Stenóza pľúcnej artérie u novorodencov a detí: liečba, symptómy, stupne

click fraud protection

Jeden pomerne časté srdcové chyby( spolu s Fallotova tetralógia, defektu predsieňového a komorového septa) - pľúcna stenózy. Asi jedenásť percent všetkých pacientov s rôznymi srdcovými nedostatkami má práve túto chorobu. Stenóza pľúcnej artérie je charakterizovaná prítomnosťou obštrukcie prietoku krvi v oblasti ventilu pľúcneho kmeňa. Príčinou prekážky sú klapky klapky. Najčastejšie tvoria pevnú membránu s otvorom v strede. Väčšina tohto vrodeným srdcovým ochorením, ako stenózou pľúcnice u novorodenca - z chlopne, ale niekedy sa vyskytuje v kombinácii s ďalšími srdcovými chybami. Vlastnosti

ochorenie amplitúdovej diery v stenózou pľúcnice môže byť menená a majú priamy vplyv na stav pacienta.

• Pri veľkosti otvoru jedného milimetra novorodenec vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, inak smrť nastane.
• Ale s normálnou veľkosťou otvoru môže byť detektor zistený po niekoľkých rokoch života a náhodne. Koniec koncov, charakteristické prejavy nie sú príliš symptomatické: tlak v pravej časti je nižší ako v ľavom a tlak nad srdcom nemôže byť presným znamením.

Pri stenóze pľúcnej artérie funguje pravá srdcová komora s konštantným preťažením. To vždy vedie k zahusteniu jeho steny ak expanzii vnútornej dutiny. Preto musí byť dieťa s podozrením na takúto vadu neustále pozorované.Najlepší vývoj ochorenia ukáže úroveň tlaku na srdcovú chlopňu. Ak je rozdiel medzi pľúcnou tepnou a pravou komorou päťdesiat milimetrov ortuti, je potrebné vykonať operáciu. V zásade sa to deje vo veku deväť rokov.

Preto v dospelosti môže nastať otázka nahradenia srdcovej chlopne za protézu. Je to skôr dôsledky. Teraz už zvážime stupeň stenózy pľúcnej artérie.

pohľad na srdce v pľúcnej tepne stenózy

kroku pľúcnej tepny stenózou

sú štyri stupne stenózy pľúcnice:

• miernou aortálnu - I etapa. Neexistujú žiadne sťažnosti od pacienta, EKG ukazuje mierne preťaženie pravej komory srdcového svalu. Systolický tlak až do šesťdesiat milimetrov ortuti;
• označená stenóza - stupeň II.Charakterizované jasným prejavom symptómov. Systolický tlak srdcového svalu v pravej komore je od šesťdesiat do sto milimetrov ortuti;
• ostrý stenóza - III fáza.Ťažké štádium ochorenia, existujú náznaky porúch prekrvenia, je tlak na ventil z pľúcnej tepny a pravej komory nad sto milimetrov ortuťového stĺpca;Dekompenzácia
• - stupeň IV.Zjavné príznaky myokardiálnej dystrofie, veľmi násilné narušenie krvného toku. Vyvinie kontraktilitu pravej komory, takže systolický tlak môže byť nízky.

Z hľadiska prúdenia Ventil môže byť identifikovaný( najbežnejšie) a supravalvulárna subvalvulárnou pľúcnej stenózy v novorodenca. Veľmi zriedkavé a kombinovaná forma ochorenia.

• S ventilovou stenózou klapky ventilov rastú spolu a majú klenutý tvar s otvorom uprostred.
• subvalvulárnou rozsahu ochorenia vyzerá ako nálevkovité zúženie pravej komory výtokového karty v dôsledku abnormálnej porasty vláknité a svalového tkaniva.
• supravalvulárna stenóza môže byť reprezentovaný čiastočnou alebo úplnou membránou lokalizované zúženie, roztrúsená periférne stenózy pľúcnej tepny, difúzna hypopláziu.

Príčiny

Stenóza pľúcnej artérie môže byť: vrodená

• .Zlá dedičnosť, rubeola, ktorú znáša očakávaná matka počas tehotenstva, intoxikácia chemikáliami a drogami a mnoho ďalších faktorov;
• zakúpené.V dôsledku rôznych ochorení sa môže vyvinúť vegetácia ventilu a následne stenóza. Niekedy vzniká v dôsledku kompresie pľúcnej artérie rozšírenými lymfatickými uzlinami alebo jej sklerózou. Schéma

vývoj stenóza pľúcnice stenóza

Príznaky

pľúcna stenóza tepien, pľúcnej tepny závisí na jeho štádiu. Pri systolickom tlaku z päťdesiat na sedemdesiat milimetrov ortuťového stĺpca chýbajú.

Najčastejšie príznaky:

• zvýšila únavu počas cvičenia;
• dýchavičnosť;Auskultácia
• ( srdcový hluk);
• závrat;Slabosť
• ;
• ospalosť;Bolesť
• v oblasti srdca;Synkopa
• ;
• angína;
• opuch a pulzácia cervikálnych žíl;
• srdcový hrb.

Diagnostika porúch stenózy pľúcnice zahŕňa množstvo rôznych nástrojových štúdií a fyzikálnych nálezov.

