anafylaktický šok - nebezpečný rýchlo rastúce abnormálne reakcie tela na alergén. Táto podmienka môže mať veľmi negatívne dôsledky. A tento článok vám povie, prečo patogenézy anafylaktického šoku u detí i dospelých, dá klinickú radu a povie, čo musíte mať lekárničku, ak ste chytili anafylaktický šok.
Funkcia choroba
anafylaktický šok( anafylaxia, anafylaktický šok) - akútna, rýchlo sa rozvíjajúce patologickú reakciu organizmu v reakcii na útok( cievna mozgová príhoda - nárazov in) alergény, v ktorej sú všetky systémy a orgány sú zažíva veľmi výrazné bolestivé zmeny často - nezlučiteľné so životom( vkaždý 5 až 10 pacientov). rýchlosť všetkých procesov špecifických pre banálne alergie, v prípade otrasov urýchlených, a ich expresie je zvýšená desaťnásobne.
Effects vystavený:
- všetky orgány a dýchacie cesty, cievy a kapiláry;
- mozog, srdce;
- orgány gastrointestinálneho systému;Koža a sliznice
- .
To je anafylaktický šok, oznámiť vo videu nižšie:
Deti
najmä nebezpečenstvo anafylaxia je k telu dieťaťa kvôli nedostatočnému rozvoju mnohých systémov a orgánov, ochrannú funkciu anatomických a fyziologických vlastností.Napríklad, opuchom hrtanu u dieťaťa - tento stav je kritický, pretože veľmi malé dýchacie lumen a opuch slizníc v hrúbke 1 mm ľahko zablokovať prístup vzduchu a novorodencov.
V tomto veku očkovania lieky často vyvolávajú akútnu alergickú reakciu. Ale ak dospelí šok zvyčajne dochádza pri sekundárne prenikaniu alergénov do krvi, synovia anafylaktickej reakcie sa môžu vyvinúť počas prvého kontaktu s agenta provokatéra alergického šoku, ak matka počas tehotenstva a dojčenia je určitý liek, a to cez placentu alebo mlieka sa dostal dokrv dieťaťa. Kde akýkoľvek dávky alebo spôsob podávania farmaceutického prípravku nezáleží na tom, v prípade, že dieťa už citlivé( zvýšená citlivosť na určité látky).
Okrem toho u detí dochádza k rozvoju anafylaxie v potravinách.
Tehotenstvo Tehotenstvo tiež vytvára zvláštnu zraniteľnosť nastávajúce matku i plod. V prípade preťaženia zažívajú srdca a cievneho systému v priebehu anafylaxia, pravdepodobnosť potratu, predčasného odtrhnutie placenty, predčasný pôrod a fetálny smrti - je veľmi vysoká.Veľmi tehotná žena je v nebezpečenstve, že katastrofické krvácanie, mŕtvice, respiračné a srdcové zlyhanie.
Pre typy a formy anafylaktického šoku si prečítajte nižšie.
Klasifikácia
o klasifikácii toku formulár
tvorí tok anafylaktického šoku( ASH) viazaná na kľúčových vlastností systémov poruchy špecifických a orgánov na cieľ, ktorý smeruje hlavné alergény agresiu.
Zmietaný anafylaktickej stavy rozdelená do tvaru:
- typické .Vyskytuje sa najčastejšie sprevádzané poruchou vaskulárnej funkcie a dýchacích ciest, kože a podkožného opuchu.
- hemodynamický .Sú sprevádzané porušovaním krvného obehu, nedostatočným fungovaním myokardu, srdcovými cievami.
- asphyxial , s dominanciou prejavov akútneho respiračného zlyhania, opuchy a kŕče dýchacích ciest, dosahuje stupňa asfyxiu( dusenie).
- brucha alebo žalúdočné a črevné forma akútnej otrave symptómy "náhle príhody brušné", ochorenie žalúdka, čriev. Mozgová
- , s typickými léziami systému kmeňov centrálnej nervovej, mozgových ciev, rozvojových do mozgového edému.
- Form DB vyvolal fyzickej preťaženie .Podľa závažnosti
Stupeň závažnosti kritérií patológie:
Základným kritériomzávažnosť | ||||
---|---|---|---|---|
I | II | III | IV | |
krvného tlaku v mm Hg. Art. | pod normálnu hodnotou 110 - 120/70 - 90 30 - 40 | Snímanie systolického jednotky( horná) 90 - 60, a pod diastolický( spodný) 40 a pod | Top 60 - 40, nižšie - až na 0( merané - nestanovené) | neurčené |
vedomia | uložený.Ťažká panika, strach zo smrti | vedomie zamieňať, stav Šoporne( strnulosti), pravdepodobnosť straty vedomia | vysoké riziko straty vedomia | náhlej straty odpovede vedomia |
pacienta na protivoshokovoe liečba | Aktívny | dobrou alebo uspokojivú | Slabá | slabý alebo |
závažnosti šoku určuje časnástup prvých označení.Čím skôr sa príznaky sa začínajú objavovať od okamihu vstupu do tela alergénu, že vážnejšie príznaky anafylaxie.
Podľa typu prúdenie
klasifikáciu DB pre typ toku:
/ úniku typu | Funkcia |
---|---|
Akútna malígny.Častejšie v typickej forme. |
|
Akútna benígne | hlavné patologické prejavy vyjadril dostatočne silno. Avšak počas liečby nie sú charakterizované rastom, a prístupný regresii ochabuje. V prípade núdzovej liečby je veľmi pravdepodobná priaznivá prognóza. |
neúspešný | patologické symptómy mierne, rýchlo potlačená, často bez užívania drog. sa vyskytuje u pacientov s astmou brať hormóny( prednizolón, dexametazón). |
vleklé | U oboch typov charakteristika:
Liečba dlhšia tokom typu poskytuje dočasný, čiastočný efekt. pre recidivujúce sekundárne prúdenie charakteristické prudký pokles krvného tlaku po jeho pacienta stabilizácii a odstránenie z akútneho stavu. Ďalšie príznaky nie sú také výrazné ako u akútnych typy patológie, ale s ťažkosťami reaguje na liečbu. často pozoruje počas dlhých pacientov užívajúcich predĺženým prípravky( napr. - Bitsillin).Opakujúce sa |
Blesková | Lightning rýchly rozvoj anafylaktickej reakcie - 10 - 30 sekúnd. Najčastejšie k tomu dochádza prostredníctvom injekčných podaní lieku do žily. Výhľad je sklamaním. Priaznivý záver je možné iba v prípade, rovnako okamžité podanie adrenalínom a ďalšie anti-tlmičmi činidla. |
O príčinách anafylaktického šoku sa dozviete ďalej.
spôsobuje
mechanizmus fázy I
senzibilizácie( abnormálne zvýšenie v citlivosti na alergén špecifické pre danú látku).Primárne Ingress alergén je vnímaná imunitného systému v preniknutí cudzej činidlo, sa vyrába na špeciálnych proteínových zlúčenín - imunoglobulínu E, G, načo sa teleso, ktoré sa považuje citlivé, tj. Pripravený pre rezanie alergickú reakciu pri Opätovné zavedenie alergénu. Imunoglobulíny sú fixované na imunitné( obézne) bunky.
II. Etapa
Priamo - anafylaktická reakcia. V sekundárnom
kontakte alergénu v krvných imunoglobulínov bezprostredne do styku s ním, načo sa žírne bunky sa líši od špecifickej látky regulujúce alergických a zápalových reakcií, z ktorých hlavnou je považovaná na histamín. Spôsobuje opuch, svrbenie, vazodilatáciu - av dôsledku toho - pokles tlaku, porušenie dýchania. Ak anafylaktický šok histamín vysunutá súčasne a obrovský objem, čo vedie k katastrofický zlyháva všetkých orgánov.
Hlavnými dôvodmi
Medzi veľa príčin vývoja Ash, izolovaný, za prvé, podávanie liekov, vrátane:
- antibiotiká( penicilín, aminoglykozidy, metronidazol, trimetoprim, vankomycín);
- Aspirín, iné nehormonálne protizápalové lieky( NSAID);
- ACE inhibítory( fondy z hypertenzie - enalapril, fosinopril, kaptopril, a to aj v prípade, že liek je podávaný pred niekoľkými málo rokov);
- sulfónamidy, jódované prípravky, vitamíny skupiny B;
- náhrady plazmy, prípravky železa, kyselina nikotínová, No-shpa, imunoglobulíny.
Iné príčiny popola:
- vakcín proti chrípke, mumps, rubeola, tetanus, osýpky, čierny kašeľ, sérum.
