Pred určením žalúdočných vredov musí niekoľko špecialistov pracovať naraz. Diagnóza sa robí po vyšetrení pacienta terapeutom, endoskulom, rádiológom, chirurgom. Morfológ a laboratórny asistent pomáhajú rozpoznať žalúdočné vredy. Medzi úlohy všetkých špecialistov patria:
- hodnotenie štruktúry žalúdka;
- detekcia ulceratívnych defektov, ich tvar a veľkosť;
- vylúčenie iných patológií;
- vzdelávacie funkcie;Monitorovanie priebehu ochorenia
- .
Keď sa vyskytne žalúdočný vred, definícia patológie závisí od sťažností pacienta. Hlavnými príznakmi sú bolesť a dyspeptické syndrómy. Chráni príznaky lekára, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, bolesť, ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, zvracanie.
Ako pochopiť, čo presne je vred žalúdka u pacienta? Pre presnú diagnostiku sa používajú metódy priameho vyšetrenia, inštrumentálne a laboratórne metódy. Vred sa určuje počas palpácie, vyšetrenia, počúvania a perkúzie. Poznať špecialistu na žalúdočné vredy je možné na predbežnom vyšetrení pacienta. V závislosti od závažnosti patológie, pacient môže byť v nútenej polohe( na jeho strane, ťahanie nohy pod bruchom alebo žalúdkom).Ak je to komplikované perforáciou, pacient ležia a nehýba sa na chrbte.
Pri skúmaní kože a úst môžete identifikovať žalúdočný vred. Bledá koža môže naznačovať vývoj anémie, ku ktorej dochádza s krvácaním. Výsledné exacerbácie vedú k úbytku hmotnosti a strate pružnosti kože. Ak dôjde k peptický vred perforácie, pacient zaznamenal výrazný suchý povlak jazyka.Často si všimli prítomnosť ochorení zubov a ďasien.
Na zistenie žalúdočného vredu sa testy pomáhajú.Indikátory krvi často naznačujú zmeny v obsahu erytrocytov a vývoj posthemoragickej anémie. Pri nekomplikovanom toku môže byť hemoglobín zvýšený.S komplikáciami sa zisťuje leukocytóza a vysoká ESR.Koncentrácia v sére gastrínu počas akútnej exacerbácie sa prudko zvyšuje. Analýza stolice hrá dôležitú úlohu pri diagnostike ochorenia. Skontrolujte vred žalúdka prítomnosťou skrytej krvi v stolici.
ultrazvuk
závislosti na správnu prípravu na skúšku závisí od toho, či ultrazvukového vred žalúdka show. Je výhodné vykonať ultrazvuk zariadením, ktoré pracuje v reálnom čase, pretože sa získa kvalitatívny obraz orgánu. Vykonajte vyšetrenie na prázdny žalúdok ráno. Ak máte žalúdočný vred, ultrazvuk pomáha identifikovať najbolestivejšie miesta( s použitím pohmatom pod kontrolou zariadenia) pre určenie tónu a peristaltiku a evakuačné kapacitu žalúdka. Osobitná pozornosť počas vyšetrenia sa venuje stavu steny žalúdka. V niektorých prípadoch ultrazvuk vykazuje žalúdočný vred, pretože sú hodnotené steny celého orgánu a jeho obrysy.
EGD EGD pre žalúdočné vredy pomáha preskúmať stav tela pomocou optického prístroja, ktorý je vybavený s flexibilnou vláknovej optiky. Vďaka tejto metóde môžete vidieť polohu vredu, odhadnúť jeho veľkosť, odobrať tkanivo na biopsiu. Terapiu je tiež možné vyhodnotiť.V 90% prípadov je vďaka FGD možné presne stanoviť diagnózu a identifikovať sprievodnú patológiu. Zvyčajne metóda nevedie ku komplikáciám a je prakticky bezpečná.
Kontraindikácie pre jeho správanie sú:
- zlyhanie srdca( dekompenzované);
- akútna mozgová príhoda;
- infarkt myokardu;
- zúženie pažeráka;
- horí pažerák;
- veľká aneuryzma aorty;
- koncových stavov.
Ak pacient má žalúdočný vred, EGD( video) pomáha vidieť stav sliznice, objasniť deformácii tela a prítomnosť motorických porúch. Núdzová GVHD sa vykonáva s cieľom vylúčiť perforáciu vredu alebo zistiť zdroj krvácania.
Rentgenové vyšetrenie
Ak nie je možné vykonať EGF, vykoná sa röntgenové vyšetrenie. Táto metóda umožňuje diagnostikovať gastrointestinálne poruchy. Presnosť tejto metódy je 80%.Rádiologické príznaky vredov, rádiológovia, sú opísané ako "výklenok", proti ktorému sú spazmodické svaly( "ukazováčik").Najčastejšie sa röntgenové lúče ukážu pacientom, ktorí majú nasledovné príznaky:
Dysfágia- ;
- žalúdočné ťažkosti;
- zvracanie;
- ostrý úbytok hmotnosti;Bolesť
- ;Tesnenie
- v brušnej dutine;
- odhaľuje skrytú krv;
- anémia;
- porušenie sekrečnej funkcie.
Identifikujte hlavné metódy röntgenového žiarenia: tradičný, urgentný, dvojfázový, testovací a dvojitý kontrast.Žalúdočné vredy na rentgenovom zariadení sú detegované častejšie metódou dvojitého kontrastu( použitím kontrastnej látky a vzduchu).Lekári skúmajú motorickú funkciu zažívacieho traktu, kompenzačnú možnosť orgánu, aby v budúcnosti vykonali adekvátnu liečbu.
Test Helicobacter pylori
Existujú invazívne a neinvazívne testy, ktoré pomáhajú identifikovať baktériu, ktorá spôsobuje vred Helicobacter pylori. Invazívne testy zahŕňajú vyšetrenie kúskov tkaniva, ktoré sa užívajú počas vaskulárnej hypertenzie alebo krvného testu. Skúmanie slín, moču, výkalov, vydychovaného vzduchu - neinvazívne testy. Peptický vred s pomocou týchto testov je diagnostikovaný a kontrolovaný jeho hojenie. Existuje niekoľko neinvazívnych testov.
Odstraňovanie dýchacích ciest
Princíp testu je založený na skutočnosti, že baktérie Helicobacter sú schopné rozkladať močovinu, čo vedie k vzniku amoniaku a CO2.Na prázdny žalúdok sa odoberú 2 vzorky vydychovaného vzduchu, po ktorom nasleduje ľahká raňajka a špeciálny podklad, ktorý obsahuje močovinový roztok s označeným uhlíkom. Po odobratí testovacieho substrátu odoberajte vzorky vydychovaného vzduchu každých 15 minút na hodinu a určite množstvo označeného uhlíka na špeciálnych zariadeniach. Pomocou tohto testu je spoľahlivo stanovená prítomnosť baktérie v 98% prípadov. Treba poznamenať, že táto metóda je úplne bezpečná.Test sa nevykonáva v prípade, že vred žalúdka krváca.
Imunologické testy
Použiteľné v prípade, že nemožno vykonať dychový test.Štúdia je založená na skutočnosti, že baktéria Helicobacter spôsobuje imunologické reakcie, produkujúce špecifické protilátky. Nachádzajú sa v slinách, moči, výkaloch, krvi.
Rýchlo orezaný
Pre štúdiu je potrebný kúsok tkaniva( biopsia), ktorý sa testuje na prítomnosť baktérií pomocou špeciálneho indikátora obsahujúceho močovinu a činidlo. Intenzita reakcie bude závisieť od počtu baktérií v biopsii.
Bakteriologický test
Táto štúdia je najpresnejšia a poskytuje 100% výsledok. Test umožňuje izolovať čistú kultúru a študovať jej vlastnosti a citlivosť na lieky. Na to, aby boli vykonané, sú potrebné špeciálne zariadenia a nákladné reagencie. Samotná štúdia biopsie trvá až 7 dní.Pri primárnej diagnóze sa používa znížený respiračný alebo imunologický test. Ak je obraz jasný, špeciálne expresné testy s imunologickými metódami sa používajú na objasnenie. V prípade vážneho výskumu sa používajú redukované respiračné, rýchle a bakteriologické testy.
Úloha biopsie pri diagnostike a liečbe
Biopsia so žalúdočným vredom sa vykonáva z určitej oblasti sliznice. Táto štúdia má veľký význam pre diagnostiku. Existujú základné metódy odberu materiálu: aspirácia a gastroskopia. Keď sa odoberá biopsia odsávania pomocou sondy.Úloha biopsie, ktorá sa vykonáva počas endoskopického vyšetrenia, je dôležitá, pretože umožňuje určiť ulceráciu v sliznici. Niekedy biopsia vedie k falošne negatívnym výsledkom. Je to spôsobené nedostatkom materiálu alebo vstupom nežiaduceho tkaniva( nekrotické, granulácie) do biopsie. Chyby môžu byť spojené s nepríjemným správaním pacienta počas štúdie. Ak chcete zvoliť správnu taktiku terapie, lekár by mal odstrániť chyby, postupujte opatrne s plotom minimálne 6 kusov materiálu.