Pľúcny edém: symptómy, príčiny a dôsledky, núdzová starostlivosť, liečba

click fraud protection

pľúcny edém - život ohrozujúce, veľmi vážne a akútne chorobné stavy spojené s abnormálne akumuláciou extracelulárnej( intersticiálna) tekutiny v pľúcnom tkanive a v pľúcnych mechúrikov. To znamená, že namiesto vzduchu, ktorý je sa dostať do pľúcnych vačkov, ktoré prenikajú do vody, a muž, ktorý nemôže dýchať, a to doslova udusí a umiera. Preto sa v tomto článku budeme diskutovať o príčiny, dôsledky a doba liečby pľúcny edém v dospelých a príznakoch dieťaťa, algoritmus núdze.Čo je

pľúcny edém pľúcny edém je vyjadrený v náhlej a akútnej pocit nedostatku vzduchu, ktorý sprevádza astmu a cyanózu( modrastá) kože. abnormálne hojnosť tekutiny v pľúcach vedie k drastickému porušeniu jeho správne obehu, poruchy výmeny plynov procesu, znížiť dýchanie a rýchly rozvoj deficitu kyslíka v srdcovom štruktúrach ako rozbitých kompletná dodávka pľúcnych dýchacích buniek, saturácia krvi kyslíkom, rovnako ako proces odstraňovania z buniektoxických metabolických produktov. Jeho

druhy

Existujú dva základné typy edému, ktoré sú spojené s vyvolávajúcim faktorom:

1. membranózna .Táto forma sa stane, ak je telo postihnutých toxínmi. Môžu byť exogénne( pochádzajúci z externých zdrojov - farmakologických činidiel, hmyzie jedy a plazov, etanol, látky znečisťujúce ovzdušie, chemikálie) alebo endogénne( vylučovaného vírusu, baktérie, hlísty, húb, parazitov v tele).Toxíny poškodzujú steny ciev a potom exsudácia z nich vstúpi do intersticium - spojivové tkanivo pľúc.
2. Hydrostatický .Patológia tohto typu sa vyvíja pri mimoriadnych podmienok, ktoré vyvolávajú vznik hydrostatického tlaku v cievach, a následné vytláčanie( výpotok) prostredníctvom svojej steny v krvnej plazme časti pľúcneho tkaniva a alveolárnej dutiny.

Rozlišovať dve formy( a fáza) prúdenie patológie:

• intersticiálna .Abnormálne proces pľúc začne postupujúcou keď sa zvyšuje objem transudate, ktorý sa uvoľňuje z malých ciev v priestore medzi pľúcneho tkaniva buniek. Potom proces metabolizmu, funkcia buniek a krvných ciev sú poškodené.
• Alveolar .Tento edém neskôr, keď kvapalina unikli cez stenu kapiláry v oblasti medzi tkanivových buniek v pľúcnych alveol preniká.Za podmienok, keď všetci alveolar bublinky naplnené kvapalinou, je prerušená akt dýchanie, kyslík nevypĺňa pľúca - organizmus zomrie.

Podľa zhoršenie rýchlosti a zvýšenie pacientovej symptómy vylučujú niektoré fázy:

stupňa( formy)	akútny edém	subakútnej	predĺženým	blesk
trvania, hr. Známky alveolárneho edému po intersticiálnej formy	po 2-3	4-12	24 alebo viac	niekoľko
minút príčinou patológie	infarktu myokardu, mitrálnej štruktúra defekty, aortálnej chlopni, často - po dlhšej alebo vážnych neurologických stresu, fyzickej preťaženie	zadržiavanie tekutín, akútne zlyhanie pečene, obličiek vady a defekty myokardu, veľké koronárne cievy, poškodenie pľúc toxíny alebo infekčnými agens	chronickej kožušinato slabé obličiek činnosť, tlejúci zápal pľúc, sklerodermia, vaskulitída	rozsiahly infarkt myokardu, anafylaktickej( alergické) šoku a pri ťažkej akútnej

V Chronické ochorenia edém často sa vyskytuje v nočných hodinách, čo je spojené s dlhou ľahu. Keď tromboembólie( krvné zrazeniny prekrývajú hlavný srdca a pľúc cievy), sa pacientov stav zhoršuje kedykoľvek.

Teraz sa poďme hovoriť o príznaky pľúcneho edému u srdcového zlyhania a ďalších srdcových problémov.

Ako určiť podpísať na

vyvinúť náhle rýchlo rastie, a uložiť ich pacient často nie je možné s rýchlymi všetkých symptómov patológie opuchu. Keď vleklé formu rozvoja príznakov edému nie je tak rýchly, takže je tu reálna šanca na pomoc pacientovi. proces degradácie je závislá na rýchlosti prechodu intersticiálna edému v alveolárnych forme.

Primárne príznaky

primárne príznaky hroziaceho nebezpečenstva( zvyčajne intersticiálna fáza):

• lisovanie, škrtiť bolesť na hrudníku v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka, ako je topenie;
• zvýšená frekvencia dýchania hnutia, rastové charakteristiky dýchavičnosti( dýchavičnosť) v pokoji s ťažkosťami a nádychu a výdychu;
• závažná miera tachykardia( abnormálne časté búšenie srdca, od 120 tepov / min);
• zvýšenie objemu suchých sipiek s postupným vzhľadom vlhkosti.progresie ochorenia Ďalej

progresie patológie( prechod do alveolárny forme):

• paroxyzmálna pocit dusenia, ktorá sa zvyšuje v prípade, že pacient leží na chrbte;z tohto dôvodu sa pacienti snažia posadiť a nakloniť sa dopredu, spočívajúci na dlani( orthopnea);Dýchanie
• sa stáva intenzívnejším, stáva sa povrchným;
• má množstvo mokrých sipiek, prebublávaných a počuteľných na diaľku;Koža
• je pokrytá lepivým potom s kvapkami studeného potu;
• tón pleti sa stáva zemitý, šedo-fialová s rádiografická mriežky podkožné krvné cievy;
• úst začne oddeľovať spenený hlien, často ružovkastú farbu vniknutím červených krviniek( v závažných prípadoch, pena príde do nosa).

• narušený vnímanie, krvný tlak klesá, stáva sa slabý a prerušovaný pulz, rastúce panika strachom zo smrti, hlboké bezvedomie s prechodom do kómy.

Z dôvodu výskytu pľúcneho edému si prečítajte nižšie.

Ktoré choroby a porúch môže indikovať príznakom

pľúcny edém nie je samostatný patologické procesy prebiehajúce v izolácii, a predstavuje vážnu komplikáciu, ktorá dosiahla kritickej fázy vnútorných chorôb. Etiológia( pôvod) edému je veľmi odlišná a patogenéza nie je úplne pochopená.

však v terapii špeciálnej skupinu rozdeliť vnútorné ochorenia, pri ktorých sa najčastejšie vyvíja napúčanie:

1. srdcové choroby v závažnej s fungovaním poruchou ľavej komory( komory myokardu) a meškanie krvi v malom( pľúcnom) obehu na disku - vaskulárne cestu z pravej komorypľúcami do átria a späť: infarktu myokardu s kardiogénny šok, kardiosklerosis( abnormálny rast spojivového tkaniva náhradných pracovné svalových vlákien myokardu), fibrilácia predsiení, ce blokádyrdtsa. Vady srdcových štruktúr .Z nich je najčastejšou - stenóza( zúženie) mitrálnej a aortálnej chlopní.
2. Koronárna aortálna disekcia ( poškodenie a prasknutie).
3. pneumotorax ( prenikaniu vzduchu do pleurálnej dutiny počas zranenia);Akútna
4. dysfunkcia( porucha) dýchacie centrum ( astmatický stav, blokovanie dýchacích ciest cudzí predmet).
5. Arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu.