- anestetiká( propofol, Thiopental, ketamín, inhalovali sevofluran, halotan) a svalové relaxanciá( pre uvoľnenie svalov agenta) pred chirurgickým zákrokom.
- kontrastné látky v priebehu fluoroskopie, počítačová tomografia alebo angiografia( 1 prípad na 10 000 štúdií).
- Hymenoptera jed( žihadlá vos, včiel, sršňov, komáre, najmä násobok).
- Potravinárske výrobky. Búrske oriešky, vlašské orechy a para orechy, ryby a ich parazity, napríklad - Anisakis simplex, kôrovce, citrusové plody, čokoláda, med a včelie produkty, mäso, jahody, paradajky, brusnice, syr, fazuľa, čerešne a maliny. V detstve - mlieko kravy, sóje, vajcia.
- Potravinárske prísady - konzervačné látky, siričitany, dusičnany, tartrazín, salicyláty.
- Fyzické zaťaženie( zriedkavé).
- systémová mastocytóza, čo vedie k nadmerné množstvo tukových buniek, ktoré sú schopné uvoľňovať nadmerné množstvo histamínu.
- Kozmetické prípravky( dezodoranty, laky, parfumy, riasenky), chemikálie pre domácnosť, priemyselné chemikálie, prachu pre domácnosť.
- Pyl z kríkov, kvetov, semien stromov( nie často).Rizikové faktory
rizikových faktorov:
- dispozícii alergia( žihľavka, atopická dermatitída, alergická nádcha)
- chronické respiračné ochorenia, vrátane astmy, chronického zápalu pľúc, zápal priedušiek, bronchiálnou obštrukciou).
- Choroby srdca a krvných ciev
- Prítomnosť anafylaktických reakcií.Súčasná liečba
- pacient nasledujúcimi liekmi:
- beta-blokátory( zvýšená citlivosť dýchacích ciest na histamín, bradykinínu a epinefrín zníženie vplyvu, aby sa odstránili pacienta od šoku).Inhibítory MAO
- ( inhibovať enzým štípací adrenalínu, zvyšuje tak vedľajšie účinky adrenalínu).inhibítor
- ACE( môže spôsobiť opuch krku, jazyka, hltana, s rozvojom udusenia, "kapotenovy kašeľ").
Príznaky Príznaky anafylaktického šoku
počiatočných prejavoch s rýchlym rozvojom anafylaxie už pozorovali v prvých sekundách po preniknutí krvi alergénu. Zvyčajne sa to stane, keď sa liek vstrekne do žily. Typické zvýšenie príznakov je v rozmedzí od 5 do 40 minút.
Ale často je dvojfázový tok anafylaktický šok, keď po tom, čo všetky príznaky ustúpili na pozadí intenzívnej starostlivosti o deň neskôr - tri môže náhle začať druhá vlna anafylaxie.
Základné príznaky anafylaktickej reakcie sú často kombinované alebo integrované manifest - v súlade s návrhovými AL:
prejavy frekvenčný Signs v 9 prípadoch z 10 - vyčerpania, závraty, strach zo smrti;
- pocit tepla na tvári, sčervenanie( sčervenanie) kože;
- svrbiaca vyrážka, červené škvrny a pľuzgiere na typu žihľavky( s rýchlym rozvojom ochorenia - kožné zmeny nastať neskôr ako ostatné príznaky);
- opuchom hrtanu, pier, jazyka, krku, očných viečok, genitálie, prsty, krk
- tlak. Polovica pacientov
- opuch dutín, kýchanie, hlienu z nosa;
- záchvaty suchého kašľa;
- pocit hrudky v hltane, povrchné dýchanie, chrapot;
- stridor( sipot a vydychovanie), sipot v pľúcach;Bronchospazmus
- ;
- ostrá bledosť, modré pery, koža okolo nosa a úst, nechty;
- podráždenie očí, svrbenie;
- strata vedomia.
V tretej časti pacientov s - bolesť v hlave stlačí alebo pulzuje;
- výrazné a dramatické zníženie tlaku;
- pocit bolesti a stlačenia za hrudnou kosťou v oblasti blízkej srdca;
- spomalenie pulzu, zlyhanie v rytme kontrakcií srdca.
