Príčiny a liečba intrakraniálneho tlaku

1 vybavený intrakraniálnej hypertenzie

intrakraniálna hypertenzia, nazývané aj intrakraniálna hypertenzia, mozgový edém a zvýšený vnútrolebečný tlak, je stav, zahŕňajúci abnormálny amplifikácia mozgovomiešnej tlak kvapaliny. Odporúčame navštíviť

2 Etiológia ochorenia

Intrakraniálna hypertenzia nastáva náhle. Vďaka včasnému zásahu sa môžete vyhnúť nevratnému poškodeniu mozgu alebo smrti.

Hlavné príčiny zvýšeného tlaku hlavy sú: nádory mozgu

• vrátane hematómov, abscesov;Hydrocefalus
• alebo nadmerné množstvo mozgovomiechovej tekutiny;Cerebrálny edém
• v dôsledku traumy alebo mozgového nádoru, neuroinfekcie, ako je meningitída;
• vrodené malformácie lebky, genetické syndrómy.

3 Triad Cushing

postupný nárast vnútrolebečného tlaku v dôsledku nešpecifické a menej závažných príznakov. Môžu prejaviť ťažkosti s učením, ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie. Bolesti hlavy sú zvyčajne silnejšie počas aktivít, ktoré ovplyvňujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ako je kašeľ, kýchanie, výrazná fyzická námaha. Bolesť môže byť pulzujúca a tupá a zakrývať celú hlavu.

V prípade akútneho ochorenia prejavov ako je vnútrolebečný tlak, takmer rovnaké príznaky, ale s výraznejšie. Napriek tomu ich dynamika môže byť nepredvídateľná.

Symptómy akútnej manifestácie intrakraniálnej hypertenzie sú nasledovné: bolesť hlavy

• ;
• rozmazané videnie;
• spomalenie srdcovej frekvencie, známe ako bradykardia;
• zvýšil krvný tlak;
• nauzea a vracanie;
• tuhý krk;
• nervová obrna( ktorá vedie k dvojitému zraku, keď pacient vyzerá "v smere zranenia");
• je zjavná zmena v správaní;
• konvulzívny záchvat, necitlivosť, slabosť;
• nerovnováha a vedomie vrátane nadmernej dennej ospalosti a kómy.

4

príznaky Cushingovho trojica - súbor príznakov, zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Choroby, pri ktorých vzniká Cushingova triada, predstavujú priamu hrozbu pre život a zdravie( mŕtvica, krvácanie z hlavy).Hlavnou metódou liečby triedy Cushingovej sú činy, ktoré pomôžu znížiť intrakraniálny tlak a odstrániť príčinu jeho nárastu.

Názov pochádza z názvu Harvey Williams Cushing, ktorý opísal triadu a Cushingovu chorobu. Zloženie triády zahŕňa nasledujúce príznaky: arteriálna hypertenzia

• ;
• bradykardia( pomalý tep srdca);
• porucha dýchania( zvyčajne jeho zrýchlenie).

V dôsledku toho inhibícia rastu intrakraniálneho tlaku dochádza v štruktúrach mozgu zodpovedné za reguláciu tlaku, srdcovej frekvencie a dýchania.

5 hromadenie cerebrospinálny mok

ľudskej lebky má určitý objem, priemer 1350 metrov kubických.cm, ktorý pozostáva z mozgu( 80%), krvi a cerebrospinálnej tekutiny( 10%).Ide o uzavretý systém, ale má niektoré funkcie pre kompenzáciu zmien v objeme, ale iba tým, že riadi množstvo pretekajúcej krvi alebo CSF ​​vyrobeného. Keď tieto dva procesy nie je možné realizovať, dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku, pretože mozog nemá prakticky žiadnu šancu nahradiť jeho objem. Príčiny Cushingovho trojica

nasledujúce:

• nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku;
• patológie spôsobené "hmotnostným účinkom";Patológia
• v cievach;
• mozgový edém spôsobený inými príčinami.

nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku môže byť v dôsledku týchto faktorov:

1. hydrocefalus spôsobujúce inhibíciu kvapalné lebečnej priestor. Choroby, ktoré majú lokalizáciu v mozgu, najčastejšie spôsobujú zvýšený tlak. Ide o meningitídu, opuch, intraventrikulárne krvácanie.
2. Hyperproduction mozgovomiechový mok, nazvaný plexus choroideus papilómy - vzácny typ rakoviny pochádzajúce z ciev v mozgových hemisfér. V polovici prípadov sa vyvíja v bočnej komore, ktorá je najväčšou vzduchovou komorou mozgových hemisfér. Najčastejšie postihuje deti a spôsob liečby je operačným postupom vykonávaným dieťaťom s cieľom odstrániť nádor.

