zistiteľná akejkoľvek techniky( pomocný) vynechaním obličiek sa nazýva nefroptóza, nie je znepokojujúce môže byť pacient liečený v konzervatívnom spôsobom. V prípade, že mobilita obličkách prevyšuje jeho prípustný rozsah posunu a je sprevádzaná ostré bolesti v bruchu alebo v bedrovej oblasti, nevoľnosť, časté zápalové procesy, potom by ste mali premýšľať o chirurgickom zákroku. Existuje účinná chirurgická metóda na liečbu nefroptózy nazývanej nefropexia.
nefropexe
nefropexe nazýva metóda operácii obličiek patologického mobility s jeho spoľahlivú fixáciu vo obličkovej posteli. Je veľmi dôležité, aby oblička zostala fyziologicky pohyblivá pozdĺž vertikálnej osi a pozdĺž jej obvodu. Existuje
prevádzkové nefropexe dvoma spôsobmi:
- oblička Fixácia laparoskopicky;
- Nefropexy prostredníctvom otvoreného prístupu.
Indikácie a kontraindikácie
Pomerne často ľudia s nadmernou pohyblivosť obličky o tom, čo nesťažuje, že je nefroptóza nemá klinické prejavy. To naznačuje, že fungovanie močového systému nie je porušené.V tomto prípade sa chirurgia nevyžaduje.
Existuje rad podmienok, ktorých výskyt je priama indikácia nefropexe: syndróm bolesti
- , ktorý sa vyznačuje tým, ostrým alebo pulzujúca bolesť na jednej alebo oboch stranách, v oblasti brucha, dolnej časti chrbta.
- Častý výskyt zápalu v obličkách( pyelonefritída).
- Nefroptóza môže byť hlavnou príčinou urolitiázy.
- Transformácia obličiek podľa typu hydronefrózy.
- Systematické zvýšenie hladiny krvného tlaku( vazorená hypertenzia).
- Vývoj zlyhania obličiek.
Kontraindikované chirurgie v týchto prípadoch:
- funkčne dekompenzované ochorenia srdca a vaskulárnej patológie;
- Splanchnotóza( vynechanie vnútorných orgánov);
- Každé zápalové ochorenie v tele pacienta;
- Diabetes mellitus.
- významné zníženie hladiny hemoglobínu v krvi a koncentrácie červených krviniek - červených krviniek nazývaných anémia.
Pre operáciu pacienta si vyžaduje dôkladnú prípravu, je nevyhnutné na dosiahnutie normalizácie laboratórnych hodnôt a až potom pokračovať do nefropexe.
Príprava pre chirurgiu
, než sa k operácii nefroptóza nevyhnutné prejsť komplex ošetrujúcim lekárom inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia, aby sa dosiahlo úplnej normalizácii moču a krvi. Predoperačné obdobie je v dôsledku vylučovací urografia( pre stanovenie a vizualizáciu úrovne obštrukcie, ak je to nutné) a odstrániť na elektrokardiograme, cvičenie moč a odber vzoriek krvi pre všeobecné analýzy, skúmať biochemické indexy funkčných testov krvi a pečene.
Performing nefropexe
nefropexe, ktorý sa vykonáva na základe otvoreného operačného prístupu je vyrezávanie klapku psoas svalu a držal ho pod obličkové kapsulu so súčasnou fixáciou.
Na zadnom povrchu obličky uprostred svojho pozdĺžneho rozmeru kapsule sa oddelí tupo oddelený od väčšiny jeho obličky, tvoriace tunel. Potom sa rez vykonáva na spodnom póle obličiek a otseparovyvaetsya kapsule smerom k hornej pól obličky, ale už na čelnej ploche. Výsledkom je umelo generovaný tunel v tvare háku( medzi obličiek a jeho kapsulu), ktorý je umiestnený varená psoas svalového laloka a upevnenie. Umelé lôžko teda drží orgán dobre.
Táto metóda je traumatickejšia než laparoskopická nefropexia.
Laparoskopická nefropexia. Táto operácia môže byť vykonaná zavedením pacienta v stave celkovej anestézie a pre epidurálnej blokády. Chirurg je prvý perkutánnej vpichu a vloží laparoscope do brušnej dutiny, načo sa vzduch je vháňaný.Oblička je oddelená od okolitých tkanív( mobilizácia).Potom, pre zavedenie ďalších nástrojov, ďalšie dve puncture sú vykonané ďalšie. Obličky prešitý ako hák, je stanovené na vlákna štvorcový psoas svalu.
výhody tohto typu operácie spočíva v tom, že sa rana malý, pooperačné zotavenie pacienta sa prenáša oveľa jednoduchšie a rýchlejšie ako u otvorenej operácie. Tiež riziko infekcie je oveľa nižšie.
Video laparoskopická nefropexe:
pooperačnom období po operácii s otvoreným prístupom trvá o niečo ťažšie ako po laparoskopickej, tam je intenzívna bolesť a príznaky intoxikácie. Po nefropexe pomocou laparoskopia pacientom ďalší deň možno bude musieť vstať na nohy, bez toho, aby cítil bolesť.Bezprostredne po zákroku ako zotavenie z anestézie zvyčajne sťažujú na silná zimnica a boľavé bolesti operačnej rany, ale to trvá asi 6-7 hodiny. Chôdza na krátke vzdialenosti, je povolené za deň po operácii, ale intenzívne cvičenie, cestovanie vo verejnej doprave a rokoch treba odložiť na chvíľu.Športové aktivity môže byť obnovené po 6 mesiacoch, a to iba po kontrolnom ultrazvuku urogenitálny systém a kontrastné urografia( intravenózne).Na
hospitalizácie po otvorenej operácii, pacient musí byť najmenej 3 týždne, kým trvá rehabilitáciu po laparoskopickej - 1 týždeň.
prvé dni pacient musí byť v súlade s pokoj na lôžku a leží s vyvýšených nohy( vzhľadom k trupu nohy by mal byť umiestnený 20 cm vyššie).Počas vyprázdňovania sa črevo nestane.
Komplikácie a prognóza
Ak narazíte na nejaké problémy pri samotnom prevádzky alebo kvôli nekalej vykonávaní odporúčaní lekára v pooperačnom období sa môže vyvinúť komplikácie, ako:
- môže dôjsť k prasknutiu obličiek kapsule, alebo, ako sa hovorí, bude obličky odlepovať, čo vedie k relapsu, Takéto dôsledky sú zriedkavé z dôvodu nedodržiavania odpočinku v posteli a obmedzenej fyzickej aktivity pacienta.
- kvôli nedostatku starostlivé hemostázy( zastavenie krvácania v operačnom poli) môže tvoriť hematóm, ktorý nevyžaduje žiadne opakované liečby a egocentrický.
- Pri aplikácii švov môže chirurg chirurgicky omylom nerve stem n. Genio-femoralis.
- Obmedzenie pohyblivosti obličiek, ak je nesprávne fixované( príliš nízke alebo vysoké).
Prognóza týkajúca sa života a zotavenia pacienta je priaznivá.Za predpokladu úspešného fungovania a presné dodržiavanie odporúčaní lekára hneď plné a úplné uzdravenie dochádza do 3 rokov.
Recenzia
Lekári dnes dávajú prednosť laparoskopickej nefropexe a považujeme za vhodné urobiť takúto operáciu na fixáciu obličiek, pretože výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov. Po nefropexe recidív sú veľmi zriedkavé, a ak k nim dôjde - častejšie vinou samotných pacientov.