Každých 3 až 4 pacienti s - majú svrbenie sliznice ústnej dutiny;
- komplikované prehĺtanie;
- nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče, kŕče v žalúdku, čreva.
v 5 - 10% anafylaxia: - znecitlivenie tvárových svalov, pier;Zhoršenie videnia
- ( fuzzy, zdvojnásobenie, hmlovina);
- záchvaty paniky, tremor( trasenie), kŕče;
- nekontrolované močenie a defekácia;
- edém mozgu.
Potom sa zváži diagnóza anafylaktického šoku.
Diagnostics
Ak epizódy anafylaktickej reakcie u pacienta predtým nikdy zistená, štúdie nie sú schopní predvídať jej prejavy v budúcnosti, to je - predpovedať jeho vývoj. Avšak pravdepodobnosť, že to do istej miery môžeme predpovedať:
- úplne všetkým, ktorí trpia niektorou z foriem alergie;
- u ľudí, ktorých príbuzní( najmä rodičia) mali podobnú skúsenosť s anafylaxiou.
Pretože anafylaxia - stav, v ktorom sú všetky prejavy rastú veľmi rýchlo, diagnóza často už dal v patológiu, založený na rýchlosti rozvoja príznakov, a ešte viac - po liečbe, alebo smrť. Vzhľadom k tomu, oneskorenie v takej situácii vedie k úmrtiu pacienta, podrobnú štúdiu každého príznaku v tejto chvíli nie je možné jednoducho - je extrémne nebezpečné.Nebezpečenstvo
falošné diagnózy Na druhú stranu, vzhľadom na nedostatok času a nedostatku profesionality často dal falošné diagnózy.
- napríklad vo vývoji gastrointestinálneho( abdominálna formy) všetky príznaky anafylaktickej reakcie sú veľmi podobné príznaky akútnej otravy, zápal slepého čreva, pankreasu, žlčových koliky.
- V hemodynamickej forme s ťažkosťami srdcovej bolesti a prejavmi nedostatočnosti - človek je diagnostikovaný s "infarktom myokardu".
- kŕče priedušiek, sipenie, a dokonca aj opuch hrtanu označované ako príznakov astmatického záchvatu a mozgu a neurologických porúch - na mŕtvice, meningitídy a ďalších chorôb, nie je vzťah k anafylaktickému šoku.
Takéto falošné diagnózy sú smrteľné pre pacienta, pretože jednoducho nie je čas na správnu liečbu.
Akcia na ASH
identifikáciu problémov Schéma alergénom agresora, vyvolať anafylaktický šok - veľmi dôležitý krok, ktorý by mal byť obsiahnutý priamo v liečbe chorôb. Ak pacient nemá alergické reakcie, vykonajú sa špeciálne štúdie. Dokážu potvrdiť diagnózu alergického organizmu ako celku, ako aj príčinného alergénu v špecifickom prípade anafylaxie.
Z nich:
- kože, kožné, aplikačné testy( Patch-test);Krvný test
- na prítomnosť imunoglobulínov E( IgE), zodpovedných za alergické reakcie;
- provokatívne testy.
Aby sa zabezpečila bezpečnosť zdravia pacienta v prípade ostrých reakcií na vyvolanie alergií, všetky štúdie sa vykonávajú s vysokou opatrnosťou. Najbezpečnejší spôsob je považovaný za radioimunologické pri allergensorbentnogo teste( RAST), ktorá najviac presne definuje anafylaktický alergén bez ovplyvnenia štruktúry tela.
Bezpečnosť je zabezpečená analýzou mimo tela pacienta. V krvi odobratej od pacienta sa alternatívne pridávajú rôzne druhy alergénov. Ak sa po ďalšej interakcii krvi s alergénom pridelí abnormálne množstvo protilátok, indikuje to alergén ako príčinu anafylaktickej reakcie.
Toto video rozpráva o prvej pomoci v anafylaktický šok:
ošetrenie v nemocnici - v pohotovosti a jednotke intenzívnej starostlivosti vykonávané základné liečbu anafylaktického šoku.
Základné princípy Základné princípy liečbe anafylaktického šoku:
- odstránenie ťažkých dysfunkciou v práci srdcového svalu, ciev, dýchacieho a nervového systému.
- Prevencia náhleho poklesu tlaku a rozvoja kómy.
- Prevencia pľúcneho edému, mozgu, asfyxia, zástava srdca.
- Odstránenie život ohrozujúceho edému hrtana, priedušnice, priedušiek.