"hmotnosť efekt" - zvýšenie objemu mozgu alebo objavenie novej štruktúry, ktorá spôsobí posunutie ostatných častí mozgu vnútri lebky. Príčiny tohto ochorenia sú nasledujúce poruchy: nádor

• ;Hematóm
• ( extradurálny alebo subdurálny);
• absces;
• Zápal mozgu;Masívny zdvih
• ;Edém
• .

Zriedkavo je charakteristickou príčinou masového účinku cudzorodé telo v mozgu alebo v mozgu.

patológie ciev zahŕňajú zvýšený krvný tlak alebo objem v mozgových hemisfér, ochorenie spôsobené prietokom krvi( cerebrálna trombóza dutín), alebo jeho prítoku( zvýšenie prietoku krvi do mozgu).

edému mozgu v dôsledku dôvodov môže byť spôsobené:

• hyperosmotic patričným hyponatriémiu( znížená koncentrácia sodíka v krvi);
• hydrocefalus;Vaskulárna patológia
• , napríklad absces, trauma, modrina alebo nádor;Toxíny
• ;
• s prakticky všetkými faktormi, ktoré môžu poškodiť mozog.

6 Diagnostika a liečebné opatrenia

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku je potrebné rýchlo určiť.V závislosti od nich sa aplikuje vhodná liečba. Po prvé, lekár musí určiť príznaky ochorenia na ďalšie diagnostické a terapeutické postupy. Na štúdium ochorenia sa používajú vizualizačné metódy, ako je počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Okrem toho vysoký vnútrolebečný tlak sa meria, napríklad, počas lumbálna punkcia alebo špeciálne katéter, zavedený do mozgovej komory.

Pacient s náhlym zvýšením intrakraniálneho tlaku by mal byť hospitalizovaný.Odporúča sa, aby si odpočíval v polohe na chrbte so zdvihnutou hlavou( na úrovni 30-45 stupňov od úrovne tela), čo uľahčuje venózny odtok z mozgu.

Je dôležité sledovať rovnováhu tekutín a tiež zmierňovať bolesť a teplo. Je potrebné udržiavať správnu mieru okysličovania krvi a tkanív( norma PKO2 35-40 mmHg).

nutné používať lieky, ktoré znižujú opuch mozgu, ako je napríklad manitol, glukokortikoidy, hypertonického roztoku chloridu sodného, ​​furosemid a ďalšie v závislosti na potrebách pacienta.

Pacient, ktorý bol intubovaný, sa môže podrobiť mechanickej ventilácii. Táto liečba vedie k spazmu mozgových ciev, čím sa rýchlo znižuje zvýšený intrakraniálny tlak. Barbiturát a neuromuskulárna blokáda môžu pomôcť znížiť ICP.Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacient môže byť vystavený hypotermii.

Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou vysokého intrakraniálneho tlaku odstránenie príčiny. Liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód: odstránenie nádoru

• , absces, masívny hematóm;
• čiastočné odstránenie lebkovej kosti, aby sa znížil tlak v hlave;Infekcia spôsobená
• - zápal meningí;
• vyrovnávanie metabolických porúch;
• je druh liečby proti toxínom.

Iné spôsoby liečenia zvýšený vnútrolebečný tlak, aplikovaný, zvyčajne, z akéhokoľvek dôvodu, sú nasledujúce: vzostup

• na čele asi 20 až 30 ° C;
• liečba analgetikami;
• udržiava normálnu telesnú teplotu;
• optimalizovaný hyperventilácia: zahŕňa použitie agresívnejší hyperventilácia s meraním jugulárnej venóznej saturácie kyslíkom, aby sa zabránilo ischémiou indukovanej;Prevencia
• , zníženie PaO2( parciálny tlak kyslíka);
• príjem glukokortikosteroidov( steroidy) - iba s opuchom spojeným s nádormi a zápalovými ochoreniami;Podávanie manitolu
• ( osmotický diuretikum) sa používa so zvýšeným vnútroočným tlakom;
• podávanie furosemidu - lepšie po manitole na aktiváciu protiedémového účinku;
• krátky úvod barbituráty( barbituráty používajú v liečbe vnútrolebečnej hypertenzie vyžaduje intenzívne monitorovanie a je spojená s významným rizikom komplikácií, najmä hypotenzia, zrušenie liečby by malo byť postupné, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku);
• regulácia rovnováhy tekutín, konštantné monitorovanie: krvný tlak, funkcia srdca, plyny v krvi.

Hypothermia - chladenie na 35 ° C - je účinná pri znižovaní intrakraniálnej hypertenzie a má menej systémových komplikácií.

Ak neprijmete opatrenia na normalizáciu tlaku, ochorenie bude mať chronickú formu. To je plné vzniku mnohých chorôb, z ktorých najnebezpečnejším je mŕtvica. Preto je lepšie brať problém vážne a liečiť ho ihneď po potvrdení diagnózy.