termín "kolorektálny karcinóm" skrýva veľmi nebezpečné ochorenie, najčastejšie postihuje epitelové tkanivá obloženie steny hrubého čreva a konečníka.
lokalizácia zhubných nádorov uviesť názov choroby, vytvorený zlúčením latinské označenie hrubého čreva, "stĺpcov" - hrubého čreva, a "konečník" - konečníka.
pojem
ochorení zhubných nádorov, označuje pojmom "rakoviny hrubého čreva", sú dostatočne veľké a veľmi heterogénne skupina nádorov charakterizovaných rôznymi lokalizácie, tvar a konštrukcia histologických tkanív.
prídavok hrubého čreva( hrubého čreva) a konečníka nádor malígne epiteliálne, nazvaný kolorektálny rakoviny, môžu mať vplyv na slepého čreva steny a análneho kanála.
Prevalencia
Rakovina hrubého čreva je jedným z najbežnejších ochorení, pričom každé desaťročie ovplyvňuje rastúci počet pacientov.
Pred dvoma desaťročiami patril do šiesteho miesta v štruktúre ruských onkologických ochorení. Teraz sa presťahoval do štvrtej pozície v ženskej onkológii a tretí - na muža.
Medzi regióny najviac postihnuté kolorektálnym karcinómom patria krajiny Severnej Ameriky, Nového Zélandu, Austrálie a rôznych častí Európy.
Onkológovia Japonsko, ktorého populácia, donedávna nebol ovplyvnený touto chorobou, argumentujú tým, že do konca tohto storočia, rakovina hrubého čreva môže byť hlavnou príčinou úmrtí občanov tejto krajiny.
Klasifikácia
rastu zhubných novotvarov kolorektálny karcinóm umožňuje rozdeliť do troch foriem:
- exophytic , zasahujúcich do lumen čreva postihnutého;
- endofytická , vyklíčenie črevnej steny a rozvoj v hrúbke jej tkanív;
- tanierik tvaru , s plochým dnom, zdvihnuté okraje a oválny tvar, podlhovastý pozdĺž čreva.
rozdeľovača bunkových zhubných bujnení ovplyvňujúce hrubého čreva tkaniva poskytuje základ pre ich jednotiek na:
- adenokarcinómu( nájdených u 80% kolorektálnych karcinómov);
- sliznice adenokarcinóm, hlienovitá znázornené, koloidné karcinóm a slizničnej( až 12% všetkých nádorov);
- mukocelulárna( prstencová) rakovina;
- rakovina nediferencovaného typu( s trabekulárnymi a medulárnymi formami);Rakovina
- typu nezaraditeľného typu.
Malígne nádory konečníka okrem vyššie uvedených typov sú reprezentované štruktúrami, ktoré majú skvamóznu štruktúru
- ;
- bazálna bunka;
- žalúdočná skvamózna štruktúra.
rizikové faktory Kolorektálny karcinóm je polyetiological ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v dôsledku vystavenia z rôznych dôvodov( vonkajších i vnútorných):
- Genetická predispozícia. Detekcia kolorektálneho karcinómu v jednom z najbližšieho príbuzného automaticky patrí do skupiny rizík všetkých členov jeho rodiny.
- prekancerózne stavy: syndrómy Gardner a Turco, Crohnova choroba, familiárnej adenomatóznej polypóza, ulcerózna kolitída.Čím dlhší je zápalový proces - tým vyššia je pravdepodobnosť malignity( zhubný nádor).
- Príslušenstvo pre vekovú kategóriu viac ako päťdesiat rokov. Prítomnosť obezity a cukrovky.
- Záväzok na spotrebu mäsa a výrobkov takmer bez rastlinných vlákien. v kombinácii so sedavým spôsobom života, tento faktor je vinník spomalenie čriev. V dôsledku toho sa zvyšuje doba expozície karcinogénnym látkam, ktoré vstupujú do čreva, u slizničných jeho múroch, provokovať rozvoja rakoviny.
- Závislosť od fajčenia a pitia alkoholických nápojov.
- Oslabená imunita v dôsledku prítomnosti chronických ochorení.
- Nedostatok vápnika a výrazná hypovitaminóza.
Čo je skríning kolorektálneho karcinómu?
skríning rakoviny hrubého čreva, sa nazýva komplexné diagnostické postupy vykonané tak, aby aktívne identifikáciu pacientov s asymptomatickou choroby alebo majú vysoké riziko vzniku rakoviny vplyvom genetických faktorov.
fotografie skríning kolorektálneho karcinómu
detekciu kolorektálneho karcinómu v ranom štádiu pomôcť skríningové testy, ktoré spočívajú v:
- fekálne okultné krvi;
- vyšetrenie stien konečníka pomocou sigmoidoskopu( sigmoidoskopia);
- vykonávajúci kolonoskopický postup;
- rektálna palpácia konečníka;
- vykonávajúci všeobecný krvný test;
- v odoberali vzorky krvi pre nádorové markery na určenie počtu rakovinových buniek v črevnej tkanive.
Prvé známky
Kolorektálny karcinóm v skorých štádiách ich vývoja je najviac často bez príznakov. Vzhľadom k tomu, zhubný nádor z nasledujúcich príznakov objavia:
- neobvyklú slabosť, letargia, neustály pocit nevoľnosti;
- porucha spánku;
- zvýšila podráždenosť;
- znížila chuť do jedla;
- výskyt nepríjemného zápachu v ústnej dutine;bolesti brucha
- , stupeň intenzity a povaha, ktoré sú v dôsledku lokalizácie nádorového procesu;
- pocit gastrointestinálneho nepohodlia( prítomnosť regurgitácie, časté vracanie a nevoľnosť, pocit ťažoby v jame v žalúdku, dunivým a nadúvanie);
- nepravidelný znak stolice, charakterizovaný striedaním hnačky a zápchy.
Cez pomerne širokú škálu prejavov, skoré príznaky rakoviny hrubého čreva neposkytuje konkrétny obrázok.príznaky v pokročilých štádiách kolorektálneho karcinómu , vyznačujúci sa tým, narušením mnohých vnútorných orgánov a systémov
Všeobecné
, spája niekoľko spoločných symptómov:
- vzhľad abnormálne výboje( krvi, hnisu a hlienu) z konečníka.
- Rôzne stupne priechodnosti črevných ochorení( akútna chronická), nesúcich vzniku zápchy.
- rozvoj anémia, čo vedie k suchej a bledú pleť, krehké nechty a lámavé vlasy.
- zhoršenie celkového stavu pacienta, čo sa prejavuje vo zvýšenej slabosť, časté závraty, bolesti hlavy a významné zníženie výkonu.
- Úplná strata chuti do jedla.
- Prudké zníženie telesnej hmotnosti.
- Zvýšená telesná teplota na subfebrilné hodnoty. Rakovina
metastázy kolorektálneho metastázuje:
- V pečeni. Tento - hlavná( aspoň 50% prípadov), dráha metastatické rakovinové bunky, z dôvodu špecifík prekrvenie pečene získava väčšina krvi z vena portae, poháňaný vnútorné orgány. U pacienta s metastázami do pečene existuje vysoký stupeň vyčerpania, konštantný nevoľnosť a zvracanie, svrbením a žltačka kože, prítomnosť ascites( nahromadenie tekutiny v bruchu) a silná bolesť brucha. V
- pobrušnice - spojivové tkanivo fólia pokrývajúca povrch výstelky vnútorných orgánov a brušnej steny. Rakovinové bunky, ktoré vyrastali cez steny postihnutého čreva, najskôr vytvorili ohniská v niektorých častiach peritonea a po ich úplnom zachytení sa rozšírili do susedných orgánov, na ktoré sa vzťahuje.
- Do pľúc. pacient s pľúcnymi metastázami trpí dýchavičnosť, bolesti v pľúcach, pretrvávajúci kašeľ, nasledovaný hemoptysis.
Skríning a diagnostika
analýza skríningu rakoviny hrubého čreva sa vykonáva pomocou:
- prsta vyšetrenie konečníka. Táto jednoduchá metóda môže detekovať až 70% lokalizované v to karcinómov.
- Rektomanoskopia. Použitie Hard sigmoidoscopy vám umožní preskúmať stav stien konečníka a distálnej sigmatu. Pri detekcii podozrivých novotvarov sa vykonáva biopsia ich tkanív.
- irrigoscopy - postup spočívajúci v prevedení klystír bárnatý a vstrekovania vzduchu pre rozširovanie skúmané lumen čreva. Röntgenové snímky získané počas tohto prieskumu môžu detekovať polypy a zhubné nádory.