- Potláčanie ďalších únikov histamínu, bradykinínu, kalikreínu a odstránenia alergénových látok z krvi.
O tom, či je adrenalín podávaný s anafylaktickým šokom a aké ďalšie lieky budú potrebné, budeme ďalej informovať.
aktivity a lieky
- Intramuskulárne injekcie epinefrínu( epinefrín) 0,1% po 10 - 15 minútach pri 0,2-0,8 ml. Pri výpočte dávok detí je normou 0,01 mg( 0,01 ml) na kilogram hmotnosti dieťaťa. Pokiaľ nedôjde pozitívne reakcie - aby sa intravenózne podanie adrenalínu 1 ml roztoku 10 ml chloridu sodného - Slow - 5 minút, aby sa zabránilo ischémii myokardu. Alebo 1 ml lieku v 400 ml NaCl pomocou kvapkadla, ktoré je racionálnejšie.
- infúznych roztokov, aby sa zabránilo koma: 1 liter roztoku chloridu sodného, a následne 0,4 litrami polyglukin. Spočiatku vstreknutím trysky až do 500 ml za 30-40 minút, neskôr cez kvapkadlo. Predpokladá sa, že koloidné roztok aktívnej naplniť do krvného riečišťa, ale kryštaloidnej kvapalina je bezpečný, pretože Dextrany samy o sebe môžu vyvolať anafylaktický šok.
- Glukokortikoidy.
- Hydrokortizón vo svaloch alebo žilách: dospelí od 0,1 do 1 gramu. Pre deti je intravenózna injekcia 0,01 až 0,1 gramu.
- Dexametazón: 4 - 32 mg intramuskulárne, denná dávka pre intravenóznu injekciu 3 mg na kilogram. Po vylúčení pacienta z akútneho stavu sa Dexametazón podáva v tabletách v dennej dávke až do 15 mg. Dávky pre deti sa vypočítajú podľa hmotnosti detí: od 0,02776 do 0,1666 mg na kilogram.
- Prednizolón: 150 - 300 mg intramuskulárne, deti do jedného roka na kilogram telesnej hmotnosti 23 mg, od 1 roka do 14 rokov na 1 - 2 mg.
- Prostriedky na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a na zmiernenie bronchospazmu, ktoré potláčajú emisie histamínu.
- Eufillín 2,4% 5 - 10 ml intravenózne.podávanie odkvapkávacia poskytuje dávku o veľkosti 5,6 mg na kilogram( 20 ml liečivo sa zriedi v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a 400 ml roztoku chloridu sodného).Najvyššia dávok za deň na kilogram telesnej hmotnosti: 10 - 13 mg, pre deti od 6 rokov - 13 mg( 0,5 ml), 3 až 6 a 20 až 22 mg( 0,8 - 0,9 ml).Opatrne používajte Euphyllin v poslednom trimestri tehotenstva, pretože matka a plod môžu mať tachykardiu.
- Okrem Euphylinu sa používa aj aminofylín, albuterol, metaproterol.
- Lieky na aktiváciu srdca. Atropín 0,1% subkutánne 0,25 - 1 mg. Jednotlivé dávky detí sú predpísané podľa hmotnosti a veku v rozmedzí 0,05 - 0,5 mg.
- Lieky, ktoré zabraňujú strate tlaku a zvyšujú výkon srdca.
- Dopamín. Aplikuje sa intravenózne po zriedení v roztoku glukózy 5% alebo chloridu sodného. Dospelí( kg telesnej hmotnosti za minútu) v minimálnej dávke 1,5 - 3,5 mg( infúzie rýchlosťou 100 - 250 mcg / min) do 10,5 - 21 mikrogramov( 750 až 1500 ug za minútu).Deti staršie ako 12 rokov majú najvyššiu dávku na kilogram 4 - 8 mcg( za minútu).
- u tehotných pacientok Dopamín sa použije iba v prípade ohrozenia života matky, boli nájdené teratogénne účinky( ochromujúce ovocie) akcie dopamínu. Dojčenie sa preruší.Antihistaminiká
- zastavenie emisie látok do krvného-pôvodcovi alergie, odstránenie svrbenie, opuchy, hyperémia. Je rozumné predpísať po zotavení cirkulujúceho objemu krvi, pretože môžu znížiť tlak.