Okrem toho sa patológia pozoruje za nasledujúcich podmienok a podmienok:

• pneumónia, progresívny emfyzém, ťažký, dlhodobý astmatický záchvat;
• zavedenie pyogénne baktérií do cirkulačnej siete všeobecne krvi( otrava krvi, alebo sepsa);
• ťažké otravy, infekcie;
• anafylaktický šok v prípade akútnej alergie na lieky, lieky, chemické látky;
• postihnutie centrálnych nervových kmeňov;
• hlavný embólia pľúcnice( trombus oklúzie z dutiny cievy);
• ochorenie, ktoré vyvolávajú zníženie množstva krvi, proteínu( cirhóza pečene, ochorenie obličiek alebo slabú aktivitu).

pľúcny edém môže dôjsť za týchto podmienok:

• intravenóznej infúzie veľkých objemov liekov bez stimulácie močenie;
• prijímanie nadmernej dávky niektorých liekov( fentanyl, beta-blokátory; Apressin);
• radiačné poškodenie pľúcneho tkaniva, liek, utopenia, že na vrchoviny.

Ako sa vyrovnať s tým

pľúcny edém - stav, ktorý nesie extrémne ohrozenie života, často kulminovať smrťou človeka, takže keď najskoršie prejavy respiračnej tiesne( dokonca viac tak - so srdcovými a pľúcnymi chorobami), je potrebná bezodkladne spôsobiť "prvá pomoc", alebo mobilné jednotky intenzívnej starostlivosti, Tak poďme zistiť, čo je okozanie núdzové pľúcny edém a aká postupnosť akcií.

Resuscitačná

prvé opatrenia, aby sa priateľmi, kolegami, priateľmi a okoloidúci s pľúcny edém pred príchodom "prvý»:

1. Ak osoba nestráca vedomie, dať to mierne, takže hrudník sa berie v zvislom smere.
2. Otvorte okná( za teplého počasia), okná - v chlade.
3. rozopnúť všetky odevy, lisovanie na hrudi a brucha nepretiahnite( kravaty, opasky, remene, tesné v páse džínsy, dámske - strih šiat, ak sa zmestí toľko hrudník).Dajte
4. rassosat pacienta nitroglycerín tabletu( pod jazyk) a furosemid na odstraňovanie tkaniva napučiava od prebytočnej kvapaliny.
5. poskytne osobe dýchať cez dvojicu alkoholom uhasiť izoláciu peny. V rámci domácnosti, kancelárie, ulice, môžete namočiť gázu s 96% alkoholu na osobu, dýchanie cez neho.

najlepšie používať sublingválna spreje( Nitrosprey, Nitromintum), ktoré sú účinnejšie v núdzovej situácii, - sa urýchli nástup účinku lieku a dávkovanie sa líši jednoduchšie ako pri príjme tabliet.

Liečba v lôžkových zariadeniach

tieto opatrenia prijaté Odborníci:

Poskytujú saturačnej

1. pľúc a krvi na prenos kyslíka inhaláciu kyslíka( 100%) v 96% alkoholovom roztoku, že sa do nosných ciest kanyly alebo masky, ktoré ukladajú, pre zničenie peny. Vo zvlášť alarmujúce situácii robí endotrach.intubace, umelá pľúcna ventilácia - nútené vetranie. Intravenózne
2. aby morfín injekcie hydrochloridu 2 - 5 mg( ak je to nutné - po 10 - 20 minút - opakovane).Morfín zmierňuje nadmernej stimulácie nervového systému a strach zo smrti, príznaky dýchavičnosti, rozširuje cievy srdca, mozgu, pľúc, znižuje krvný tlak v pľúcnej tepne centra. Opiát nepoužíva pri nízkom krvnom tlakom a zjavnú respiračné poruchy. Ak je dýchanie v depresii pacienta, predpísať morfín antagonista - naloxón. Aplikuje
3. jemne lisovanie vleky v hornej tretine bokov( kontrola na pulzné starostlivo prehmatal), ich odstránenie po 10 - 20 minútach bol tlak pomaly uvoľňujúce. Dôvodom je zníženie prietoku krvi do pravej srdcovej komory a znižujú tlak.
4. používať opatrne nitroglycerín u pacientov so symptomatickou ischémiu myokardu( nekróze buniek v dôsledku porušenia prívodu krvi do nich) a zvýšeného tlaku k aktivácii práce srdca pumpovať krv. Prvý získa 0,5 mg pacienta pod jazykom( vopred namočené v ústach vody ako suchý sliznice edém).Potom sa pomaly pomocou kvapkadla podávaného lieku do žily( 1% roztok) nie vyššia ako 15 - 25 g za minútu, postupne sa zvyšujúce dávky. Všetky činnosti vykonávané neustále monitorovaním tlaku( systolický prevenciu nižší ako 100 - 110).
5. S rozvojom kardiogénneho šoku dobutamín používané intravenózne( 50 mg roztoku chloridu sodného v objeme 250 ml), čo zvyšuje objem srdcový výdaj, zvyšuje kontrakcie srdcového svalu, zvyšuje na normálne množstvo krvného tlaku. To má zvláštny a užitočné vlastnosti - spolu s aktívnou stimulácie myokardiálnych sťahov rozširuje cievy srdca, mozgu, obličiek, čreva, zlepšenie obehu v nich. Dobutamín je zavedený cez kvapkadlom na 175 ug za minútu s pomalým zvýšenie dávky potrebné k 300.
6. vykonávané liečbe diuretikami, zvýšiť diurézu, znížiť venóznym krvi v pľúcach rozšíriť a kapacitné( venózny) krvné cievy na zníženie zaťaženia na srdce. Intravenózne, v dávke 40 - 60 mg, podávaná furosemid, postupne sa zvyšujúce dávky až 200 mg, Bumetamid, Burineks( 1-2 mg), lasix( 40 - 80 mg).
7. Silné búšenie srdca, fibrilácia rytmus poruchy skratiek použitých glykozidy zavedením intravenózne Strofantíny 0,05% roztok( v objeme 0,5 - 0,75 ml), digoxín 0,025%( 0,5 až 0,75 ml) s 5% glukózy alebo chloridu sodného. Glykozidy, ale neboli využité počas akútneho srdcového infarktu alebo neperforovaná na zúženie atrioventrikulárny otvory, za zvýšeného tlaku, pretože sú schopné spôsobiť reverzná reakcia, ktorá vedie cez určité fyziologické mechanizmy, ktoré zhoršiť stav edém. Preto je horší stav srdcového svalu, sú srdcové glykozidy so zvýšenou opatrnosťou. Ak
8. edém pozorovaný paroxyzmálna( zvierajú ostrý útok) arytmie - komorovej tachykardie, flutter a fibrilácie predsiení - platí navyše electroimpulses terapiu.
9. Pokiaľ dôjde k opuchu bronchospazmus podávať Eufillin ako u pacientov s akútnym infarktom, hormonálnymi činidlami - prednizón, dexametazón. Navyše a

nutne platiť taká činidlá v pľúcny edém:

• keď malé množstvá bielkovín v krvi - intravenóznou infúziou albumínu;
• príznaky koronárnej oklúzie, pľúcnej tepny krvná zrazenina( embólia) - heparín, pentoxifylín, na riedenie krvi a neumožňujú adhéziu krvných doštičiek v trombotických zrazenín( agregácie);
• bradykardia( riziko spomalenia srdcovej frekvencie) - atropínu.

Bleed v objeme do 500 ml v praxi modernej medicíny nie je používaný k úľave pľúcny edém, ale táto technika - je efektívny a môže byť jediná záchrana v situácii, keď sú ďalšie možnosti zdravotnej starostlivosti nie je k dispozícii.