Angioedém - akútne, často alergická reakcia v podobe ostrého lokálneho opuchu sliznice, pokožku a hlboko ležiace tkanivá, znepokojujúce prácu rôznych orgánov a prúdiaci s vysokou pravdepodobnosťou k život ohrozujúcemu anafylaktický šok a opuch hrdla. U 50% pacientov sa často vyvinie spolu s žihľavkou, ktorá je definovaná ako obmedzený alergickej opuchy s červenými škvrnami na koži, ktoré majú nepravidelné hranice, a pľuzgiere.
angioedém zvyčajne trvá od niekoľkých minút až dní, a môže byť ďalej rozvíjať troma "scenára" - postupne ustupovať čas od času dávajú opakovania, alebo sa rýchlo zvyšuje, čo spôsobuje dusenie, alergický šok a smrť pacienta. V tomto článku sa budeme diskutovať o príznaky a algoritmy( štandardné) poskytnutie prvej predlekárskej a neodkladnej starostlivosti pri angioedém.
prvé príznaky
reakcie patológie vyvíja dramaticky náhle, často bez príznakov ohlasuje tento stav. Rozpoznanie príznakov nebezpečnej patológie je možné pomocou vonkajších znakov. Počiatočné príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú pozornosť:
- akútna nástup, veľmi rýchly rozvoj - po dobu 10 - 20 minút, niekedy aj po dobu 1 - 2 hodiny, pri ktoré silne opuchnuté orgány alebo časti tela. Najčastejšie sú mäkké tvárové tkanivá a sliznice. Vyjadrené
- rtu augmentácie, tváre, horné veko jeden( alebo obaja), v ktorom je pacient často nie je možné otvoriť oči. Okrem
- napučia: spodná čeľusť, krk pokožka je ako odkvapu;jazyk, hrtan, trachea;pažeráka, žalúdka, čriev, močových orgánov;múčnatka, labiek, meningov, zadnej časti chodidiel a rúk.
- Žiadne svrbenie, pokiaľ nie je opuch kombinovaný s žihľavkami.
Pre edém symptómy Quinckeho povedať video:
typické prejavy
Vlastnosti edém:
- vyjadrený hustoty, keď je pod tlakom na rozvodnenej časti vzdorovala husté tkaniny, pretože kvapalina sa usadzujú v podkoží obsahuje veľké množstvo proteínových zlúčenín dáva výraznejší hustoty opuchnuté plochy;
- silné napätie a napätie tkanív je sprevádzané roztrhnutím, horiacim;
- prejav bolesti pri pocitom opuchnutého priestoru;
- po stlačení na okrajovom mieste hrdla stlačenia nezostane;
- sa farba kože v mieste toku nemôže meniť alebo byť ružová;
- opuch slizníc dýchacích ciest, kože na tvári v prvom stupni je červená, neskôr sa zvýšenie opuchu stáva cyanotická, najmä okolo nosa a hornou perou;
- ak angioedém videný s žihľavkou môžu vyskytnúť: svrbenie, vyrážka, slzenie a zápal spojiviek, opuch nosovej sliznice.
| edém | Signs Properties | |
|---|---|---|
| sliznice hrtana, epiglottis( 20 - 25% pacientov).Život ohrozujúci stav, a to najmä u detí z dôvodu obmedzenosti hrtana, priedušnice a blesky opuchu, ktorý blokuje dýchacie |
| 5 - 10 minút až pol hodiny, postupné znižovanie edému prídržným chrapot. Často dochádza k zvýšeniu zo všetkých atribútov šírenia edému na sliznicu priedušnice, jasné zhoršenie stavu pacienta a riziko smrti udusením |
| sliznicu žalúdka, pažeráka, hrubého čreva, urogenitálny región |
| zmien na koži a sliznice, ktoré sú viditeľné pri pohľade spravidla neodhalí. Dýchavičnosť diagnózy, pretože skrytých prejavov |
| mozgových tkanív a membrán, sliznice vnútorného ucha | abnormalitami v neurologickej oblasti:
|
Vlastnosti edémom hrtana
Všetky značky v oblasti opuchu dýchacích ciest, najmä akútna a vyjadril pozorované u mladších detí do 3 - 5 rokov. To je vzhľadom k anatomické úzke hltana, hrtana a priedušnice a fyziologických špecifiká ich prevádzky v tomto veku.
Dieťa stáť krku opuch je extrémne nebezpečné, pretože zhoršenie rýchlo rastie, takmer bez udania času, aby pomohol.
výskyt dýchavičnosti indikuje obtiažnosť vzduchu do pľúc, a v procese dýchania mladí pacienti napnúť všetky sily. To je kritický stav, v ktorom naliehavo potrebujú pomoc lekárom "fast", alebo dokonca intenzívnej starostlivosti. tempo rastu respiračného zlyhania, najmä u detí, je alarmujúce, a presah lumen hrtana je tak výrazný, že je nemožné vykonať aj mimoriadne opatrenia v podobe tracheálnej intubácii.
špecifickosť prejavov angioedému majú v dýchacom trakte dieťaťa:
- zjavná chrapľavosť pri pláči;
- hrubý štekací kašeľ;
- dýcha horúčkovitým dychom požitím vzduchu;
- vzhľad stridoru( píšťalka);
- cyanosis okolo úst a nosa, pretože chudobných hladín krvného zásobenia a nedostatku kyslíka v krvi;
- časté plytké dýchanie s zatiahnutie mäkké oblasti nad kľúčnou kosťou, žalúdka;
- silnú úzkosť, vzrušenie, a neskôr - vyčerpanie, letargia;
- potenie, tras prstov, perá, nôh;
- silné palpitácie;
- opuchom hrtana v kombinácii s obštrukciou priedušiek a priedušnice opuchov všetky vlastnosti veľmi podobné astmatického záchvatu a falošného zadku laryngitída. Vedľa
považovaný za naliehavú prvú pomoc angioedému u dospelých a detí.
First Aid angioedém
Od vývoja angioedému absolútne nepredvídateľné a veľmi intenzívne, prvá vec, ktorú treba urobiť, aby sa zabránilo hrozivé následky - príčina "rýchle", aj keď sa pacientov stav v tejto chvíli úplne vyhovujúce. Je falošné stabilita štátu je často klame príbuzných, dopustil fatálne chybu - čakajú, že pre angioedému - je neprijateľné.
Tak poďme zistiť, čo robiť s angioedému, prvé predlekársku pohotovosti a lekársku starostlivosť o neho.
V tomto videu, hodnotilo 1 predlekárskej pomoci pri angioedému:
Predlekárska
všeobecné pravidlá
Pred príchodom "ambulancie", je potrebné:
- poskytovať maximálny prietok vzduchu - otvorené okná, otvory, dvere balkónov
- okamžite ukončiť kontakt s dráždivým alergénom, ak je známe.
- Keď osie bodnutie, včelí - odstrániť žihadlo s pinzetou.
- pozícia pacienta sedí( nedávajte) v pohodlnej polohe, pokoj;
- malé dieťa je nutné vziať do ruky a poskytuje priame polohy dieťa dozadu;
- odstráňte z krku, hrudníka, v páse všetky ťahané a lisované odevy;
- pre dospelých a deti od 3 rokov, čím sa získa bohaté alkalickej vody, že výstupy alergén z tela( zmes sódy - 1 g s 0,5 litrami vody, Seltzer, minerálna voda);
- použijú antialergiká tabliet( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil v kvapkách).V prípade, že dieťa je 2 roky, nechá Claritine( 2,5 mg, čo zodpovedá 2,5 ml detské sirupu alebo štvrťrok tabliet) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), a ďalšie lieky na pediatrické formulácie. Lieky
Ak edém a po uhryznutí vstrekovanie liečiva do ruky:
- odporu( nie je tesný) obväzu mieste nad uhryznutie oblasti / injekcie( 30 minút bez stlačenia veľkých ciev);
- na miesto, kde je zadaný liek( vstúpil bodnutie), aby studená - horúca fľašu na vodu, ľad spomaliť šírenie alergénu v krvi, k zastaveniu rastu opuchu.
batoľatá a pacientov akéhokoľvek veku s príznakmi opuchu hrtana, krku, pažeráka všetky lieky pokiaľ možno vstúpiť do injekcií, pretože je efektívnejší, a keď sa opuch žalúdka a črevnej absorpcie liečiv je prerušené.
- Antihistaminiká môžu mierne zmierniť podmienku, ale zrušiť ambulanciu hovoru absolútne neprijateľné.
- ako sorbenty spomaľujúcich absorpciu alergény a toxíny, je nutné použiť polysorbát, Polipefan, enterosorbentov, aktívne uhlie( zvyčajne podáva o 1 - 2 tablety na 10 kg telesnej hmotnosti).
- dieťa do 3 rokov môžu brúsiť až 3 atómy tablety a zmiešame s 150 ml vody, čím sa získa Smecta( 1 deti zabaliť až 12 mesiacov, 2 balíčky dvakrát denne, pre deti 2 - 3 roky), Enterosgelu( 1 lyžička bábätka do jedného roka 2lyžice pre bábätká 1 - 3 roky).
V naliehavých prípadoch je zjavné zhoršenie opuchu hrtana( najmä - u detí), aby sa zabránilo smrť chorých, je nutné, bez toho aby čakal na "prvý" robiť intramuskulárna injekcia hormonálnych metód:
- Prednizolón. Dospelí - 300 mg, novorodenec vypočíta dávku podľa vzorca 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa, deti staršie ako jeden rok, a študenti 7 rokov v rovnakej dávke. Dexametazón
- dospelí - 60-80 mg, malé pacienti - v presne vypočítané dávke hmotnosť: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
Čo je naliehavá prvá pomoc a algoritmus účinku na opuch Quincke, prečítajte si ďalej.
Medical
Pacient v akomkoľvek veku, ktorý vykazuje príznaky edému dýchacieho traktu, je okamžite hospitalizovaný.V akútnej fáze terapie je komplex, ktorého cieľom je odstránenie alergie, odstránenie opuchov, zníženie reakcie na histamín( mediátor hormonálne aktívny regulačný proces akútne alergické reakcie).terapia
Urgentná vykonaná pri laryngeálny edém:
- naliehavá podkožný / intravenózna epinefrín 0,1%, aby sa zabránilo kritickej pokles krvného tlaku. Dospelí 0,3 - 0,8 ml, najvyššia dávka pod kožu - 1 ml( denne - do 5 ml).Deti - v závislosti od veku 0,1 - 0,5 ml.
- používanie hormónov, ktoré sú potrebné k rýchlemu odstráneniu opuchov a obnoviť dýchanie, zvlášť keď sa skombinujú s edém angioedém. Základné liečivá sú podávať pomaly( v prípade IV - 3 minúty v prípade, vnútrosvalovo - hlboko do sedacieho svalu): prednizolón dospelých 60 - 90 mg dexametazónu 20 - 80 mg( až 4 krát za deň) Hydrocortison 75-125 mg.
- jedna dávka prednizolónu za deti na 1 kg hmotnosti: 2 - 12 mesiacov 2-3 mg, s rok 14 rokov - 12 mg. Ak je to potrebné, po 20 - 30 minútach znovu naliať liek.
- pediatrickej dávky dexametazónu denne na 1 kg hmotnosti dieťa - 0.02776 - 0,16665 mg.
- zavedenie diuretík intravenózne: Lasix 40 - 80 mg;Furosemid 1% 1 - 2 ml, 15% roztoku manitol( 1 na kilogram telesnej hmotnosti - 1,5 g), močovina 30%( 0,5 - 1,5 g / kg telesnej hmotnosti);
- použitie antihistaminikum vnútrosvalovo( iv) pre zníženie citlivosti na alergén, ktorý je použitý protialergické Aj generácie sedatívny účinok, že napriek nedostatky, sú najúčinnejšie:
- Suprastin, vzhľadom k tomu, že dávka na 1 kg hmotnosti nemôžebyť nad 2 mg: dospelý v priemere 40 až 60 mg. Počiatočné dávky pre deti: 1 - 12 mesiacov: 5 mg;od roku do 6 rokov: 10 mg;od 6 do 14: 10 až 20 mg.
- Používajte tiež difenhydramín, Tavegil, Pipolphen.
- bradykardia( srdcová spomalenie anomálne) injekcie atropín 0,1% 0,1% 0,25 do 0,5 mg - 1 mg. Deti sa predpisujú striktne podľa vekových kritérií a hmotnosti 0,05 - 0,5 mg jedenkrát. V závažných prípadoch sa liek podáva injekčne každých 10 až 15 minút.
- ak existujú známky bronchospazmu, použite intravenóznej aminofylín s dexametazónom, bronchodilatanciá;terapia
- kyslík aktívne aplikuje vzhľad cyanóza( modranie pokožky a slizníc s deficitom kyslíka v krvi), suché, sipot, dýchavičnosť( časté, ťažké dýchanie s výraznejšou hĺbka poruchy rytmu frekvencie);Spôsob
- zameraný na aktívne odstraňovanie alergénov, toxíny svoje telo - hemosorbtion( extrarenálnou odstránenie toxínov z krvi priechodom krvi cez sorbent);
- , aby sa zabránilo náhlemu poklesu tlaku pomocou infúzie fyziologického roztoku, koloidného( zmes 0,5-1 l fyziologického roztoku, 0,5 l hydroxyetylškrobu, 0,4l poliglyukina);
- prípadov angioedému v štádiu asfyxiu( dusenie), pacient sa vykonáva na mieste okamžité operáciu - Tracheostomické( konikotomiyu).
Elena Malysheva v tomto videu vám povie, ako nezomrieť s opuchom Quinck: