Horúčka sa bežne označuje ako séria klinických príznakov, ktoré sa objavujú v dôsledku popálenia. Patológia sa vyvíja iba s rozsiahlymi zraneniami a ak sú zanedbateľné, prejavy ochorenia prejdú menej zreteľne.
Pri popálení sa objavujú nielen lokálne poruchy, ale aj početné porušenia vnútorných orgánov. Choroba je veľmi nebezpečná av pomerne veľkom počte prípadov spôsobuje smrteľné následky po tepelnom poškodení.V tejto otázke budeme hovoriť o príčinách, obdobiach, skorých príznakoch a štádiách choroby horieť, prvej pomoci, toku a liečbe choroby.
Vlastnosti ochorenia
- Silná forma popálenia sa vyskytuje pri popálení až 30% plochy tela, ak sú lézie povrchné.
- S hlbokými popáleninami stačí 10% lézií na vytvorenie ochorenia horieť.
- Ťažko preniká do starého a detského veku, a ak ich príjem je tiež spojený s mechanickou traumou, takáto škoda sa prenáša ešte ťažšie. Hlboké poškodenie iba 5% tela môže v oboch prípadoch viesť k smrteľnému výsledku.
V dlhodobej prognóze, vo väčšine prípadov, choroba horíka spôsobuje postihnutie.
Etapy
Existujú 4 štádiá ochorenia:
- Požiar ( trvanie až 72 hodín).Charakterizovaná všeobecnou excitáciou centrálneho nervového systému, obeť často nedokáže posúdiť okolitú realitu, svoj vlastný stav. Po chvíli je mobilita a vzrušenie nahradené retardáciou, zmätenosťou vedomia. Vyvstáva hypovolemia, hypodynamické poruchy.Štádium horúčkového šoku je rozdelený na 4 formy podľa závažnosti, na základe všetkých opísaných indikátorov a prejavov symptómov. Krv odhaľuje vysokú hladinu hemoglobínu, rozvíja hyperkalémiu, hypoproteinémiu.
- Poškodenie toxémie( akútne) - 2 fázy popálenia. Trvanie fázy môže trvať až 15 dní, niekedy to trvá len 3 dni. V cievnom lôžku spolu s toxínmi sa vráti kvapalina, čo spôsobuje toxémie. Niektoré indikátory sa zlepšujú, ale stav pacienta zvyčajne nie je ovplyvnený, pretože intoxikácia je veľmi výrazná, niekedy sprevádzaná vývojom infekcie. Znižuje počet červených krviniek v krvi, znižuje sa hladina hemoglobínu a zvyšuje sa leukocytóza, je pravdepodobný pľúcny edém.
- Septicotoxémia je štádium charakterizované vývojom mnohých komplikácií, ktoré sa objavujú po smrti vyhorenia. Trvá asi 5 týždňov spolu s prerušovanou horúčkou. Infekcia je spôsobená črevnými a pseudomonas aeruginosa, stafylokokmi. Vzhľadom na oslabený stav pacientov v tomto štádiu popáleniny sa môžu vyskytnúť komplikácie ohrozujúce život pacienta( sepsa, zápal pľúc).Vďaka polyúrii sa znižuje hustota moču. S priaznivou prognózou sa rana obnovuje postupne a choroba horíka prechádza do ďalšej fázy.
- Obnova po ochorení trvá približne 4 mesiace. V tomto štádiu sa zlepšuje pohoda, normalizuje sa teplota a hmotnosť, obnovia sa metabolické procesy.
Príčiny
Vedci v medicínskej oblasti nemajú spoločný názor na to, čo presne vyvoláva množstvo klinických znakov charakteristických pre chorobu horieť.Existuje mnoho rôznych teórií, ktorých zakladatelia veria, že patologické reakcie na popáleniny sa vyskytujú pod vplyvom morfologických a patologických zmien. Izolujte neurogénne, toxické, alergické, endokrinné, dermatogénne, anafylaktické teórie.
Napríklad v teórii toxicity sa predpokladá, že horúčka sa spúšťa rozpadom veľkého množstva bielkovín a vylučuje sa vystavením požiarnym toxínom. Neurogénna teória vysvetľuje ochorenie novým vymedzením nervových zakončení a následnou inhibíciou CNS.
Všetky teórie pôvodu patológie sa vysvetľujú rozdielne, ale doteraz nikto nedokázal vysvetliť presný mechanizmus výskytu horúčkovej choroby. Mnohí lekári majú tendenciu sa domnievať, že všetky tieto faktory ovplyvňujú telo, čo spôsobuje také výrazné zhoršenie zdravia a stavu.
Symptómy
Príznaky popáleníc v rôznych časových obdobiach závisia od fázy ochorenia:
Symptómy- septicotoxemia veľmi výrazná slabosť, únava, svalové atrofovaný, obeť nízku chuť k jedlu. Povrch zranení sa pomaly uzdravuje, sami sú pokryté hnisom, niekedy krvácajú.K opísaným príznakom sa pridajú príznaky chorôb, ktoré komplikujú chorobu, ak sa vyvinuli.
- akútne burn toxémie sprevádzať takéto účinky: nespavosť, delírium, halucinácie, kŕče, zmätenosť, vysoká horúčka. Môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie a hlavne pacient prejavuje príznaky pleurisy, pneumónie, toxickej hepatitídy, črevnej obštrukcie. K dispozícii je rad nezrovnalostí na časti srdca( nedoslýchavých tóny, tachykardia, arytmia, srdcový tep) a tráviaceho ústrojenstva( nadúvanie, bolesti brucha, žalúdočné vredy).Jedným z dôležitých symptómov štádia je rýchla tvorba tlakových vredov.
- Burn shock. Obeť je mobilná, rozrušená, po chvíli sa stáva pomalá.Často v tejto fáze je nezdravé vracanie, smäd. Krvný tlak je často normálny, pulz je rýchly, koža je bledá.Moč nadobúda tmavší odtieň, často čerešňa, ale väčšina pacientov nemá močenie. Teplota tela je nízka alebo subfebrilná, človek cíti triašku.
- Počas oživenie zdravie síce zlepšila, ale pacientov stav sa stále pozeral, pretože aj v tomto prípade môže spôsobiť rôzne komplikácie.
Ďalej sa zvažuje formulácia diagnózy ochorenia horieť.Diagnostika
Diagnostika je založená na prijatých údajoch, ktoré udávajú rozsah a hĺbku pálenia. Fungovanie vnútorných orgánov sa hodnotí s prihliadnutím na množstvo laboratórnych testov. Niekedy je potrebné konzultovať odborníkov z iných oblastí, ale najčastejšie gastroenterológ, kardiológ, pulmonológ. Diagnostika
pomáha veľa pri zisťovaní akýchkoľvek patologických zmien, ako aj pri predpovedaní ďalšieho stavu obete. Diagnostické metódy nasledujúce:
- echokardiografia,
- rádiografiu( vrátane rozdiel. .),
- MRI,
- EKG,
- gastroskopia.
Na liečbu popáleninovej choroby postupne a intenzívnej starostlivosti si prečítajte nižšie.
Liečba
Terapeutické
Prvé liečebné metódy liečby sa užívajú v čase prvej pomoci. Do začiatku plnohodnotnej lekárskej korekcie sa vykonáva séria procedúr:
- Injekcia trankvilizérov spolu s anestetikom. V prítomnosti
- dýchacích ciest horí potýka s dychovou nedostatočnosťou inhaláciou s Naphthyzinum, prednizolón, aminofylín alebo vlhkom kyslíka. Niekedy je toto štádium nahradené intubáciou pľúc.
- Špeciálny sprej sa strieka na popáleninu alebo obväz sa aplikuje anestetikom a antiseptikom.
- Ďalším krokom je obnovenie stratenej kvapaliny, ale pitie nie čistej vody, ale vody so sóda a soľou( 1 lyžička na 1 liter).
- Ak je to potrebné, zavedie sa do centrálnej žily katéter a začne sa infúzna terapia, aby sa eliminovalo riziko šoku.
Ak existuje dôkaz, že obeť je transfúzia krvi, plazmy, koloidné a kryštalické riešenie.
popálenia šoku vyhorenia choroby povie video:
Drug
V rôznych štádiách liečby, terapie mierne odlišné ciele. Tak v prvej formy ochorenia, je dôležité minimalizovať príznaky a dôsledky šoku v následných fázach široko vykonávané detoxikačného terapiu a stimulovať regeneráciu buniek.
Najväčšia hodnota sa venuje antibiotickej terapii, infúznej terapii. Stav pacienta je upravený množstvom iných liekov, medzi nimi:
Trankvilizátory- ;"
- " znamená prostriedky zamerané na zníženie priepustnosti krvných ciev;Lieky anticholínesterázy
- ;
- srdcové glykozidy;Analgetiká
- ( vrátane omamných látok);Anti-agonisty
- ;Glukokortikosteroidy
- .
Po prechode na krok 2 a 3 ďalej horia terapiu ochorení zamerané na detoxikáciu organizmu a kontroly infekcie, ale je spojený regeneračný lieky, anabolické steroidy, proteínové látky. Veľká pozornosť sa venuje liečbe vitamínmi.
Pre nespavosť by mal pacient užívať lieky na spanie. Ich dávkovanie postupne pomaly predlžuje spánok.
Prevencia Prevencia ochorenia vyhorenia choroby sám o sebe je veľmi jednoduchá - je to dodržiavanie požiarnej bezpečnosti a minimálnym kontakte s otvoreným ohňom. celej liečby Lekár zúčastňujú prevencie nebezpečných komplikácií, ktoré ovplyvňujú oveľa ďalej prognózu.
Komplikácie a následky popálenín ochorení
priblížiť vzhľadu infekčných komplikácií - 7 dní po poranení.V rovnakom období sa začína aktívny vývoj vredov, pneumónie, sepsy. V neskoršom štádiu( po 4 mesiacoch) môže byť zistená dysfunkcia najrôznejších oblastí tela, ale najčastejšie tráviaca funkcia, kardiovaskulárna sféra trpí.Často sa vyskytuje u pacientov s pľúcnym edémom toxickej formy, toxickou myokarditídou.
Vypaľovanie ochorenia môžu byť komplikované týmito javmi, ako sú:
- anémia,
- trofických vredov,
- parenchýmu hepatitída,
- erozívna gastritída,
- krvácanie do čriev,
- nefritída,
- angína,
- vírusová hepatitída,
- obličkovej amyloidózy,
- nephrosonephritis,
- pyelitis, Infarkt myokardu
- , deplécia
- .
tri najčastejšie komplikácie sú:
- sepsa( nachádza sa v 10% prípadov),
- spaľuje vyčerpania( 37%) a
- zápal pľúc( 21%).
Medzi miestnymi komplikáciami, samozrejme, zdôraznite zmeny, ktoré sa vyskytujú pri postihnutej pokožke. Možno sa zdá svrbenie, kontraktúra, jazvy a dermatitída, erysipély. Existuje riziko pyodermy, tromboflebitídy a rakoviny kože. Predpoveď
Prognóza závisí od závažnosti ochorenia horieť.V tomto prípade sú založené na "pravidle stoviek", Frankov index. V druhom prípade vezmite do úvahy vek obete, či boli ovplyvnené dýchacie cesty, koľko percent telesnej hmotnosti bolo ovplyvnené.
- U osôb starších ako 45 rokov, dokonca s 10% popáleninami, existuje pochybná prognóza.
- U pacientov mladších aj výhodné prognóza môže byť nastavená na 40% tela lézií.
Existuje niekoľko znakov, na ktorých je možné predvídať ďalší stav pacienta. V ňom je 8 pozícií:
- Prítomnosť dekompenzovaných ochorení.
- Anuria.
- Obeť je staršia ako 50 rokov.
- Strata vedomia.
- Príčinou popálenia bol otvorený plameň.
- Pulz nad 100 úderov za minútu.
- Existuje popálenie dýchacieho traktu.
- Plocha horíka zaberá 60%.
Ak má pacient aspoň 4 znaky, prognóza je nepriaznivá.Komplikácie majú veľký vplyv na prognózu, ale v každom prípade sú individuálne, rovnako ako ich závažnosť.Avšak štatistiky je to, že čím menšie je percento horenia( hĺbka nie je vyššia ako 10%, a povrch, nie je vyššia ako 30%), tým menšia je pravdepodobnosť život ohrozujúce komplikácie. A to je veľa podporuje hojenie a zlepšuje prognózu.