- Intramuskulárne: Suprastin( 20 mg) 2 - 4 ml;počiatočné infantilné dávky: 6-14 rokov na 1 ml, 1 až 6 rokov 0,5 ml, mesačne do roka 0,25 ml. Jediná najväčšia dávka na kilogram hmotnosti nesmie presiahnuť 2 mg. Taktiež sa používajú
- Pipolphen, Tavegil, Dimedrol.
po akútnej fáze pacienta podávané steroidy v tabletovanie dávkovej postupné znižovanie 7 - 10 dňoch, a antihistaminiká.
Liečba
- Kyslíková terapia .Pomáha pri raste kyslíkového hladovania tkaniva a bronchospazmu.
- hemosorpce - špeciálna technika extrarenálnou odstránenie alergénov z krvi pri priechode sorbentom.
Všetci pacienti, ktorí prekonali anafylaxia, je potrebné dodržiavať v nemocnici po dobu 2 - 3 týždňov, pretože pravdepodobnosť recidívy anafylaxia a neskorých komplikácií srdca, ciev, dýchacích ciest a močového ústrojenstva.
Preto v nemocnici niekoľkokrát to:
Krvný test - , moč;
- štúdia indikátorov močoviny, kreatinínu v krvi;
- elektrokardiogram alebo ultrazvuk srdca;
- štúdia výkalov na Gregersenovej reakcii.
Ďalej sa berie do úvahy prevencia anafylaktického šoku. Prevencia
ochorenia sa znížilo riziko popola u ľudí s vysokou pravdepodobnosťou expozície alergénu musí byť:
- nutne mať súbor lekárskych mimoriadnych liekov( o úroveň jeho stvárnenie v anafylaktického šoku, sme písali samostatne):
- adrenalínu riešenie;
- Prednisolón v ampulkách;
- Ventolín, Salbunanol;
- Suprastin alebo Tavegil alebo difenhydramín( ampulky)
- postroj.
- môcť použiť automatické injekčné striekačky epinefrínu( Epi-pero, Allerjet);
- vyvarovať bodnutie hmyzom( cover otvorené priestory, nepoužívať z sladkosti a zrelého ovocia), platia zvláštne odpudzujúci prostriedok;
- správne vyhodnotiť komponenty v použitých výrobkov, aby sa zabránilo prieniku alergénov skrz žalúdok;
- Production vyhnúť kontaktu s priemyselnou chémiu, inhalačné alergény a kože;
- nepoužíva p-blokátory sú v riziku vzniku závažnej anafylaxie, nahrádzať je s inou skupinou liekov;
- v oblasti výskumu za použitia kontrastnej látky v predstihu, aby sa injekcia prednizolón
- aby vzorky pre alergie drog a ďalších látok;
- si vyberá lieky v tabletách, nie v injekciách;
- vždy so sebou "pas"( karta, náramok, prívesok) s informáciami o alergických ochorení a lieky, ktoré pomáhajú s DB.
Pre prípadné komplikácie alergických reakcií, ako je anafylaktický šok, viď nižšie.
Komplikácie
- môže diagnostikovať závažné komplikácie:
- glomerulonefritída
- črevné a žalúdočné krvácanie
- srdcové choroby, vrátane myokarditída
- bronchospazmus a pľúcny edém;
- opuch a krvácanie do mozgu kóma
-
ak pomoc omešká, pulz slabne, človek stráca vedomie, existuje vysoké riziko úmrtia.
počasie priaznivé, iba v prípade okamžitej lekárskej pomoci v prípade, presná diagnóza a núdzové hospitalizácie. Avšak aj
pomocné lieky, akútny anafylaxia stav neznamená, že všetky úspešne dokončiť z dôvodu vysokej pravdepodobnosti sekundárneho poklesu tlaku a rozvoj anafylaxia( obvykle po dobu 3 dní, ale vyskytuje sa po dlhú dobu).
o tom, čo robiť pri výskyte anafylaktického šoku, oznámiť video:
- beta-blokátory( zvýšená citlivosť dýchacích ciest na histamín, bradykinínu a epinefrín zníženie vplyvu, aby sa odstránili pacienta od šoku).Inhibítory MAO
- ( inhibovať enzým štípací adrenalínu, zvyšuje tak vedľajšie účinky adrenalínu).inhibítor
- ACE( môže spôsobiť opuch krku, jazyka, hltana, s rozvojom udusenia, "kapotenovy kašeľ").
- vyčerpania, závraty, strach zo smrti;
- pocit tepla na tvári, sčervenanie( sčervenanie) kože;
- svrbiaca vyrážka, červené škvrny a pľuzgiere na typu žihľavky( s rýchlym rozvojom ochorenia - kožné zmeny nastať neskôr ako ostatné príznaky);
- opuchom hrtanu, pier, jazyka, krku, očných viečok, genitálie, prsty, krk
- tlak. Polovica pacientov
- opuch dutín, kýchanie, hlienu z nosa;
- záchvaty suchého kašľa;
- pocit hrudky v hltane, povrchné dýchanie, chrapot;
- stridor( sipot a vydychovanie), sipot v pľúcach;Bronchospazmus
- ;
- ostrá bledosť, modré pery, koža okolo nosa a úst, nechty;
- podráždenie očí, svrbenie;
- strata vedomia.
- bolesť v hlave stlačí alebo pulzuje;
- výrazné a dramatické zníženie tlaku;
- pocit bolesti a stlačenia za hrudnou kosťou v oblasti blízkej srdca;
- spomalenie pulzu, zlyhanie v rytme kontrakcií srdca.
- majú svrbenie sliznice ústnej dutiny;
- komplikované prehĺtanie;
- nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče, kŕče v žalúdku, čreva.
- znecitlivenie tvárových svalov, pier;Zhoršenie videnia
- ( fuzzy, zdvojnásobenie, hmlovina);
- záchvaty paniky, tremor( trasenie), kŕče;
- nekontrolované močenie a defekácia;
- edém mozgu.
- Hydrokortizón vo svaloch alebo žilách: dospelí od 0,1 do 1 gramu. Pre deti je intravenózna injekcia 0,01 až 0,1 gramu.
- Dexametazón: 4 - 32 mg intramuskulárne, denná dávka pre intravenóznu injekciu 3 mg na kilogram. Po vylúčení pacienta z akútneho stavu sa Dexametazón podáva v tabletách v dennej dávke až do 15 mg. Dávky pre deti sa vypočítajú podľa hmotnosti detí: od 0,02776 do 0,1666 mg na kilogram.
- Prednizolón: 150 - 300 mg intramuskulárne, deti do jedného roka na kilogram telesnej hmotnosti 23 mg, od 1 roka do 14 rokov na 1 - 2 mg.
- Eufillín 2,4% 5 - 10 ml intravenózne.podávanie odkvapkávacia poskytuje dávku o veľkosti 5,6 mg na kilogram( 20 ml liečivo sa zriedi v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a 400 ml roztoku chloridu sodného).Najvyššia dávok za deň na kilogram telesnej hmotnosti: 10 - 13 mg, pre deti od 6 rokov - 13 mg( 0,5 ml), 3 až 6 a 20 až 22 mg( 0,8 - 0,9 ml).Opatrne používajte Euphyllin v poslednom trimestri tehotenstva, pretože matka a plod môžu mať tachykardiu.
- Okrem Euphylinu sa používa aj aminofylín, albuterol, metaproterol.
- Dopamín. Aplikuje sa intravenózne po zriedení v roztoku glukózy 5% alebo chloridu sodného. Dospelí( kg telesnej hmotnosti za minútu) v minimálnej dávke 1,5 - 3,5 mg( infúzie rýchlosťou 100 - 250 mcg / min) do 10,5 - 21 mikrogramov( 750 až 1500 ug za minútu).Deti staršie ako 12 rokov majú najvyššiu dávku na kilogram 4 - 8 mcg( za minútu).
- u tehotných pacientok Dopamín sa použije iba v prípade ohrozenia života matky, boli nájdené teratogénne účinky( ochromujúce ovocie) akcie dopamínu. Dojčenie sa preruší.Antihistaminiká
- Intramuskulárne: Suprastin( 20 mg) 2 - 4 ml;počiatočné infantilné dávky: 6-14 rokov na 1 ml, 1 až 6 rokov 0,5 ml, mesačne do roka 0,25 ml. Jediná najväčšia dávka na kilogram hmotnosti nesmie presiahnuť 2 mg. Taktiež sa používajú
- Pipolphen, Tavegil, Dimedrol.
- adrenalínu riešenie;
- Prednisolón v ampulkách;
- Ventolín, Salbunanol;
- Suprastin alebo Tavegil alebo difenhydramín( ampulky)
- postroj.