Na liečbu paraproktitídy možno vykonať niekoľko typov chirurgických zákrokov. Výber operácie sa stanoví na základe:
- Priebeh ochorenia je akútny alebo chronický.
- Lokalizácia a veľkosť abscesu.
- Umiestnenie postupu fistuly vo vzťahu k zvierači konečníka. V prípade akútnej prevádzke
tok paraproctitis sa vykonáva odstránením purulentná hmoty, a análny krypty a žliaz, ktorý vzniká v zápalovom procese.
Diagnostika situácie však môže byť odlišná.S presnou znalosťou miesta abscesu, hnisavého priebehu, zapáleného análneho sínusu a tiež vtedy, keď okolité tkanivo nebolo ovplyvnené zápalovým procesom, vykoná sa radikálna jednostupňová operácia. Ako kontraindikácie na vykonanie takejto chirurgickej intervencie pri paraproktitíde sú:
- Závažný priebeh ochorenia a stav pacienta.
- Neznáme umiestnenie postihnutej oblasti análneho sínusu.
- Poškodenie tkanív okolo ošetrovaného miesta.
Spolu s tým existuje niekoľko možností pre radikálnu operáciu v prípade akútneho abscesu:
- vykonali pitvu absces hnis a vystrihnutí hmoty. Sínus a purulentný kanálik sú vyrezané v lúmenu konečníka. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva laserovým paraproctitis v prípade umiestnenia zdvihu vnútri vonkajšieho zvierača, alebo lézie, jeho jedinej podkožnej vrstvy. Takýto chirurgický zákrok pomáha v 70% prípadov.
- Paraproctitída sa otvorí a hnisavá hmota sa odstráni. Análny sínus sa vyrezáva a vykoná sa sfinok. Implementácia tejto operácie je možná v prípade nástupu vývoja patológie v priestore medzi spínormi. Kvôli tomu je možné odčerpať absces z medzikrveny do priestoru rektálnej dutiny.
- Absces sa odreže a vykoná sa excízia obsahu. Kryptá sa eliminujú, keď sa použije ligácia na odvodnenie. Táto operácia s použitím laseru je potrebná v prípade paraproktitídy trans a extrasfinter. Vďaka tejto liečbe je vytvorený vynikajúci odtok pre obsah, po ktorom je povolený radikálny zásah.
Ďalším typom operácií pre paraproktitídu s akútnym priebehom sú viacstupňové.Sú držané častejšie. Ako takáto operácia pri paraproctitíde? Na začiatok sa vykoná pitva a odstránenie hnisavého množstva. V druhej fáze sa postihnutá oblasť análneho sínusu a žľazy odstráni. Takáto fáza sa uskutoční jeden týždeň po otvorení abscesu a závisí od procesu hojenia tkanív. V prípade, že prvú fázu možno vykonať v bežnej nemocnici, potom sa druhá fáza najlepšie vykoná v oddelení koloproktológie. Postup týchto operácií pri paraproktitíde je podobný ako v prvej fáze, ale nie jednorazová, ale bude vykonaná dvojstupňová operácia.
Operácia chronickej paraproktitídy
Určenie požadovaného chirurgického zákroku bude závisieť od umiestnenia píšťaly vo vzťahu k blokovaciemu zariadeniu konečníka. K dnešnému dňu, abscesové chirurgii, existuje mnoho nástrojov pre túto operáciu:
chirurgia pre intra- a transsfinkternyh fistúl, ktoré zaujímajú menej ako 30% zvierača. Ako sa to robí tento druh chirurgického zákroku v paraproctitis:
- Held strih a vyrezaný fistuly do lumen rektálne dutine. Disekcia je rez fistuly, to znamená otvoru s predbežným vložením sondy. Excision je úplné odstránenie kurzu z tkanív. Výsledok takýchto operácií je pozitívny v takmer 90% prípadov. Táto excízia môže byť spôsobená výskytom komplikácií, dlhým hojením rany a väčším rizikom narušenia funkčnosti zvierača.
- Fistula je naplnená fibrinovým lepidlom. Po prvé, dutina píšťaly bude vyčistená z obsahu a potom vyplnená špeciálnym lepidlom. Takáto operácia je veľmi jednoduchá, ľahko vykonateľná a nízko traumatická, s nízkym rizikom komplikácií.Metóda je účinná v 60% prípadov.
Operácia s intra- a transsfinštručnou píšťalkou, ktorá zaberá viac ako 30% zvierača:
- Plnenie s fibrinovým lepidlom.
- Použitie tesniacich tampónov, ktoré sú vyrobené z biologických materiálov, založené na črevnom čreve. Týmto postupom je možné uzavrieť a liečiť fistulu.
- Odstraňovanie paraproktitídy, keď je chlopňa odstránená z rektálnej dutiny. Po otvorení píšťaly sa uzavrie zdvih črevných tkanív.
- Odstránenie píšťaly pri aplikácii ligatúry pôsobiacej ako odtok pred vykonaním radikálnej operácie. Jeho použitie je možné počas 6-8 týždňov.
- Excision fistula a stehu zvierača. Ako chirurgická liečba vysoko fistulárneho laseru sa používa. Vykoná sa excízia píšťaly, časť sfinkteru, ktorá je postihnutá fistulou, je odrezaná a potom šitá.Efektívnosť tejto operácie sa pozoruje v 80% prípadov.
- Prekrývanie a rozrezanie píšťaly v oblasti medzi zvieračmi. Zo strany vonkajšieho otvoru sa fistula odstráni a zvyšok, ktorý sa nachádza v oblasti medzi chrbticami, bude prekrížený a obviazaný.
Ako vidíte, dnes je prezentovaný veľký počet typov chirurgických zákrokov s rôznymi individuálnymi charakteristikami. Súčasná operácia nie je stále, čo prispieva k bezbolestnej a rýchlej eliminácii paraproktitídy v budúcnosti.