urémia - to je tiež jedna z etáp chronickým zlyhaním obličiek, a zvláštne klinický syndróm. To je diagnostikovaná, keď telo sa hromadí veľké množstvo produktov premeny( najmä močovinu a zvyškový dusík) a autointoxikácii dochádza - to znamená, že sebeotrávení organizmus. Od urémia nikto nie je imúnny - novonarodené deti, študenti, dospelí a starší ľudia. Predĺžené urémia je veľmi nebezpečné a môže viesť k smrti.
urémia - čo je to
urémia - túto intoxikáciu v rámci svojich vlastných produktov metabolizmu bielkovín. To sa vyskytuje v niekoľkých fázach: prvá, krv sa hromadí urea, kreatinín, amoniak, močová, kyselina glukurónová a kyselina šťaveľová, acetón, fenol a ďalšie toxíny. Postupne sa vyvíja toxické poškodenie orgánov a tkanív, ktoré sa v určitom kritickom bode sa prejavuje vonkajšími príznakmi.
Normálne nutne prítomnosť močoviny, pre všetky vekové kategórie, tieto údaje sa výrazne líšia v krvi každého človeka.
urémia - obsah močoviny v krvi je vyššia ako:
| Age človeka | Indicators močoviny, mmol / l |
|---|---|
| nedonosených detí | 1,1-8,9 |
| termín kojenci | 1,4-4,3 |
| Deti mladšie ako 14 rokov | 1, 8-6,4 |
| Dospelí( mužov i žien) | 2,5-8,3 |
| starší ľudia | 2,9-7,5 |
Existuje mnoho prirodzených príčin, ktoré môžu mať vplyv na túto hodnotu. Napríklad, u mužov je najvyššia hladina močoviny, zatiaľ čo aktívny šport a diéty, toto číslo rastie ešte viac, a to až do 17 mmol / l.
Osoba nepoužívať mäsových výrobkov v koncentrácii v krvi močoviny je menšia ako podobná situácia - u žien. Počas tehotenstva, ženy prísť močovina klesne ešte nižšie. Za tie roky, funkcia obličiek je oslabená, takže staršie hladina močoviny a toxínov mierne nad priemerom v krvi.
Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia urémia zaznamenané v niekoľkých sekciách. Ak urémia ochorenie novorodenca, vrodené obličková nedostatočnosť, P96.0 kódu v ICD-10.Chronické urémia a bližšie neurčené - sú kódy N18 a N19.Keď urémia spôsobený poklesom funkcie obličiek po potrate a mimomaternicového tehotenstva a molárna, kódový O08.4.Ak je príčinou extrarenálnou problémov - je extrarenálnou urémia, kód podľa MKN-10 R39.2.
dôvody
bezprostredné a prvotnú príčinu urémia - zlyhanie obličiek, akútne alebo chronické.Preto všetky príčiny, ktoré vedú k poruchou funkcie obličiek a sú rizikové faktory pre urémia. Vo väčšine prípadov sú tieto dôvody sú rovnaké ako u ľudí rôzneho veku a pohlavia.
Akútna urémia obvykle vzniká proti nárazom - traumatické alebo toxické.Medzi prvých miest intoxikácie - otravy jedlom( tu najviac ohrozené deti) a alkohol. To je tiež častou príčinou - závažné infekcie.
spôsobuje chronické urémia obsiahlejší:
- zhubných nádorov v obličkách;
- zápaly( pyelonefritídy, glomerulonefritída a kol.);
- urolitiáza;
- dedičný zápal obličiek;
- adenóm prostaty u mužov;
- extrarenálnou choroby: tuberkulóza, diabetes, hypertenzia.
Počas tehotenstva môže dôjsť k uremii neskoro v živote, keď maternica zmršťuje močovod a zabraňuje odtoku moču. U detí sú k príčinám uremia pridané vývojové príčiny( močové cesty), trombóza obličkových žíl( u dojčiat) a iné patologické stavy.
Etapy
Akútna uremia sa vyvíja takmer okamžite a v lekárskej literatúre nie je rozdelená do rôznych fáz. Chronická otravy je pomalšia a môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov, a najprv sa pacient ani nehádne, že je chorý.
Odborníci rozlišujú tri stupne vývoja chronickej uremie:
- Konzervatívno-liečebný( latentný).Terminál
- .
- uremická kóma( niekedy považovaná za komplikáciu uremie).
V niektorých zdrojoch sa stupne uremia zhodujú s fázami chronického zlyhania obličiek: 1 stupeň - latentný( latentný), 2-kompenzovaný, 3-krátkodobý a 4-koncový.
Klinický obraz
V prvej fáze uremie sa nevyskytli žiadne charakteristické príznaky. Všetky nepríjemné pocity v tomto štádiu vyvolávajú toxické účinky močoviny, amoniaku a kreatinínu na cievy, nervový a tráviaci systém. Pacienti sa cítia slabí, zlomení, sťažujú sa na ospalosť a podráždenosť.Vyskytuje sa sen, pamäť a problémy s pozornosťou, niekedy aj poruchy reči. Chuť do jedla môže zmiznúť, človek často zvracia, dochádza pravidelne k zápche.
Terminálová fáza sa často nazýva hranica medzi životom a smrťou. Jeho príznaky:
- vracanie a hnačka( telo sa snaží zbaviť toxínov);
- nesnesiteľný smäd;
- slabosť a kŕče;
- nízka teplota( nie vyššia ako 35 ° C);
- ťažké a nerovnomerné dýchanie;Kolitída
- a bolesť brucha( uremická gastritída);
- bledá pokožka so žltkastým odtieňom( kvôli nedostatočnosti pečene);Zhoršenie zraku
- ( až do úplnej straty);Krvácanie
- v rôznych častiach tela;Znížený tlak
- ;
- biela zrazenina kryštálov močoviny na tvári( uremický mraz);
- zápach z úst( moč alebo amoniak).
Zlomené dýchanie, uremický prášok a vôňa z úst sú už príznakmi počiatočnej uremickej kómy. V tomto štádiu, pacient trpí, je navštevovaný halucináciami.
Rozdiely v príznakoch tejto choroby u detí a dospelých sa zvyčajne nevyskytujú.U detí a malých detí sa akútna otrava vyvíja rýchlejšie, takže všetky príznaky sa zdajú byť jasnejšie. Uremia v pozadí chronického zlyhania obličiek môže spôsobiť, že dieťa zaostáva za rastom v konzervatívnom štádiu.
Diagnóza
Diagnóza "uremia" sa robí, keď hladina močoviny v krvi stúpa na 16 mmol / l a vyššie. Index 16-20 mmol / l je urémia miernej závažnosti až do 50 mmol / l - závažný stupeň.Viac ako 50 mmol / l močoviny v krvi - veľmi ťažká uremia, prognóza v tomto prípade je nepriaznivá.
Prvá analýza v diagnostike uremického syndrómu je biochemický krvný test. Ukazuje hladinu kreatinínu a močoviny, to sú hlavné znaky ochorenia.
Na určenie príčiny tohto stavu sú predpísané ďalšie diagnostické postupy: všeobecná analýza moču
- ;Ultrazvuk obličiek
- ;
- vylučovanie( vylučovanie) urografia;Počítačová tomografia
- .
Všeobecná analýza moču pomáha identifikovať pyelonefritídu a urolitiázu, ultrazvukové vyšetrenie obličiek vykazuje rôzne ochorenia, vrátane malformácií a nádorov. Vylučujúca urografia, ako je výpočtová tomografia, sa vykonáva s cieľom objasniť diagnózu "urolitiázy".
Liečba
Hlavnou úlohou pri liečbe uremia - ak je to možné, odstrániť príčinu otravy. V ťažkých štádiách uremie je často nemožné, je tu liečba zameraná na odstránenie symptómov a uvoľnenie pacientovho utrpenia čo najviac.
Liečba liekom
Účinné iba v počiatočných štádiách uremia alebo keď nie sú možné iné spôsoby liečby z akéhokoľvek dôvodu. Zahŕňa rehydratáciu( doplnenie tekutiny) a detoxikáciu( odstránenie jedov).Táto
intravenóznej fyziologický roztok, roztok glukózy, a podávanie reosorbilakta reopoliglyukina. Ako liečiť a v akom pomere zaviesť lieky je predpísané lekárom.
Tradičné metódy
Pri akútnej urémia a v konečnom štádiu syndrómu chronickej liečenie ľudových prostriedkov je prísne zakázané.V tomto prípade musíte naliehavo prijať pacienta do nemocnice a nesnažiť sa zlepšiť jeho stav burinami.
Avšak mierne formy ochorenia možno úplne korigovať pomocou bylinných poplatkov( len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom).Zlepšujú funkciu obličiek a zabrániť otrave tela sú schopné bylinné harmančeka, koreň púpavy, listy čiernych ríbezlí, borievky a ďalšie
dôležitý bod v liečbe chronickej urémia -. Je to diéta. Dbajte šetriacu diétu s minimálnym zaťaženia obličiek a zvýšenie objemu kvapaliny( na 4 litre za deň, v prípade, žiadne kontraindikácie).
Hemodialýza
hlavnou metódou liečby urémia dnes - je hemodialýza( "umelá oblička").Vo väčšine prípadov pacient potrebuje iba jeden postup, po ktorom lekári už začínajú liečiť bezprostrednú príčinu uremie.
V terminálnom štádiu sa používa pravidelná hemodialýza, najmä v ťažkých prípadoch - transplantácia obličky.
Predpovede
Prognóza uremie závisí od formy a štádia ochorenia. Akútna uremia sa vyvíja veľmi rýchlo, ale výsledok je celkom priaznivý, ak bol pacient rýchlo odvezený do nemocnice. Ale keď sa moč nepochádza viac ako 5-7 dní, je možné uremickú kómu a smrť.
Ak pacient nie je čas byť hospitalizovaný, alebo pravdepodobne rozvinie obličkovej uremický kóme, čo často končí smrťou. Ale aj keď človek prežije, riziko mentálnej retardácie v budúcnosti je skvelé kvôli poškodeniu mozgu - obličkovej encefalopatii.