- Fibro kolonoskopia. použitie flexibilného fibrocolonoscopy vybaveného systému optických vlákien umožňuje skúmať stav hrubého čreva po celej svojej dĺžke. Ako najpresnejšia a drahšia metóda výskumu sa uskutočňuje fibrokolonoskopia v záverečnej fáze vyšetrenia pacienta.
Okrem týchto metód prieskumu, považované za nevyhnutné pre pacienta aplikovať niektoré ďalšie metódy:
- ultrazvuk;Počítačová tomografia
- ;
- MRI;Angiografia
- ;Laparoskopia
- ;
- test na prítomnosť prídavných prístrojov.
Aké sú nádorové markery kolorektálneho karcinómu?
v kolorektálneho karcinómu v krvnom sére infikovanej osoby často nájsť dve nádorový marker:
- markeru CA 19-9, ktorý má prognózovanie hodnotu.Úroveň väčšia ako 37 ng / ml, čo ukazuje, že riziko úmrtia u pacientov operovaných s výsledkom 4 krát vyššie ako tie, ktoré s nízkym alebo negatívne ukazovatele.
- REA( rakovinový embryonálny antigén). Typicky, zvýšené hladiny CEA už bolo uvedené v pokročilého ochorenia, a vysoká - s nádorových metastáz do pečene. Krok
a možnosti liečby
- miesto lokalizácie kolorektálny nádor v štádiu I, ktorý zaberá menšiu časť obvodu postihnutého čreva, to je sliznica a submukozálnej. Do lymfatických uzlín nie sú žiadne metastázy.
- ZN IIa fázy zaujíma asi polovicu lumen čreva a je obmedzená mimo jeho stien. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
- nádoru dosiahla lib klíčenie krok a celá hrúbka steny čreva, začne metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín najbližšom okolí.
- III.etapa zhubný nádor zaberá viac ako polovica z lumen čreva a umožňuje viac metastázy do lymfatických uzlín.
- nádoru Etapa IV sa nazýva metastatického kolorektálneho karcinómu a vyznačuje značnou veľkosť a vzdialených metastáz.liečba
kolorektálneho karcinómu sa vykonáva:
Tým- chirurgia , spočívajúci v odstránení zhubných nádorov( v kroku kolektómie alebo hemikolektomie) a lymfatických uzlín( lymfadenektómia chirurgia).Operácie môžu byť otvorené, ktorý je vykonaný prerezaním brušnej steny, a laparoskopická - realizovaná prostredníctvom microcuts( pomocou miniatúrnych manipulátory a video systémy).
- Metóda chemoterapie - použitie liekov, ktoré môžu zastaviť delenie rakovinových buniek. Chemoterapia pre rakovinu čreva kolorektálneho čreva môže predchádzať chirurgickému zákroku, často sa používa v pooperačnom období.Ak je nádor nefunkčný, chemoterapia zostáva jediným spôsobom liečby, ktorý môže zlepšiť kvalitu života pacienta.
- Metóda rádioterapie s využitím sily röntgenových lúčov na ničenie rakovinových buniek. Rádioterapia sa používa ako samostatná metóda liečby, ako aj v kombinácii s chemoterapiou. Predikcia
prognóza kolorektálneho karcinómu je v priamej závislosti na stupni, kde sa ukázalo, malignity.
- Liečba nádorov ulovených na začiatku vzdelávania má za následok päťročné prežitie 95% pacientov.
- Kolorektálny karcinóm stupeň III, metastázovaniu do lymfatických uzlín, vyznačujúci sa tým, päťročné prežitie 45% pacientov s.
- Malígny črevný nádor odstránený v štádiu IV poskytuje šancu na prežitie menej ako 5% pacientov.
prevencia Primárna prevencia kolorektálneho karcinómu uvádza:
- výživa, ktorá obsahuje veľké množstvo ovocia, zeleniny a potravín s vysokým obsahom vlákniny.
- Obmedzené používanie červeného mäsa a živočíšnych tukov.
- Zdržať sa od alkoholu a fajčiť.
- Aktívny spôsob života. Ovládanie telesnej hmotnosti
- .
Ako začať liečbu metastatického kolorektálneho karcinómu, rozpozná toto video: