Cukor a diabetes insipid diabetes: príčiny, diagnóza, symptómy, liečba

Obličkový diabetes je dysfunkcia orgánov vedúca k dehydratácii a narušeniu rovnováhy vody a soli. Choroba je dobre liečiteľná, ale môže viesť k komplikáciám. Diabetes je ochorenie, o ktorom mnohí ľudia majú aspoň nejakú predstavu. V zásade sa informácie týkajú toho, ako zabrániť tejto vážnej chorobe. To znamená iba jednu formu diabetu. V praxi existuje niekoľko rôznych chorôb spojených so zníženou absorpciou a použitím cukrov. Jedným z nich je renálna diabetes. Obličkové diabetes

Najdôležitejšie funkcie sa týka vylučovací orgán, to znamená, že schopnosť odstrániť obličky z krvi konečných metabolických produktov, prebytočnej vody, minerálov vo forme roztoku kreatinínu, kyseliny močovej, fenoly, amíny a ďalšie. Ak je táto funkcia porušená, látky, ktoré sa majú odstrániť, sa hromadia a vrátia späť do krvi, postupne otravujú celé telo a nielen samotnú obličku.

Dôležitým znakom obličiek je schopnosť koncentrovať a zriediť moč v závislosti od potrieb tela. Práve kvôli tomu sa koncentrácia rôznych látok a množstvo tekutiny značne líšia v závislosti od času dňa, vykonanej práce, telesnej teploty atď.Samozrejme, zlyhanie pri vykonávaní tejto funkcie vedie k rôznym druhom intoxikácie.

Rôzne ochorení spojených s potlačením vylučovacích funkcií, vzhľadom k tomu, že často narušená absorpcie a odstránenie s ohľadom na konkrétne látky. Tento typ ochorení súvisí s cukrovkou obličiek.

Symptómy ochorenia sa prejavujú iba v ťažkom štádiu, keď sa straty glukózy a vody stávajú veľmi významnými. V mierna forma hladiny glukózy v krvi je normálne, tolerancia voči stresu, je normálne, alebo znížená, tj absorpcie glukózy z potravín choroby nie je ovplyvnený.Niekedy cukrovky obličiek "susedia" s cukrom. Choroby súvisia, ale nepriamo, skôr ovplyvňujú vývoj každého iného ako provokujú.Hlavné nebezpečenstvo

sú straty tekutín a vyvíjajúci hypokaliémiu, ktorý nakoniec vedie k zničeniu váhy vody a soli. Navyše nedostatok sacharidov neumožňuje udržiavať normálnu energetickú bilanciu.

Choroba sa nevzťahuje na bežné, ale môže to byť vrodená - autozomálny dominantný typ dedičstva. Podľa veku a pohlavia nie je ochorenie "zviazané".

U detí vrodená forma ukáže už 3-6 týždňov života. Charakteristickým znakom - dieťa uprednostňuje vodu pred materským mliekom a rýchlo stráca váhu. Neurónová forma, rovnako ako dospelá osoba, má rozmazanú symptomatológiu, hoci jej dôsledky sú oveľa viac deštruktívne.Často je choroba určená aj vtedy, keď dieťa začne zaostávať vo fyzickom a duševnom vývoji.

Relatívne jednoduchá stabilizovaná forma na odchýlky vo vývoji nepriniesla. Dospelí pacienti nemôžu hádať o svojej chorobe celé desaťročia.

Príčiny

Ak sú mechanizmy samotnej choroby dostatočne dobre študované, príčiny nie sú presne stanovené.

Existujúce teória dnes vysvetľuje porušenie transportu glukózy nasledovne:

• Pri renálnej glykozúria typu zníženú hmotnosť proximálnym tubulu na ich povrchu, čo vedie k strate glukózy.
• Dysfunkcia samotného transportného systému proti gradientu koncentrácie v membráne. Dôkazom je, že prechod glukózy cez membránu je spojený s transportom sodíka. Umytie týchto látok vedie k vylučovaniu cukru.
• znižujú priepustnosť membrán, ktoré čelia do lumen tubulov - glukóza membrána nie je oneskorený.
• Znížená funkčnosť samotného membránového nosiča pre glukózu.

Iná forma( diabetes insipidus) - soľná cukrovka - súvisí s obličkovou cukrovkou. Je spojená s poruchami vstrebávania sodíka, čo vedie k jeho odstránenie a vývoj hyponatrémia, ktorá je, opäť, k porušeniu rovnováhy vody a soli.

Príčiny tohto ochorenia sa lepšie skúmajú:

• Infekčné ochorenia ako tuberkulóza, chrípka.
• Patológia hypotalamu, čo vedie k zlyhaniu syntézy antidiuretického hormónu - vazopresínu. Môže mať vrodenú alebo získanú povahu.
• Poškodenie mozgu, ktoré ovplyvňuje funkciu močenia - trauma, nádor, chirurgia.
• Autoimunitné ochorenia, pri ktorých je napadnutý systém vápnika.

Video o príčinách diabetes insipidus:

Forms Existujú dve formy založené na ochorenia: diabetes mellitus a renálnou soľ.Napriek tomu, že ochorenia sú rovnakého typu, rozdiely medzi nimi sú významné.

Cukor Cukor - glukozúria, teda nedostatok glukózy reabsorpcie, čo vedie k jeho vylučovanie v moči. Na pozadí diabetu sa choroba prakticky neidentifikuje, pretože tento mechanizmus - produkcia glukózy, kompenzuje vysokú hladinu cukru v krvi. Toto porušenie však vedie k rýchlejšiemu zhoršeniu nefronov, pretože pracujú s nadmerným zaťažením.

Existujú dva poddruhy:

• typu A - spojené so stratou anatomickej hmoty proximálnych tubulov;
• typu B - narušenie transportu cukru je pozorované len v niektorých nefronoch, zatiaľ čo druhá časť pracuje so zvýšeným zaťažením.

Vzhľadom k mechanizmu tvorby ochorenia obličiek glykozúria je rozdelený na primárnu a sekundárnu:

• primárny - spojeného s kanalikulární systémom kongenitálnou dysfunkciu;Sekundárne
• je dôsledkom získaných patológií.Patria sem nefróza, glomerulonefritída, Girkeova choroba a tak ďalej.

Okrem toho vzhľadom na renálne a extrarenálnou glykozúria:

• tvaru obličky - je spojená s poruchou príjmu glukózy je na úrovni obličiek, rúrkového systému, a v dôsledku poruchy transportu glukózy v bunkách.
• Extraterál sa vytvára pod vplyvom vonkajších faktorov. Odlišuje sa od obličiek tým, že zvýšenie hladiny glukózy v moči sa zhoduje so zvýšením obsahu cukru v krvi.

niekoľko podtypov spojené s poruchami spôsobiť:

• diabetická - spojené s cukrovkou, zvyčajne prvého typu. Cukor v moči sa objaví dokonca aj s miernym nadbytkom indexov v krvnej plazme. Neprítomnosť glukózy v moči je známkou mimoriadne negatívnej, pretože naznačuje neschopnosť tela vôbec filtrovať čokoľvek;Centrálne
• - súvisí s poškodením mozgu. Spôsobuje to encefalitída, meningitída, mŕtvica, krvácanie z traumy a tak ďalej;
• pankreatické - je dočasné, vyvoláva ochorenie v pankrease. Po odstránení zápalu zaniká glukozúria;
• endokrinný - je spojený s prebytkom alebo nedostatkom hormónov. Dôvodom môže slúžiť ako primárne ochorenie - feochromocytóm, akromegália a užívanie liekov - ACTH, kortizol, a tak ďalej;Hypertermia
• je tiež dočasná choroba spôsobená horúčkou, ktorá vedie k dehydratácii a hypokaliémii.

Zvážte takýto poddruh:

• alimentárny - je výsledkom jedenia s nadmerným množstvom sacharidov. Je pozorovaná 30 minút po jedle a zmizne po 4-5 hodinách. Môže byť dôsledkom užívania glukokortikoidov;
• emočná - je spojená so silnými skúsenosťami v dôsledku zranení, šoku, krvných strát. Sú tiež spojené s glukokortikoidmi, ale len s prírodným pôvodom: hormón sa produkuje, keď sa telo prispôsobí stresujúcemu stavu;
• Glukozúria v tehotenstve - zvyčajne vzniká v treťom semestri a po pôrode zmizne. Ak je hladina cukru v moči nízka, neprijmú sa žiadne špeciálne opatrenia. Ak hladina glukózy nápadne stúpa a je systematicky pozorovaná, liečba je potrebná.

soľ

Rovnováha vody a soli v tele je väčšinou poskytovaná určitým pomerom sodíkových a draselných iónov. Rovnováha sa udržuje vďaka práci obličiek a hormonálneho systému. Napríklad s nárastom koncentrácie sodíka v krvi sa hormonálna produkcia nadobličiek suspenduje a sodné ióny sa vylučujú močom, aby sa obnovil normálny pomer draslíka a sodíka. Pri znížení koncentrácie sodíka sa aktívne syntetizuje aldosterón.

sodík sa reabsorbuje v obličkových tubuloch. Aldosterón ovplyvňuje mineralokortikoidné receptory, ktoré naopak stimulujú produkciu transportu sodíka. Ten sa vylučuje cez lúmen tubuly a odstráni sa močom.

Bez malígneho diabetu so slanou obličkou sa objaví, keď je znížená senzitivita renálnych kanálikov na aldosterón. Teda telo nie je schopné primerane reagovať na koncentráciu aldosterónu. V dôsledku toho sa sodík naďalej vylučuje, jeho koncentrácia v moči sa výrazne zvyšuje - o 15 až 20 krát.

Takéto silné zníženie sodíkových iónov vedie k významnej strate tekutín, k porušeniu rovnováhy vody a soli a je príčinou vážnych patológií.Na tomto základe - dehydratácia tela, soľný diabetes a kombinovať s cukrom.

Rozlišovať vrodený a získaný diabetes: vrodená

• - je spojená s patológiami vo vývoji tubulárneho systému, je zistená v najskoršom veku;Získané
• - sa objavuje kvôli infekčným chorobám - tuberkulóze, poškodeniu mozgu - meningitíde, traume, poraneniam ciev a tak ďalej. Mechanizmus môže byť spojený s aldosterónom aj vazopresínom.

Ak je cukrovka spojená so zhoršeným vývojom antidiuretického hormónu, môže sa vytvoriť dvomi mechanizmami.

Existujú teda dva typy ochorení: Centrálny

• - je spojený s absenciou antidiuretického hormónu, ktorý sa z nejakého dôvodu nevytvára v hypotalame. V tomto prípade sa voda neabsorbuje, pretože obličky nedostávajú vhodný signál;
• nefrogénny diabetes insipidus je spojený so stratou citlivosti receptorov v bunkách obličkových kanálikov. Vasopresín je syntetizovaný, ale orgán mu nereaguje.

Nedostatočná cukrovka sa vyskytuje častejšie u mladých pacientov - až 30 rokov. Pri absencii liečby sa ochorenie rýchlo rozvíja.

U detí sa ochorenie prejavuje prudko, niekedy vo forme záchvatov. Bežné príznaky sprevádzajú horúčka, záchvaty.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz cukrovky závisí od závažnosti, príčiny ochorenia a jej charakteru. Spája ich dehydratáciu a na tomto pozadí rozvíja silnú smäd a nadmerné rozdelenie moču.

Cukor

Možnosť renálnych tubulov vylučovať určité látky je spravidla obmedzená.Takže pre glukózu je norma v krvi 8,9-10 mmol / l. Ak sa táto koncentrácia pozoruje, glukóza sa resorpuje a vráti sa do krvi.

Ak je táto hladina prekročená, zaťaženie tubulov je nadmerné a nadbytočná glukóza je produkovaná.Hodnota, pri ktorej prestáva byť glukóza úplne absorbovaná, sa nazýva "renálny prah".Pre rozličných ľudí sa hodnota kritickej koncentrácie líši, ale v určenom rozsahu sa zvyčajne hodí.
U tehotných žien je prah v treťom semestri znížený, čo vo väčšine prípadov spôsobuje vzhľad cukru v moči.

U detí je "prah obličiek" 10,45-12, 65 mmol / l.

• Fyziologická norma pre koncentráciu glukózy v moči je hodnota 1,7 mmol / l. Ak je hladina prekročená o viac ako 2,8 mmol / l, môžete sa o tejto chorobe spoľahlivo porozprávať.

Žiadne mierne príznaky. U malých detí môže byť nejaká strata hmotnosti, alebo skôr nedostatok hmotnosti, znížená chuť do jedla.

Klinické príznaky sa objavujú len pri ťažkej dehydratácii a významnej strate glukózy: slabosť a závrat

• ;
• hlad, často v kombinácii s nedostatkom chuti do jedla - je tu túžba, ale "kúsok hrdla nevystupuje";Zhoršenie pamäti
• , úbytok mentality súvisiaci s hladom mozgu;
• polyúria - 3-4 litre denne.

Tieto príznaky sa zhodujú s príznakmi hypoglykémie, čo sťažuje diagnostiku.

• Častejšie o chorobe poukazuje na nadmerné a časté močenie - polyúria, prejavujúca sa v ťažkej forme a ťažkej renálnej dysfunkcii.

Salt

porušenie rovnováhy vody a soli je príliš dôležitá pre normálny život, takže zmena ovplyvňuje zdravotný stav veľmi rýchlo.

Hlavné symptómy sú nasledovné: polyuria

• - a vo veľkej miere 5-20 litrov;
• je konštantný smäd, pretože sa pokúša obnoviť zdroj;
• môže byť inkontinencia, najmä v noci. Pod vplyvom takéhoto zaťaženia sa močový mechúr zvyšuje a pracuje s ťažkosťami;
• strata hmotnosti - najmä tento príznak sa prejavuje u detí;
• suchá koža, znížená slinenie;
• febrilný stav;
• nauzea pred zvracaním, hladové záchvaty uprostred nedostatku chuti do jedla, zápcha.

Symptómy sa postupne rozvíjajú, ale pri absencii postupu liečby pomerne rýchlo. Navyše takéto zaťaženie rýchlo ovplyvňuje činnosť srdca, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
U malých detí, príznaky sa objavujú oveľa ostrejší:

• znakom ochorenia je veľmi vysoký obsah sodíka v moči - je 15-20 krát vyššia ako normálne. Na stanovenie sa vykoná biochemický krvný test s cieľom vylúčiť akútne zlyhanie obličiek. Tiež
• charakteristika príznakom renálneho diabetes insipidus na centrálnej tvaru, je nízka úroveň antidiuretického hormónu - vazopresín. Hormón sa hromadí v zadnom laloku hypofýzy a podľa potreby sa odstráni. Po poškodení mozgu, autoimunitných ochoreniach alebo hypotalamickej dysfunkcii sa vazopresín syntetizuje v požadovanom množstve. V dôsledku toho sa mechanizmus reverznej absorpcie vody zničí, čo vedie k polyúrii.

Skontrolujte hladinu produkcie vazopresínu pomocou testu na sucho.

Diagnostika

Je dôležité, aby rozdielové skúšky na stanovenie správnej diagnózy. Dokonca aj pri úplnej zhode symptómov môžu mať ochorenia rôznu povahu a príčinu.

Na tento účel priraďte rôzne rozbory:

• Najprv sa určí hustota a osmolarita moču - to je spoločná bežná analýza.
• Biochemická analýza krvi a analýza moču vám umožňuje určiť hladinu draslíka, sodíka a ďalších zložiek a ich pomer v plazme a moči.
• Ak máte podozrenie na glukozúriu, analyzuje sa vzorka krvi a moču pre cukor. Ak však test glukózovej tolerancie vykazuje relatívne objektívny výsledok, musí sa hladina cukru v moči niekoľkokrát merať.Zdôrazňuje fyzickú aktivitu, zloženie nedávneho obeda - to všetko ovplyvňuje vylučovanie glukózy. Na základe jediného testu glukózy v moči nemôžete diagnostikovať.
• Ak máte podozrenie na solnú formu diabetu na pozadí nedostatku antidiuretického hormónu, otestujte suchosť.Pacient nepije vodu pod dohľadom lekára počas 8-24 hodín. Každú hodinu sa odoberá moč pre analýzu: stanovuje sa hustota osmotického tlaku a hladina sodíka v moči. Pacient je neustále zvážený.Test sa ukončí po uplynutí lehoty, alebo ak pacient stratil viac ako 5% hmotnosti, hladina sodíka v moči dosiahla 3 mmol / l alebo viac a hustota a osmolalita zostávajú na nízkej úrovni.

Tento výsledok testu potvrdzuje diabetu solného obličkového centrálneho typu, to znamená v neprítomnosti vazopresínu.

Ak sú výsledky odlišné, vykoná sa ďalšia diffodiagóza s prihliadnutím na možnosť nervovej alebo duševnej polydipsie:

• Druhý test, ktorý umožňuje oddeliť soľnú diabetes - vyšetrenie pomocou minirínu. Vzorka prechádza cez Zimnický pred a po lieku. Ak je liek účinný, to znamená, že hustota moču stúpa a jeho objem sa zníži po príjme, potom je možné bezpečne diagnostikovať hypotalamický diabetes.
• Biochemický krvný test je v tomto prípade rozhodujúci: hladina vazopresínu v krvi je rozdelená na centrálny a nefrogénny diabetes. V prvom prípade je hladina vazopresínu znížená, v druhej je nadhodnotená.

Ďalšie testy môžu byť tiež predpísané: MRD

• - vylúčiť nádory v mozgu, ktoré vyvíjajú tlak na hypotalamus;
• biopsia renálneho parenchýmu - v prípade diabetu so slanom nie sú na rozdiel od OPN žiadne morfologické zmeny.

Na videu o liečbe diabetes insipidus:

Liečba

Mechanizmus tvorby cukrovky a soľného cukrovky je veľmi odlišný.Liečba v skutočnosti nemá nič spoločné.

s glukozúriou

cukrovka cukrovka je takmer nikdy nezávislé ochorenie.Často sa postup liečby znižuje na liečbu primárneho primárneho ochorenia - endokrinných porúch, pankreatitídy a tak ďalej.

V miernej forme glukozúrie sa nevyžaduje žiadna liečba, ale hladina glukózy v moči sa musí sledovať.

V ťažkých prípadoch sa uchýlite k lekárskej liečbe. Cieľom je znížiť hladinu glukózy na normálnu hodnotu.

Pre toto platí: inhibítory

• ACE, znižujúci sa krvný tlak - quinapril, captopril;
• blokátory receptorov angiotenzínu-2 - valsartan, condesartan. Predpísané sú, ak sú ACE inhibítory z nejakého dôvodu kontraindikované;
• sulodexid je liek, ktorý obnovuje normálnu úroveň priepustnosti bazálnej membrány.

Glukozúria vyžaduje určitú diétu, ktorá sa často odporúča pre diabetikov, ale nie v takej vážnej forme.

soľ s diabetes

Terapeutický postup diabetu soľou je zameraný na obnovenie rovnováhy vody a soli. V skutočnosti obnoviť hladinu sodíka v krvi. Na dosiahnutie požadovanej koncentrácie sa na tento účel pridá roztok sodíka.

Zvyšok liečby závisí od diagnózy:

• Pri liečbe diabetu centrálneho typu sa používajú lieky, ktoré sú umelým analógu vazopresínu: desmopresín, minirín, adiuretin.
• V nefrogénnom type diabetu je desmopresín neúčinný.Na liečbu sú predpísané inhibítory prostaglandínu: ibuprofén, aspirín, indometacín. Základom kurzu sú tiazidové diuretiká.

Strava je v zásade obmedzená na obmedzenie alebo dokonca vylučovanie soli. Na obdobie liečby a regenerácie by malo byť základom stravy ovocie, zelenina a mliečne výrobky. Režim pitia nie je obmedzený.

Liečba detí sa veľmi nelíši. Základom je substitučná terapia s analógiami antidiuretického hormónu. Obvykle je to desmopresín.

Dávka a režim určuje lekár na základe stavu pacienta. Tu nie sú žiadne všeobecné odporúčania.
Video o liečbe cukrovky:

prognózami a komplikácie

výhľadu pre pacientov s obličkovou diabetická príjemný, dokonca aj neskoro navštíviť lekára. Glykozúria, v zásade nie je život ohrozujúce ochorenia, ale môže prispieť k rozvoju cukrovky.

Diabetes salinnej obličky je taktiež veľmi ľahko vyliečený, keď sa eliminuje základná choroba.

Pri liečbe detí je dôležité určiť ochorenie včas, pretože jeho závažné formy vedú k vývojovému oneskoreniu. Predpovede sú napriek tomu priaznivé.Avšak pri stanovení tejto diagnózy deti by mali byť pod lekárskym dohľadom: 1 za 3 mesiace je riadený suchú pokožku, stupeň smädu, merané vylučovanie moču, monitorovať fyzickej a duševný vývoj. Nezabudnite navštíviť neurológov a oculistov.diabetes

obličiek - ochorenie, dobre reagujú na liečbu a nevyžaduje radikálnu revíziu životného štýlu. Odporúčania lekára a odborníka na výživu však musia byť dodržané.