mitrálna stenóza - srdcová vada, v ktorej je na ľavej atrioventrikulárny otvor zúžený, čím preruší činnosť svalov. V počiatočných štádiách nepoškodenie pacienta spôsobuje nepríjemnosti, ale následne môže viesť k závažným komplikáciám.
Funkcia
ochorenie najčastejšie mitrálnej aortálnu diagnostikovaná u žien 40-60 rokov. U detí je vrodená forma zlozvyku extrémne zriedkavá: asi 0,2% všetkých zlozvykov. Symptomatológia je rovnaká pre všetky vekové skupiny.
choroba často nenesie nepohodlie pre pacienta, ale môže byť tehotná s ním, aj keď len otvorenie mitrálnej oblasti ventilu viac než 1,6 cm2. V opačnom prípade sa u pacienta objaví potrat.
Teraz poďme hovoriť o tom, aké sú typy a stupne stenózy mitrálnej chlopne.
veľmi detailné informácie o funkciách mitrálnej chlopne povedať nasledujúce video:
formy a stupňa
mitrálnej chlopne sa vyznačujú anatomickým tvarom postihnutého ventilu, rozsahu a fázy. Forma môže byť:
- loop-( lekári hovoriť "slučka bunda»;
- lievika( "rybie ústa»);
- dual-obmedzenia,
Dizertačná cvičiť poskytovať 4 rozsahu ochorenia, v závislosti od oblasti zúženie atrioventrikulárny ústia:
pre prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych ochorení sa odporúča našim čitateľom s drogami "NORMALIFE". jedná sa o prírodný liek, ktorý pôsobí na príčinu ochorenia, úplne vyhnúť sa riziko srdcového infarktu alebo mozgovej mŕtvice. NORMALIFE nie onije kontraindikované a uvedie do prevádzky v priebehu niekoľkých hodín po jeho používaní Účinnosť a bezpečnosť opakovane dokazuje klinických štúdií a dlhodobé terapeutické skúsenosti
Opinion lekári. .. & gt;. . & gt;
- prvej alebo bezvýznamné, ak je menšia ako 3 cm2
- druhý alebo stredná oblasť.keď sa pohybuje oblasť z 2.3-2.9 cm2.
- tretí alebo vyjadrené, plocha sa pohybuje v rozmedzí 1,7-2,2 cm2.
- Štvrtý, kritický.Dierka sa zužuje na 1-1,6 cm2.
Existuje niekoľko klasifikácií zveráku v niekoľkých fázach, ale v Rusku najväčšej popularite získané Bakulev, distribúciu zverák 5 stupňov:
- Full cirkulačnú kompenzácie. Neexistuje žiadna symptomatológia, choroba sa objaví počas štúdie. Mitrálny otvor je v oblasti 3-4 cm2.
- Relatívne obehové zlyhanie. Symptomatológie je slabá, pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, hypertenzia, ľahko zvýšeného žilového tlaku. Mitrálnej otváracia 2 cm2 a ľavého zvyšuje átrium s veľkosťou až 5 cm.
- Vyjadrené zlyhania. Symptomatológia je jasne vyjadrená, veľkosť srdca a pečene sa výrazne zvyšuje. Mitrálny otvor je 1 až 1,5 cm2 a ľavé predsiene>Veľkosť 5 cm.
- Akútna nedostatočnosť so stagnáciou vo veľkom kruhu. Vyjadruje sa výrazným zvýšením pečene a srdca, vysokým venóznym tlakom a inými príznakmi. Mitrálny otvor sa zužuje, stane sa menej ako 1 cm2, a ľavé predsiene sa ešte zvýšia.
- piata fáza zodpovedá tretí terminál, klasifikačné stupeň ochorenia VH Vasilenko. Srdce a pečeň sú výrazne zväčšené, dochádza k ascitu a opuchu. Mitrálny otvor sa nebezpečne zužuje a ľavá predsieň sa zvyšuje.
Driving mitrálnej
Príčiny Najčastejšou príčinou mitrálnej chlopne - reumatizmu. U detí sa zjavuje vred v dôsledku vrodených patológií.Medzi ďalšie príčiny ochorenia patria: onkologické ochorenia
- ;Krvné zrazeniny
- ;
- excrescence, čiastočne zúženie mitrálneho ústia;Autoimunitné ochorenia
- ;
Zriedkavo môže byť výskyt stenózy ovplyvnený vonkajšími faktormi, napríklad nekontrolovaným príjmom liekov. Pozrime sa teraz na hlavné príznaky a symptómy stenózy mitrálnej chlopne.
Symptómy
Symptomatická mitrálna stenóza sa v prvej fáze nezobrazuje vôbec. S priebehom ochorenia pacienti poznamenávajú:
- je dyspnoe, ktoré sa v neskorých štádiách vyskytuje dokonca aj v pokoji;
- kašeľ s krvnými pruhmi;
- tachykardia;
- srdcová astma;Bolesť
- v oblasti srdca;
- cyanóza pier, špička nosa;
- mitrálna červená;
- srdcový hrb( výčnelok z ľavej strany hrudnej kosti);
Teraz uvažujte o metódach diagnostiky mitrálnej stenózy.
Pre viac informácií o príznaky mitrálnej chlopne tí nasledujúce video:
Diagnostics
primárna diagnóza je zhromažďovať sťažnosti a anamnéza pohmat, ktorý detekuje presystolický otrasov. Toto a auskultácia pomáhajú detegovať mitrálnu stenózu vo viac ako polovici pacientov.
Auskultácia zvyčajne odhalí slabnúci tón som sa na vrchole a systolický šelest nad Aj tónom, ktorý má zostupnú alebo trvalé.Lokalizácia počúvania tohto hluku sa rozširuje do podpaží a zriedkavo do podkapulárneho priestoru, niekedy sa môže prenášať smerom k hrudnej kosti. Hluk môže byť odlišný, napríklad závažný nedostatok je mierny.
Po stanovení diagnózy lekár predpísal:
- phonocardiography, ktorý umožňuje, ako detekovaný zvuk odkazuje na fázu srdcového cyklu.
- EKG ukazuje, hypertrofia srdca, jeho poruchy rytmu, ramienka upchatie v oblasti pravej nohy.
- Echokardiografia, ktorá deteguje oblasť mitrálneho ústia, zvyšuje veľkosť ľavej predsiene. Transesofageálna echokardiografia pomáha vylúčiť vegetáciu a kalcifikáciu ventilu, odhaliť tromby.
- röntgeny potrebný pre detekciu oblúkových výstupkov pľúcnej tepny, fibrilácia a ventrikulárna zväčšenie tieň žily a ďalších príznakov ochorenia.
- Sondovanie srdcových dutín, ktoré sa zriedka používa, pomáha zistiť nárast tlaku v pravom srdci.
Ak sa pacientovi následne odporúča ventilová protéza, bude musieť prejsť ľavou ventrikulografiou, atriografiou a koronárnou angiografiou.Ďalšia konzultácia je možná aj so špecialistami, napríklad s terapeutom alebo reumatológom.
Stenóza mitrálnej chlopne zahŕňa liečbu, o spôsoboch, o ktorých budeme hovoriť neskôr.
Liečba
Hlavná liečba mitrálnej stenózy je chirurgická, pretože zvyšok opatrení pomáha iba stabilizovať stav pacienta.
Prevádzka nevyžaduje pre prvý a piaty stupeň.V prvom prípade to nie je nevyhnutné, pretože choroba neinterferuje s pacientom, a v druhom prípade môže byť pre jeho život nebezpečný.
Terapeutické
Táto technika je založená na monitorovaní stavu pacienta. Vzhľadom na to, že sa choroba môže vyvinúť, pacient by mal podstúpiť úplné vyšetrenie a konzultácie so srdcovým chirurgom každých 6 mesiacov. Pacienti majú tiež minimálne srdcové zaťaženie, vrátane vyhnúť sa stresu, diétu s nízkym cholesterolom.
Liečba
Lieková terapia je zameraná na prevenciu príčin stenózy. Pacientovi je predpísané:
- Antibiotiká na prevenciu infekčnej endokarditídy.
- Diuretiká a srdcové glykozidy na zmiernenie srdcového zlyhania. Beta-blokátor
- na odstránenie arytmie.
Ak má pacient tromboembolizmus, predpísané sú antiagregačné látky a heparín subkutánne.
Prevádzka
Ak je srdce vážne poškodené, pacienti sú predpísaní protetiky s biologickou alebo umelou protézou alebo s otvorenou mitrálnou komissurotomou. Posledná operácia spočíva v tom, že sa rozštiepia komisie a podkľúčová fúzia, v tomto čase je pacient pripojený k umelému obehu.
Pre mladých pacientov je obzvlášť dôležitá šetriaca výkonnosť tejto operácie, ktorá vyvoláva otvorenú mitrálnu comisurotomiu. Mitrálny otvor počas operácie sa roztiahne prstom alebo nástrojmi rozdelením fúzie.
Pacienti občas dostávajú dilatáciu perkutánneho balónika. Operácia sa vykonáva pod röntgenom alebo ultrazvukom. Do otvoru mitrálnej chlopne sa vloží balónik, ktorý sa nafúkne, čím sa oddelia ventily a eliminuje sa stenóza.
Prevencia ochorenia
Preventívne opatrenia sa obmedzujú na liečbu a prevenciu relapsov reumatizmu, fokálnej sanitácie streptokokov. Pacienti majú byť sledovaní u kardiológov a reumatológov, raz za 6-12 mesiacov, aby sa vylúčila progresia mitrálnej stenózy.
Nie je zbytočné dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Mierna a správna výživa môže pomôcť zlepšiť imunitnú kapacitu tela, stav srdcového svalu.
Mitrálna stenóza a mitrálna nedostatočnosť
Štatisticky sa mitrálna nedostatočnosť objavuje menej často ako mitrálna stenóza. Pomer týchto patológií u dospelých je približne 1:10.Podľa prieskumu Jonasa, ktorý sa uskutočnil v roku 1960, pomer dosiahol 1:20.Deti trpia mitrálnou stenózou častejšie ako dospelí.Štúdie mitrálnej nedostatočnosti
u pacientov, ktorí podstúpili comissurotomy, ukázali, že porucha sa vyskytuje približne v 35% prípadov. Pozrime sa na možné komplikácie mitrálnej stenózy.
Komplikácie
Ak nie je mitrálna stenóza liečená alebo neskoro diagnostikovaná, ochorenie môže viesť k: Zlyhanie srdca
- .S touto chorobou srdce nemôže normálne pumpovať krv.
- Rozšírenie srdcového svalu. Tento stav sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že s mitrálnou stenózou je ľavé predsiene plné krvi. Postupom času to vedie k pretečeniu a pravicovému ramenu.
- Fibrilácia predsiení.Kvôli tejto chorobe sa srdce zmršne chaoticky.
- Trombóza. Vzhľadom na skutočnosť, že v pravom predsieni sú tvorené zrazeniny, vedie k fibrilácii.
- Opuch pľúc, kedy sa plazma v alveolách nahromadí.
Pretože mitrálna stenóza ovplyvňuje hemodynamiku, krv nepreteká do orgánov v normálnom objeme, čo môže ovplyvniť ich fungovanie.
Pre viac informácií o hemodynamiky mitrálnej chlopne povedať vám nasledujúce video:
predpovede
mitrálnej chlopne inklinuje k pokroku, takže prežitie päť rokov je 50%.Ak sa pacient podrobil operácii, percento jeho päťročného prežívania sa zvýšilo na 90-95%. Pravdepodobnosť pooperačnej stenózy je 30%, takže pacienti majú byť neustále monitorovaní srdcovým chirurgom.