Apostematozny pyelonefritída reprezentovaný hnisavý zápalový proces, v ktorom je kôry obličiek, ktoré tvoria väčší počet vredov. Táto patológia je považovaná za formu akútnej pyelonefritídy.
Apostematozny pyelonephritis
Z gréckeho "Apostema" rozumie absces, absces. S touto patológiou sa v kortikálnej látke obličiek objavuje mnoho malých abscesov. Takéto vyčerpanie parenchýmu sa považuje za neskorý stupeň akútnej pyelonefritídy.
Táto patológia má bakteriálnu etiológiu. Zápal ovplyvňuje tubulárny systém obličiek, obličkovej panvy.
Kód choroby podľa ICD - 10:
- №10.Akútna tubulointersticiálna nefritída.
- č. 11.Chronická tubulointersticiálna nefritída.
- N12 Tubulointersticiálna nefritída neurčená ako akútna alebo chronická.
- N13 Obštrukčná uropatia a refluxná uropatia.
Klasifikácia
zvyčajne považované za patológie sa vyvíja v týchto typov:
- ostrov. Obsahuje tri formy: purulentné, serózne, s mezenchymálnou reakciou. Akútna hnisavá forma sa vyznačuje tvorbou vredov na obličkách. V seróznych formách sa lézie striedajú so zdravými časťami tela. Oblička sa zvyšuje prítomnosťou perivaskulárnej infiltrátu( klastra prvky buniek, krvi, lymfatických).Akútna forma s mezenchymovou reakciou je charakterizovaná infiltráciou leukocytov. Purulentná je zasa rozdelená na difúziu s abscesmi, fokálnym infiltráciou, difúznym infiltráciou. Vývoj tejto formy pyelonefritídy môže viesť k úplnému zotaveniu pacienta. Tiež akútna forma so zanedbávaním zápalu sa stáva chronickou.
- Chronic. Táto forma sa vyvíja pri zanedbaní akútnej pyelonefritídy. Chronická forma sa môže vytvoriť ako nezávislý chronický proces. Táto forma je charakterizovaná pomalým prietokom, s prítomnosťou periodických exacerbácií.Je to nebezpečná pre výskyt sklerózy parenchýmu, komplikovanej hypertenzie, zlyhania obličiek. Chronická pyelonefritída apostematozny môžu byť držané v jednom z nasledujúcich typov: intersticiálna, vaskulárnych, intersticiálna bunky, skleroterapii obličkovej zjazvenie, intersticiálna, rúrkovité, s minimálnymi zmenami, intersticiálna-tubulovillous cievne.
- Chronická s exacerbáciou. V tejto podobe sa kombinujú vlastnosti týchto dvoch.
Zápal môže mať vplyv na jednu / dve obličky. Preto sú izolované 2 formy ochorenia:
- jednostranná.Zápal postihuje iba jeden zo spárovaných orgánov. Vyskytuje sa pri obštrukcii močových ciest, keď je ich funkcia narušená;
- obojstranné.Zápal postihuje obe obličky, má hematogénny pôvod.
Vzhľadom na podmienky odborníkov zápal rozlíšiť tieto formy ochorenia:
- Primárne. Existuje zápal na dokonale zdravom orgáne samotnom.
- Sekundárny. Je považovaná za dôsledok jednej z mnohých urologických ochorení.Táto forma sa môže prejaviť ako ďalšia choroba k základnej patológii močového systému.
dôvodov
miesto sa nachádza v papuly( vredov), ktoré sa objavujú na kortikálnej základe párového orgánu.
Vzhľad atematóznej pyelonefritídy je uľahčený infekciou v obličkách.
Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť rôznymi spôsobmi:
- cez krv. Spárované orgány( obličky) čerpá obrovské množstvo krvi;
- cez pohlavné orgány. Infekcia sa prejavuje prostredníctvom močového mechúra, močovej trubice.
Ženy, dievčatá sú viac pravdepodobné, že čelia ochoreniu, o ktorom uvažujeme. Je to spôsobené tým, že spravodlivý sex nemá predĺženú uretrú.Patogénne mikroorganizmy rýchlo prenikajú do močoviny v dôsledku krátkej močovej trubice.
Známky a príznaky
Choroba sa vyznačuje zvýšenou hladinou obličiek, ktorá nadobúda šedo-kyanotickú farbu. Malé purulentné ohniská, ktorých veľkosť dosahuje 1 - 3 mm, sa tvoria vo vláknitých kapsách obličiek. V niektorých prípadoch sa spoja s abscesmi. V medulárnej látke spárovaného orgánu je radiálna poloha abscesov znateľná.
Primárna apostatické pyelonefritída začína náhle. Bolesť pociťuje po únave, prenesenú infekciu, za hypotermie.
Pacient má nasledujúce príznaky: vysoká teplota
- ( 38-410C);
- ťažké potenie;
- triaška;
- sa zdá byť apatia;
- ukázal pokles krvného tlaku;
- sa príležitostne objavuje iktericita( ikterus, pigmentácia) kože, sklera;
- delirium, halucinácie.
Na začiatku nie je žiadna zmena v moči. Potom špecialisti objavia leukocyturia, proteinúriu, bakteriúru.
Ak je liečba dlhodobo oneskorená, pacient sa obáva zvýšenej bolesti. Má tuhosť svalov brušnej steny( ich tón stúpa).
Pri sekundárnej žalúdočnej pyelonefritíde dochádza k rýchlemu rozvoju ťažkej intoxikácie. Vyjadruje sa:
- adynamia( svalová slabosť);
- všeobecná slabosť;
- s vracaním;
- znižuje krvný tlak;Bolesť hlavy
- ;
- tachykardia;
- s nevoľnosťou.
5. - 7. deň s obštrukciou močových ciest sú také príznaky:
- posilnenie bolesti dolnej časti chrbta;
- zvýšil zápal orgánov;
- bolesti pocítia postihnutú oblasť.Diagnostika
Na určenie presnej diagnózy odporúčajú experti prechod komplexného prieskumu. Diagnostika je založená na nasledujúcich údajoch: röntgenové vyšetrenie
- ;
- klinická;
- rádiologické;Laboratórium
- ;
- je anamnestická.
Na určenie prítomnosti patológie pomôžu diagnostické metódy: Krevní test
- .Odborníci odoberajú krv z prsta na porovnanie hladín bielych krviniek, ako aj z pása( na oboch stranách).Zvýšené hladiny bielych krviniek indikujú prítomnosť lézií v jednej zo strán. Radiograf
- .To sa vykonáva v bedrovej oblasti a ukazuje nárast obličiek, absencia / vyhladených obrys bedrových svalov na postihnutej strane, prítomnosť zakrivenie chrbtice. Röntgen zobrazuje okraj stimulácie lokalizovaný okolo obličiek. Ultrazvuk
- .Vizualizuje zvýšenie obličkové panvicu zosilnenie steny, deformácie pohára, zahusťovanie kapsule, mozgu, kôrovej vrstvy hlbinných prítomnosť ložísk v parenchýme. Dynamická scintigrafia
- .Preukazuje porušenie vylučovania, vaskularizácie, sekrécie.
- Doppler. Ukazuje miestne spojenie cievneho vzoru v kortikálnej vrstve. Urografia
- .Pomáha zistiť nedostatočnú pohyblivosť obličiek počas dýchania. Vyskytuje sa deformita kalichu, pokles močovej funkcie. Tomografia
- .Zobrazuje zhrubnutie parenchýmu, zníženie hustoty spárovaného orgánu.
zaobchádzanie v závislosti od rozsahu poškodenia sa používajú 2 spôsoby liečby:
- konzervatívnu liečbu.
- Chirurgická intervencia.
Terapia vyšetrovanej patológie sa uskutočňuje stacionárnym spôsobom.
Pre rýchle zotavenie pacient potrebuje: veľký nápoj
- ;
- diéta;
- odpočinok v posteli. Antibiotiká
sú jednoznačne predpísané, ale najprv sa testujú na citlivosť na mikroorganizmy, ktoré sa vyskytujú v moči pri vykonávaní očkovacej nádrže.
Aby sa zabránilo vzniku chronickej formy, vykoná sa antibiotická liečba po dobu 6 týždňov. Pokiaľ sa na pozadí ďalšieho zápalu obličiek objaví atemémózna pyelonefritída, podáva sa hlavný ochorenie močového systému.
Prvá fáza liečby zahŕňa antibakteriálnu liečbu. Po odstránení akútneho zápalu začnú špecialisti liečba, ktorá je podobná liečbe chronickej pyelonefritídy.
Na toto použitie:
- Penicilíny( "Azlocilín", "Karbenicilín", "Amoxicilín").
- oxychinolíny( "nitroxolín", "5-knock").
- cefalosporíny( "Tsedeks", "Supraks").
- Sulfónamidové prípravky( "Biseptol").
- Fluorochinolóny( Norfloxacín, Levofloxacín, Ofloxacin, Ciprofloxacín).
- nitrofurány( Furamag, Furadonin).
Hlavná liečba pre žalúdočnú pyelonefritídu zahŕňa chirurgickú operáciu. Moderná medicína sprístupnila najnovšie technológie, otvorila moderné metódy chirurgickej intervencie.
Pri liečení ochorenia, ktoré sa uvažuje, odborníci vykonávajú tieto činnosti:
- Vypuknutie obličiek prostredníctvom lumbootómie.
- Dekapsulácia tohto spárovaného orgánu.
- Disekcia pustúl.
- Vyprázdnenie retroperitoneálneho priestoru
- Uloženie nefrostómie na zabezpečenie voľného odtoku moču( ak je priechod rozbitý).
Odvodnenie obličiek sa vykonáva pomocou inštalácie stentu. Odtok sa udržiava až do obnovenia priechodnosti močového traktu. Tento postup je povinný pri obojstrannom poškodení obličiek.
Pacientovi sa odporúča jemná strava. Potrebuje piť asi 3 litre za deň.Je potrebné vylúčiť z potravy produkty, ktoré urýchľujú odtok močoviny. Menu by malo byť doplnené o potraviny, ktoré obsahujú veľa sacharidov, bielkovín. Odporúča sa tiež použiť špeciálne "srvátkové koktaily".
Predpovede
Nepriaznivá prognóza, ak má pacient dvojstrannú porážku. Pravdepodobnosť úmrtia je 15%.Okrem toho, po tom, čo strávil konzervačným operáciu niekedy sú závažné komplikácie( akútna exacerbácia chronickej pyelonefritídy a renálnej zjazvenie, kamene, renálna arteriálna hypertenzia).