• V druhom intercostálnom priestore, vľavo od hrudnej kosti, dochádza k hrubému systolickému šelestku. Prebieha v smere kĺbovej kosti a je perfektne prehliadnutá v oddelení.Druhý tón v prvom a druhom štádiu choroby je počúvaný prakticky nezmenený, ale s výraznou stenózou môže úplne zmiznúť.
• S miernou stenózou elektrokardiogram nevykazuje žiadne odchýlky. Vo všetkých ostatných štádiách ochorenia sú príznaky hypertrofie pravého srdcového svalu. Môžu sa vyskytnúť supraventrikulárne arytmie.
• Echokardiografia zobrazuje dilatáciu pravej komory srdcového svalu a poststenotic rozšírenie pľúcnej tepny. Dopplerografia dokáže odhaliť a určiť tlakový rozdiel medzi pľúcnym kmeňom a pravou komorou.
• Rádiografické štúdie ukazujú vyčerpanie pľúcneho vzoru a poststeenotické rozšírenie trupu pľúcnej artérie.

Ďalej vám povieme o vlastnostiach liečby stenózy pľúcnej artérie u detí.

Terapeutické metódy liečby a lieky

aplikovať na prípravu na operáciu, alebo zmiernenie stavu pacienta na štádiu IV nefunkčné.

Monitorovanie pacienta zahŕňa: pravidelnú echokardiografiu

• ;
• profylaxia infekčnej endokarditídy;Preventívna antibiotická liečba
• ;
• detekcia nosičov streptokokovej infekcie sanáciou chronických ohniskov.

Prevádzka

Jedinou účinnou metódou liečby tohto srdcového defektu je chirurgická operácia. Kardiochirurgovia ju úspešne vykonali od roku 1948 a odvtedy sa tieto metódy výrazne zlepšili. Je žiaduce, aby bol pacient v druhej alebo tretej fáze vývoja ochorenia. U pacientov s miernou stenózou sa pozoruje, ale operácia nie je pripravená.

Odstráňte chybu s niekoľkými typmi operácií:

• uzatvorená pľúcna valvuloplastika. Predtým sa používal na odstránenie mnohých zubov, ale v súčasnosti sa najčastejšie používa na liečbu stenózy pľúcnej artérie. Operácia sa uskutočňuje prostredníctvom ľavého anterolaterálneho prístupu k srdcu v štvrtom medzikomorovom priestore. Pomocou špeciálneho nástroja, valvulot, sú rezané steny ventilov rozrezané, pomocou špeciálnych držiakov krvácanie klesá.Po disekovaní membrány sa otvor otvorí s Fogartovou sondou alebo dilatátorom;Pľúcna valvulotómia
• .Operácia, ktorá sa vykonáva katetrizáciou. Sonda sa vstrekne prognostickou cestou a je vybavená špeciálnymi nožmi alebo balónom;
• otvorená valvulotómia. Vykonáva sa spojením umelého obehu a otvorením hrudníka, aby ste získali prístup k srdcu. Incít sa uskutočňuje v lúmenu pľúcneho kmeňa a prostredníctvom nej sa študuje štruktúra spojených chlopní.Potom sa strihajú striktne podľa polohy komisie, od strednej dierky po základňu ventilov. Otvor ventilu a chlopňový priestor sa monitorujú vizuálne alebo pomocou prsta srdcového chirurga. Táto metóda eliminácie zlozvyku sa považuje za najúčinnejšiu.

o tom, ako operácia prebieha na stenózou pľúcnice, vám povie nasledujúce video:

prevencie chorôb

Prevencia vývoja plodu zverák zahŕňa obmedzený vplyv na nastávajúcu nebezpečenstvo matka a zabezpečiť normálny priebeh tehotenstva. Všetci pacienti s podozrením na stenózu pľúcnej artérie sa musia pravidelne sledovať u kardiológa a vykonávať opatrenia na prevenciu infekčnej endokarditídy.

A potom budeme hovoriť o tom, aké nebezpečné nie je bojovať s takou chorobou ako stenóza pľúcnej artérie.

Komplikácie infarktu degenerácie môže vyvinúť stenóza pľúcnice, časté zápalové ochorenie dýchacích ciest a zvýšenej citlivosti pacientov na ne, môže byť bakteriálna endokarditída. Pre mimoriadne pokročilé prípady: zdvih

• ;Zlyhanie pravej komory
• ;
• infarkt myokardu.

A konečne budeme hovoriť o priemernej dĺžke života a prognóze stenózy pľúcnej artérie.

Predikcia

V modernej medicíne kardiológovia neumožňujú vývoj ochorenia a robia operáciu v ranom detstve. Ale s odmietaním niektorých rodičov z operácie z náboženských alebo iných dôvodov sa pravdepodobnosť smrteľného výsledku zvyšuje niekoľko stokrát. Pri absencii liečby pacient zomrie v priebehu piatich rokov.

Hlavné je mať na pamäti, a to aj v prípade, že lekár diagnostirval plod pľúcna stenóza, všetci opraviteľný, nezúfajte!

Ďalšia operácia pre stenózu ventilov pľúcnej artérie bude opísaná nižšie uvedeným videom: