Dermograficheskuyu žihľavka, a ktoré majú iné mená - autografizm, urtikální dermografizmus, žihľavka dermatograficheskaya považovať za zvláštny druh mechanického žihľavky, ktorá sa prejavuje v dlhodobom alebo krátkodobom pôsobení na pokožku mechanické podnety. V tomto článku sa pozrieme na fotografiu, príznaky a liečbu demografické( dermograficheskoy) žihľavky, spôsobí, že sa vzhľad a funkcie tohto ochorenia.
Funkcia
ochorení provokujúce autografizm faktor môže byť tlak pás, oblečenie trenie, vibrácie, pohyb kože s stlačením tupý predmet. Táto koža nie je vždy svrbí, ale reaguje na provokáciu pľuzgierov, sčervenanie, pľuzgiere, opakovanie formu stimulu-objektu a jeho trajektórie. Napríklad, ak pacient poškriabe svrbivé miesto, na ceste sa objavia belavé-ružové pruhy napučiavajúce pokožku. Pre vytvorenie
dermograficheskoy tiež zahŕňať žihľavku tlaku akciu, keď sa vyskytujú kožné reakcie vo forme opuchu a podráždenie neskôr - 2 - 6 hodín. Napríklad, pod náramkom po dlhom tlaku, blister v tvare náramku okolo zápästia bude bobtnať.Rovnaké akcie môžu mať pevné kompresné pančuchy, tesné topánky. Autogramiu
sa pozoruje u 8 až 13% všetkých urtikárií.Najčastejšie( 65 - 95%) choroba postihuje ľudí, ktorí sú predisponovaní k alergiám, často tečie súbežne s inými typmi alergií - tepelnej žihľavka, studené, cholínergným, dermatitídy, angioedému. Ale s dermografickou urtikáriou sa svrbenie objavuje menej často.
žihľavka dermografismus( foto)
Klasifikácia demografické žihľavka
Tvar
zaradiť:
- primárna forma , ktorý vyvíja priamo pod vyvolávajúci faktor akcie;
- sekundárne , kedy je choroba vyvolaná existujúcu vnútornú patológiu( mastocytózy, neurologické ochorenie, systémový lupus erythematosus, sérová choroba).
To je autografizm, povedz video:
Podľa rýchlosť
reakcie rýchlosti reakcie sú tri typy autografizma:
- okamžitý typ ( častejšie), v ktorom sa kožné reakcie pozorovaný po 2 - 5 minút potom, kedy tlak sa udržuje po dobu pol hodiny;
- priemer , kde opuch a podráždenie v rozmedzí od pol hodiny do 2 hodín a udržiava sa na 3 - 9 hodín;
- neskoré ( zriedka sa vyskytujúce typ), dávať kožné reakcie po 4 - 6 hodín, ktoré sa udržiava po dobu 2 - 3 dní.
V strednej a neskorej reakcie svrbenie, bolesť, začervenanie a opuch sa objaví v miestach, kde na tele majú trvalý a silný tlak:
- ramená po popruhov batohu alebo taške cez rameno;
- na členky po stlačení s tesnými ponožkami;
- na zápästie po popruhu tašky alebo náramku;
- na ľubovoľnom mieste, vytlačené tesné bielizeň, pásy;
- na nohách po dlhej prechádzke;
- na zadku s dlhým sedením, na koži z vnútra bokov po koňoch a na bicykloch.
Pre všetky typy pleti je pozorovaný jasný sekvencia zmení: pôsobenie fyzikálne stimul dochádza začervenanie, potom sa prepláchne región napučí, opuch sa vytvára, čím sa zvyšuje, stále širšie.
Štýl
reakcie reakčného typu sú rozlíšené:
- Miestne dermografismus , vyznačujúci sa tým, podráždenie kože reakcia obmedzená časť.Reflex
- , kedy zmeny na koži po stlačení a držanie tela ťažké ostrý predmet objaví po 5 - 20 sekundách ako jasne červené pásme o šírke 6 - 7 mm. Tento jav sa vysvetľuje rozšírením malých arteriolov a je typickým vazomotorickým reflexom.
Pri prejave
Existuje niekoľko typov dermografizmu:
- Red , pričom koža sa objaví jasne červené alebo ružové pruhy vytvorené pri silnom tlaku, pevný tupým predmetom. Je lepšie vyjadrené v hornej časti tela.
- biely dermografizmus. Pre neho - so slabým krátkym tlakom - je charakteristický vzhľad bielych pásov, čo je spôsobené kŕčmi kapilár. Silnejšie sa prejavuje na nohách a drží sa dlhšie ako "červená" dermografizmus. Na rozdiel od "červenej", takáto vaskulárna reakcia je spôsobená nie expanziou, ale zúžením kapilár.
- dermografismus sublimovať , v ktorom je najprv vytvorená červená šírka pásma až 60 mm, s drsnými obrysy, že po 2 - 3 minúty alternatívne bielej zväčší cez kožu, dlhotrvajúci bubliny. Také zmeny kože sú spôsobené vysokou permeabilitou cievnej steny.
Nasledujúce príčiny dermografizmu žihľavky.
spôsobuje
Medical analýzu mechanizmu vzniku a vývoja dermograficheskoy žihľavkou a jeho variácie nie je dokončená.Bolo zistené, že bolestivé zmeny pokožky pod tlakom, vibráciami a depresiou sú spôsobené stimuláciou žírnych buniek. V reakcii na provokáciu sa aktívne uvoľňované do krvi veľkej časti histamínu - regulátor alergických reakcií - ktorý aktivuje procesy, ktoré zvyšujú priepustnosť stien mikrociev, čo ďalej definuje povahu a závažnosť príznakov.
koža sfarbenie, keď je tyč spojená s tlakom:
- rozšírenie ( červená autografizm) alebo zúženie
- ( biela forma) malé plavidlá poskytujúce prietoku krvi do kože.
Nie je však jasné, prečo koža rôznych pacientov reaguje na tento alebo oný typ.
Ukázalo sa, že dermatografia urtikárií postihuje ľudí:
- s dedičnou predispozíciou k ochoreniu;
- po vírusovej infekcii;
- so špeciálnou citovou nestabilitou;
- po ťažkom strese, predĺženom nervovom napätí;
- po otravách etanolom, ťažkými kovmi, ďalšími toxínmi. Príznaky Príznaky
autografizma závisí od typu ochorenia, ale v každom prípade - sa mechanické podráždenie kože základné charakteristiky zostávajú nasledovné:
- vzhľadu červenej, ružovej, belavý pásy smerujúci po prúde podnetom alebo opakujúce sa tvar;
- svrbenie, opuch, pálenie a pocit napätia kože;
- opuch kože vo forme pľuzgierov.
Znakom dermografizmu, na rozdiel od mnohých iných alergických kožných reakcií, je častá absencia svrbenia alebo jeho veľmi slabá intenzita.
Druhy dermografizmu a symptómov Tabuľka 1
| reakcie | View dermografismus | Základné príznaky sa môžu prejaviť | začiatok prejavu a trvanie | |
|---|---|---|---|---|
| bezprostrednej | bielej( rýchly slabý tlak);červená( silný, dlhšie stlačenie) | pásové červené alebo biele, pľuzgiere, erytém( začervenanie) | svrbenie, pálenie, bolesť, slabosť, zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť | objavujú v rozmedzí od 3 sekúnd do 10 minút potom, čo tlak koža; zachované 0,5-2 Chasa |
| zmiešaný | červený prúžok obklopený biely okraj | |||
| oneskorený | červeno, po dlhšom vystavení | červené, svrbenie, bolestivé pľuzgieriky vo forme objektu-provokatéra | prejavuje v rozmedzí od 0,5 do 9 hodín po fyzickejpodráždenie pokožky;uložené približne 36 hodín | |
| zmiešaný | sublimovať | Stupeň 1: nerovné červené pruhy; Stupeň 2: belavé pľuzgiere lineárny tvar, stúpajúce nad volantom( podobne ako u popálených bubliny) obklopené ružovo červenej oblasti | trvania kroku 1 - 2 - 3 minúty; 2 fáza trvá od pol hodiny až 36 hodín. |
Diagnostics
Identifikovať dermograficheskuyu úľov okamžitý typ pomerne ľahko. Alergológ dráždiť pokožku tupou špachtľou, trávi ho na telo pacienta s miernym tlakom. Výskyt po 3 - 20 minút v mieste stimulácie červené alebo biele pruhy, pľuzgiere potvrdí diagnózu.
Slow typ dermografizmus ťažké určiť, pretože všetky príznaky rozvíjať niekoľko hodín po dlhom tlaku na tele.
Či je dermografizmus možné liečiť urtikarum, dozvedáme sa ďalej.
Liečba
liečebná metóda
Miestne médiá, zmiernenie symptómov kože - svrbenie, začervenanie, opuch: Radevit, Elidelu, Psili Balm, Protopic, EPLAN, La Cree, Skin Cap. Glukokortikoidné vonkajšie látky pomáhajú v ťažkých prípadoch.
o účinkoch, ktoré sú rozdelené:
- slabú glukokortikoidné masť: sinaflana, flutsinar, Latikort, Hydrokortison.
- médium: Afloderm, Fluorocort, Triamcinolone;Silný
- : Advantan, Celestoderm B Lokoid, Elokim Kloveyt, Dermoveyt
liečivá metóda
Dermograficheskuyu žihľavka ošetrené rovnakej skupiny liekov, ako iné typy žihľavky. primárne používať rôzne generácie antialergické lieky, ktoré sú vyberané v závislosti od individuálnej odpovede pacienta na konkrétne liečivo.
- Niektorí lekári odporúčajú decongestants dermografizmus s červenou uniformu a vazodilatanciách - s bielou.
- Iní sú proti tejto možnosti liečby, ako je vplyv drog na tele - bežná, takže - ich vplyv siaha lodiam všetkých orgánov, vrátane mozgu a srdca. Pretože použitie vazodilatanciách( vazodilatátor) alebo opačnému pôsobenie liečiv môže viesť k problémom v zásobovaní krvi do mozgu a koronárnych ciev, alebo ich náhle rozšírenie, ktoré ohrozuje hemoragickej mŕtvice, trombózy.liečba Schéma
žihľavky dermografismus body diskutované ďalej. Antihistaminiká
II - III generácia
Obvykle liečba začína s použitím štandardných dávok antihistaminík II - III generácie. Denné dávky pre dospelých:
- Claritin, Lomilan( loratadín) - 10 mg;
- Telfast, fexadín( fexofenadín) 150 mg. Prísne zakázané pre tehotné, dojčiace deti do 6 rokov;
- Ksizal, Suprastineks, Zodak, Glentset, Tsezera( levocetirizín) - 5 mg, kontraindikácie sú rovnaké ako u prípravkov s fexofenadínu;
- Ebastin( pipredín) - 10 mg;
- Erius, Alergostop( desloratadín) - 5 mg;
- Zirtek, Zodak( cetirizín) - 10 mg.
nový liek je veľmi dobré pre dermograficheskoy úľov, ale nespôsobuje sedáciu( ospalosť) - TREX s účinnou látkou, terfenadín. Použitie v tabletách a suspenziách. Odporúčaná dávka pre dospelých pacientov, začínajúca vo veku 12 rokov, je 60 mg( alebo 10 ml suspenzie) dvakrát. Dávky pre deti: 3 - 7 rokov, 15 mg, 7 - 12 rokov - 30 mg, ráno a večer.
Ak antihistaminiká nepomáhajú najnovšej generácie, sa dávka všeobecne nezvyšuje, ale v režime liečby pridá druhé liečivo s inou účinnou látkou. Alebo použitie
1 generácie prostriedky sú často viac produktívne úle: Diphenhydramine Suprastin, Tavegil, Pipolphenum. Pri závažných kožných prejavoch s ťažkým svrbením Tavegilu sa Suprastin podáva intramuskulárne.
Pri časté exacerbácie dermografizmus súčasné dlhodobé užívanie:
- ketotifén. Dávka pre dospelých od 0,001 do 0,002 g dvakrát denne. Deti sú Siropchik: až šesť mesiacov - denná intenzita dávky 0,05 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa, od šiestich mesiacov do troch rokov - dvakrát denne, 0,5 mg, 3 roky - 1 mg.
- Cyproheptadín: 4 až 8 mg( 3 alebo 4 krát);dávka dojčaťa na základe normy 0,25-0,5 mg / kg sa tiež rozdelí na 3 až 4 dávky.
supresormi H2-receptory histamínu
Ak pacient nereaguje na liečbu antialergických liečiv, zavedenie vzorky znamená, potláča histamínu H2-receptory:
- cimetidín: 0,3 gramov až 4 krát za deň.Dennými dávkami pre deti vo veku jedného roka sa vypočítavajú: 25 - 30 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, u dojčiat do rokov - rýchlosť 20 mg / kg telesnej hmotnosti;
- Ranitidín pre pacientov starších ako 12 rokov pre 0,150 až 0,300 g( 2 alebo 1 krát denne);
- famotidín( 12 rokov), - dvakrát 0,020g
hormonálne činidlá, v tých prípadoch, kde nie je znížená závažnosť príznakov, máme krátke kurzy( 2 - 4 dni) používať hormonálne látky, ktoré rýchlo odstraňujú opuch a svrbenie.
prednizolón sa zvyčajne podáva v dennej dávke pre dospelých 0,04 - 0,06 g, dexametazón - 0,004 - 0,020 g( alebo jedna injekcia denne) v priebehu akútnej fázy.
Riešenie bežných príznakov
Bežné príznaky pretrvávajú, odber:
- Paracetamol, Ibuprofen, Ketonal s bolestivé pľuzgiere, bolesť hlavy, teploty;
- Tserukal - s nevoľnosťou;
- Decitel, No-Shpu - s kŕčmi v bruchu.
Ako odborníci spojené s vývojom dermograficheskoy žihľavka nervový systém nestability, predpísať kurzy:
- vitamíny skupiny B, vrátane Neyromultivit, Milgamma, vitamíny B1, B6, B12 injekcie;
- sedatíva: bujóny, tinktúry, tablety koreňa valeriány lekárskej, paliny, Novopassit;
- v období exacerbácií - Bellantaminal, Belloid( tableta 3 krát / deň).Vzhľadom k tomu,
kožné prejavy v dermograficheskoy žihľavky sú spojené s abnormálne vysokou priepustnosťou cievnej steny, sa používajú:
- kyselinu askorbovú;
- flavonoidy( rutín Ascorutinu, quercetin, vitamín P) pod kontrolou krvácania, aby sa zabránilo vysokej viskozity;
- vitamers( semisyntetické deriváty) - Venoruton, Phlebodia, Detroleks, Troxevasin v rôznych formách( kapsule, gélové roztoky).Keď prenosné príznaky ťažkej
- obzvlášť výrazné svrbenie, nespavosť, neurologické poruchy, výhodne od priradenia skupiny benzodiazepínových sedatív( Fenazepam, Xanax, diazepam) a antidepresíva - Paxil, doxepin. Prevencia
zhoršovanie ochorenia dermografizmus dochádza menej často, musíte:
- vyhnúť situáciám tlaku na kožu, a to najmä - dlho, sprevádzaný trením.
- nie nosiť oblečenie vyrobené zo syntetických vlákien a vlny.
- nepoužívajte tvrdé huby, Nesiahajte telo uterákom.
- Vylúčenie napájacie masáž( len typ úderov).
- Vyhnite sa práci nadčas, stres, prehriatiu a chladenie, ktoré môžu byť pôvodcami ochorenia.
- viesť konzultácie a vyšetrenia gastroenterologist vylúčiť infekciu žalúdočnej sliznice baktérií helikobakterpilori, endokrinológa( diabetes, ochorenie štítnej žľazy), parazitológie( stanovenie možného giardiáza, helmintóz), imunológa.
Komplikácie S rozvojom žihľavkou dermografismus dôsledkov môže byť nasledujúce:
- Časté exacerbácia pacientov žihľavkou poškodzujú nervový systém, čo vedie k depresii.
- Long tlak, často opakuje na rovnakom poli, prispieva k stenčeniu, poškodenie dermis. V rovnakej hĺbke môže ľahko preniknúť pyogénne baktérie, čo vedie k pustulóznych kožné infekcie, odreniny, miestne hnisanie s rozvojom abscesu.
- všeobecného nepokoja symptómy, ktoré často sprevádzajú kožné reakcie - horúčka, nevoľnosť, bolesti hlavy - prispieť k poklesu imunitnej obrany.
- Od niektorého alergické ochorenia, "podporovaný" iné typy alergií, žihľavka dermograficheskaya v zriedkavých prípadoch skomplikovaný angioedému, nebezpečný opuch hrtana, anafylaktický šok.
počasie
na čase diagnózy a liečby vykonávať blokovanie a uľahčiť ochorenia. Posilnenie imunitného systému, cievny systém, nervový systém prispievajú k miernemu priebehu ochorenia.
Toto video poskytuje užitočné informácie o dermograficheskoy a ďalších typov žihľavky: