Čo je hepatálna encefalopatia a ako liečiť túto chorobu?

1 dôvodov patológie

Čo je pečeňovej encefalopatie? Toto ochorenie, ktorá sa vyznačuje zhoršenou typu nepsihicheskogo, ale v tomto prípade, že pacient má problémy s kognitívne schopnosťou. Okrem toho, všetky spolu akútneho zlyhania pečene, ktoré je spôsobené chronických ochorení tela.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je považovaný amoniak. To je on, kto je hlavným neurotoxickým prvkom. Ak osoba ochorením pečene je akútne alebo chronické forma, iba znižuje intenzitu odstraňovanie toxických látok z tela. V tomto prípade, hepatická encefalopatia je endogénna. Okrem toho, k urýchleniu vývoja procesu ochorenia, môže byť, a ďalšie faktory. Po prvé, sa týka rôznych infekčných ochorení, najmä tých, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálny trakt. Po druhé, veľkú úlohu hrajú krvácanie do tráviaceho ústrojenstva. Po tretie, ako vedľajší účinok môže spôsobiť anastomózy portokaválnou druhy, ktoré spôsobujú komplikácie. Okrem toho väčšiu dôležitosť má používanie alkoholických nápojov. Dávajte pozor na ochorenie pečene dekompenzácia, zápcha a renálnej insuficiencie.

Všeobecne platí, že patogenézy ochorenia a nie je známy pre istý.Predtým sa malo za to, že problémy s pečeňou nevedú k poškodeniu kognitívnych funkcií, avšak toto ochorenie spôsobuje urobiť k opačnému záveru. Pečeňovej encefalopatie u cirhózy pečene potvrdzuje. Pacienti s pečeňovou encefalopatie vykonaná MRI a CT.Tieto štúdie ukázali, že je atrofia mozgovej kôry v parietálnych a čelných lalokov. Tieto zmeny boli najvýraznejšie u ľudí, ktorí trpia cirhózou pečene. Okrem toho sa použila histologická analýza.zmeny boli nájdené v astrocyt, ktoré sú charakteristické pre Alzheimerovu chorobu. Navyše závažnosť týchto zmien závisí od závažnosti pečeňová encefalopatia.

teraz vedci a lekári zvažujú niekoľko teórií o mechanizme pečeňové encefalopatie. Prvý teórie( a najbežnejší) je považovaný za mediátor, amoniak, alebo skôr jeho neurotoxicity. Táto látka priamo ovplyvňuje excitáciu a inhibíciu v synapsách. Porušené regulačné procesy v dôsledku zmien astrocytov. Zrýchlený metabolizmus serotonínu, a to najmä v prípade, že choroba je latentný dobu. Druhá teória má za účinky benzodiazepínov a GABA.Okrem toho, mediátorov môžu byť ďalšie látky: opiáty, taurín, histamín, rôzne peptidy. Odporúčame navštíviť

2 Príznaky ochorenia

Podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie priebehu ochorenia sa vyskytuje akútna hepatálna encefalopatia a chronická forma tejto choroby. Spastická paraparéza a degenerácia hepatocerebrálneho typu sú rozlíšené.Okrem toho môže byť choroba latentná.Ak má encefalopatia chronickú formu, potom môže byť priebeh nielen chronický, ale aj opakujúci sa.

Keď má pacient hepatickú encefalopatiu, príznaky sú nasledovné: tras, problémy s vedomím, parkinsonizmus( v zriedkavých prípadoch).Je potrebné venovať pozornosť zvýšenému množstvu amoniaku v štúdii krvi. Elektroencefalogram sa mení a v psychometrických testoch dochádza k horším zmenám. Vo všeobecnosti klinický obraz závisí úplne od štádia vývoja ochorenia. Ak má pacient skrytú formu, potom ho možno identifikovať až po psychometrických testoch.

Prvá fáza sa vyznačuje problémami v rytme spánku. Niekedy sa osobnosť človeka mierne mení.Pozor sa začína zhoršovať.Emocionálne prejavy postupne zmiznú.Existujú problémy s písaním a inými pohybmi, ktoré si vyžadujú presnosť.Asterix sa objaví.

V druhej fáze sa ospalosť stáva silnejšou a tento stav môže dokonca spôsobiť letargický spánok. Reč u ľudí je v tomto štádiu zvyčajne veľmi monotónna, ale aktivita reflexov sa zvyšuje. V tomto štádiu sa táto osoba stáva prekážkou. Je dezorientovaný.Asterix sa uloží.Toto je stav, v ktorom ruky trčú.Je to spôsobené tým, že niekedy klesá svalový tonus. Tento jav je najľahšie zaznamenaný v prípade, keď pacient roztiahne ruky pred sebou a položí prsty. Podobné poruchy v motorickej aktivite môžu byť viditeľné, keď človek znižuje očné viečka, vytiahne jazyk alebo vytvára pery ako potrubie. Ale nesmieme zabudnúť, že tento symptóm sa prejavuje nielen v pečeňovej encefalopatie, ale aj v iných chorôb: urémia, predávkovanie sedatíva, závažných ochorení dýchacieho ústrojenstva. V ústach je nepríjemný pečeňový zápach.

Známky tretej fáze - je záchvaty, ktoré boli už skôr u pacienta, ktorý nevykazuje. Môže vyvinúť spastická ochrnutie. Vedomie je zmätené, je omráčenie, klon, pevnosť rúk a nôh.

V poslednej fáze sa pacient dostane do kómy. Svalový tón môže úplne chýbať, ruky a nohy budú pomalé.Zvyčajne nie je reakcia na podnety, a reflexy sú značne znížená.

3 Liečebné opatrenia

Pred začiatkom liečby encefalopatie je potrebné vykonať diagnostiku. Liečba je predpísaná v závislosti od symptómov pacienta. Liečbu môže zvoliť lekár až po vyšetrení pacienta na rôzne štúdie. Je potrebné vykonať laboratórne testy na kontrolu hladiny amoniaku v tele. Predpísané sú psychometrické testy. Môžete vyšetriť rýchlosť reakcie a jemné motorické zručnosti. Prístrojové metódy, ktoré sa používajú na hepatálnu encefalopatiu, zahŕňajú: magnetická rezonančná spektroskopia, evokované potenciály a elektroencefalopatia.

Encefalopatia pečene sa liečí až po odstránení primárneho ochorenia tohto orgánu. Okrem toho je potrebné identifikovať faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, a odstrániť ich vplyv.

Je potrebné opustiť všetky sedatíva. Je potrebné znížiť spotrebu látok, pri ktorých existuje podozrenie, že spôsobujú toxické účinky na mozog. Mimochodom, niektoré látky, ktoré majú taký účinok, sa vytvárajú v ľudskom tele, keď sa bielkoviny rozpadajú v čreve. V tomto ohľade je potrebné znížiť príjem bielkovín a tiež čistenie čriev( najmä ak má pacient často krvácanie v tomto orgáne).

Zvyčajne začína s klystýrmi. Pripravený je roztok polyetylénglykolu s prídavkom elektrolytov. Avšak s hepatálnou encefalopatiou je potrebné vyčistiť črevo nielen z potravinového odpadu, ale aj z mikroorganizmov, ktoré sú zodpovedné za rozklad bielkovín. Na odstránenie baktérií budú potrebné antibiotiká.Napríklad, predpisovať Vancomycin, Neomycin, Metronidazol.

Pacient môže mať aminokyselinové zmesi.

Táto metóda sa však používa aj v prípade, že iné metódy nepomohli. Lekári a vedci naznačujú, že hlavnou úlohou v rozvoji choroby je nedostatok zinku v tele, takže lieky obsahujúce zinok sú predpísané.Zlepšenie sa zaznamenalo aj po použití blokátorov benzodiazepínových receptorov. Napríklad lekári menujú Flumazenil.

Liečba liečiv nevyhnutne zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú tvorbu amoniaku v čreve. Napríklad laktulóza je vhodná.Ak má pacient vážnu formu ochorenia, potom je látka injikovaná sondou. Ak je laktulóza neúčinná, predpísané sú antibiotiká.Je tiež potrebné používať lieky, ktoré neutralizujú amoniak.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, chirurg môže vykonať portokaválne posunovanie. Tento postup znižuje prejavy encefalopatie. Lekári môžu vykonávať transplantáciu pečene. Táto možnosť je určená len vtedy, keď lieková terapia nedala pozitívny výsledok. Rehabilitačné obdobie trvá veľa času. Nie je však vždy možné vykonávať operácie.

4 Užitočné rady pre

Čo je hepatická encefalopatia, každý človek by mal vedieť.Toto ochorenie je priamo spojené s pečeňovou nedostatočnosťou v chronickej forme. Akonáhle sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite navštíviť nemocnicu na kompletnú diagnózu a výber vhodnej liečby.