zhoršenie základného ochorenia.
Symptómyvšetky príznaky, ktoré sú zaradené do nefritickým syndrómu, rozdelených do klasickej a nešpecifické.
klasické klinického obrazu môžu zahŕňať prejavy:
- prítomnosť hematuric znamienko( moč, krv);
- Približne 30% pacientov dostáva krv do moču hematómu, keď moč nadobúda farbu mäsových kalov;
- Približne polovica pacientov má konštantnú smäd s oligoanúriou( akútne zníženie alebo neprítomnosť diurézy);
- Hyperintelligence. Prakticky všetci pacienti s nefritickým syndrómom( ≈85%) majú silný edém, ktorý sa odlišuje od kardiálnej v čase nástupu. Pre nefritického edému je charakteristický vzhľad opuch tváre( najmä na očné viečka), v druhej polovici dňa, a večer napúčanie siahne a dolné končatiny. Potom, keď sa edém srdcového pôvodu vyskytuje ráno a už sa na večeri rozptýli;Hypertenzná choroba
- .Takmer všetci pacienti( 83%) trpí hypertenziou, ktorá postupne vedie k rozvoju zlyhanie ľavej srdcovej komory so zvýšením zvlnenie a pľúcny edém.
k manifestácii nešpecifickej povahy symptómov možno pripísať ako:
- Bolestivé symptómy v oblasti brucha a dolnej časti chrbta;
- Prírastok hmotnosti;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Slabé stránky a anorexia;
- V zriedkavých prípadoch hypertermia;
- Niektorí pacienti vykazujú známky infekčného ochorenia dýchacích ciest, najmä akútnej tonzilitídy alebo faryngitídy;Symptómy impetigo alebo šarlachu. Pre
rýchlo progresívna nefritický syndróm tvarov okrem vyššie uvedených charakteristických znakov rýchleho rozvoja zlyhania obličiek( obvykle niekoľko týždňov).DIAGNOSTIKA
nefritický syndróm a glomerulonefritída analogický definícia zahrňuje laboratórne moču štúdie, ktoré ukazujú na prítomnosť proteinúrie, oligúria a, v zrazeniny moči vo forme leukocyty, erytrocyty a renálnych tubulárnych bunkových štruktúr, a mnoho ďalších.. Okrem toho, ultrazvukové diagnózu obličkového štruktúr, ktoré zobrazuje veľkosť orgánov a určuje glomerulárnou filtračné kapacitu. Liečba
základ nefritický syndrómy terapia je odstránenie základnej etiologického faktoru. Pri akútnom nefritickom syndróme neexistuje žiadna špecifická liečba. Ak dôjde k infekčnému zameraniu, predpísaná antibiotická liečba. Ak sa v minulosti vyskytla proteinúria dlhšie ako mesiac, je indikovaný prednizolón. Okrem toho sa môže uskutočniť plazmaferéza s udržiavacimi dávkami cyklofosfamidu alebo chlorambucilu.
Pokiaľ dôjde k zlyhaniu a infarktu giperotechnost alebo ťažká hypertenzia, pacient je významne obmedziť spotrebu sodíka produkty vybavené slučkou diuretická liečivá.Pretrvávajúca hypertenzia vyžaduje podávanie Trimetaphene, Hydralazine, Diazoxide a Labetololoma. Tvorba nedostatku obličiek vedie k potrebe dialýzy.
Počas jedného mesiaca sa pacientovi podáva prednizolón a udržiavacia liečba je predpísaná po dobu 3-4 mesiacov. Okrem toho sú individuálne predpísané antikoagulanciá a NSAID, protidoštičkové a iné lieky. Predpovede
Akútne nefritické syndrómy majú zvyčajne dobré prognostické údaje. V priebehu niekoľkých týždňov prechádza proliferácia renálnych bunkových štruktúr, hoci zápalová reakcia môže viesť k zostatkovej skleróze. Ale hematurické a proteinurické prejavy môžu pretrvávať niekoľko rokov.
Podľa štatistík, približne 90% pacientov došlo k úplnému obnoveniu funkcie obličiek po 1,5-2 mesiacov, ale je stanovené, že liečba je včasné a vhodné, ako je kauzativním faktorom bola kompletne odstránená.Pri chronických nefritický prognóz syndróm môže byť niekedy horšie, pretože chronický syndróm vyvinúť chronické zlyhanie obličiek so všetkými jeho dôsledkami.
Na videu o formách, symptómoch a liečbe nefritického syndrómu: