Patologické príznaky, taktika liečby a stupeň mozgovej ischémie

1 Etiológia problému

Krvný tok do mozgových tkanív poskytuje arteriálne cievy. Pochádzajú z aorty a smerovaný na strane krku, a potom sa rozšíri do lebky a tam sú rozdelené do menších tepienok, dosahujúci všetky "rohy" v mozgu. Konstrikcia alebo upchatie jednej z tepien, ktoré vybavujú mozog okyslenou krvou, je hlavnou príčinou cerebrálnej ischémie. Je to spôsobené vzhľadom na plaky. Príčinou zablokovania tepien sú krvné zrazeniny a stagnujúce stavy.Čím väčšia je veľkosť zúženej tepny, tým závažnejšie sú dôsledky mozgovej ischémie. Odporúčame navštíviť

obštrukcie Niekedy jedna malá arterioles môže byť príčinou nešťastia, ako to môže dodávať krv do veľmi malého, ale veľmi dôležité oblasti mozgu. Vo svojom tele je malá skupina buniek, ktoré tvoria dýchacie centrum. Chronická mozgová ischémia poškodzuje toto centrum a v dôsledku toho vedie k smrti. To sa môže stať v dôsledku vytvorenia malej krvnej zrazeniny, ktorá uzavrie jeden malý arteriol.

mozgovej ischémie nemá žiadne vekové obmedzenie, možno pozorovať nielen u dospelých, ale aj detí( i dojčiat).

Čo odlišuje chronickú cerebrálnu ischémiu od akútnej formy ochorenia? Rozdiel medzi chronickou formou a akútnou je, že postupuje pomaly a tajne. Dokonca aj domorodí ľudia nemôžu vždy pozorovať pretrvávajúce negatívne zmeny v pacientovi. Absencia včasnej liečby vedie k vzniku nových patologických symptómov.

Počas fázy 3 choroba izolovaný:

1. 1 stupeň - ischémia príznaky môžu byť neviditeľný na druhú.Môžu sa vyskytnúť malé motorické poruchy( zmeny rukopisu, chôdze, jemné motorické zručnosti), človek sa stáva podráždeným, niekedy agresívnym.
2. Pri 2 stupňoch ischémie dochádza k progresii príznakov. Snáď vývoj extrapyramidálnych porúch kraniálnych nervov. U dospelých spôsobujú emočné poruchy zníženie duševných schopností.
3. Posledný stupeň cerebrálnej ischémie je charakterizovaný vážnym narušením jeho funkcie. V tomto prípade je samoobsluha pacienta obmedzená, čo vedie k jeho postihnutiu.

2 následky mozgovej ischémie

strata vedomia alebo mdloby dôjsť v dôsledku prechodnej ischémiu celého mozgu. Synkopa týchto hlavných dôvodov:

• Toto zníženie krvného tlaku( po nadmernom odvodnenie, ako je napríklad počas úplavica, s krvácaním, po obdržaní tlak znížením lieky);
• arytmie( poruchy v pulzu, srdcová frekvencia príliš pomaly);
• infarkt myokardu s poruchou ľavej komory.

Chronická cerebrálna ischémia môže viesť k mŕtvici.

Ischemická mŕtvica - je mozgový infarkt alebo nekróza tkaniva v dôsledku zníženej prítok arteriálnej. Najčastejšou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody je krvná zrazenina z mozgu jedného z tepien alebo trombózy a embólie pochádzajúce z iného miesta alebo srdcovej tepny. Krvné zrazeniny v artériách sa tvoria na povrchu plakov. Pokrývajú lúmen v plytkej tepne. To vedie k zastaveniu toku krvi do časti mozgového tkaniva.

Ak sa vyskytne zrazenina vo veľkej tepny, nemožno ho zatvoriť.Avšak, v prípade, že fragment odlomí a prúdi v smere, v ktorom sa tepny sú užšie nakoniec stane uzáver cievy. Krvné zrazeniny v ľavej predsiene a ľavej komory do aorty jeseň.Prechádzajú do rôznych arteriálnych ciev. Niektorí môžu dosiahnuť mozgovej tepny, sa stal príčinou zápchy a ischemickou mozgovú mŕtvicu. Hlavným dôvodom vzniku trombov v srdci je chronická fibrilácia predsiení.Absencia mechanického predsieňovej systoly vedie k zvyškovej krvi do srdca, a podporuje tvorbu trombov. Môžu sa vyskytnúť na nerovných plochách srdcových chlopní.

Prechodné mozgová ischémia nezanecháva žiadne dlhodobé účinky, ale spočiatku to vyvoláva príznaky, ako je mŕtvica. Táto podmienka môže byť jej predzvesťou. Vyskytuje sa v dôsledku dočasného porušenia prítoku krvi do určitej oblasti mozgu. Dôvodom môže byť malý dopravná zápcha, ktorý nakoniec sa rozpustí, čím sa krížové upchaté cievy sa zníži.

3 mŕtvice

fokálna cerebrálna ischémia, t. E. Dobre definovaný časť ischémia mozgu alebo nekrózu( myokardu, mozgová mŕtvica), je zodpovedné za niektoré neurologické symptómy. Oni sa nazývajú ohniskom, pretože nie sú spôsobené poškodením celého mozgu. Typ týchto symptómov môže pomôcť pri hľadaní miesta poškodenia. Napríklad paréza ľavej ruky ukazuje na pravú hemisféru mozgu ako miesto nárazu.

Podľa toho, aké príznaky sú pozorované, určite umiestnenie a veľkosť tahu. V závislosti od toho, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené v dôsledku ischémie, sa objavujú rôzne príznaky, v rôznych kombináciách a rôznom stupni závažnosti. Príznaky mŕtvice patrí nasledovné príznaky:

• porušenie alebo zničenie citlivosti na tvári, hornej končatine alebo na celú polovicu tela;
• parézu alebo úplnú paralýzu svalov jedného alebo oboch končatín;Poruchy reči
• - tzv. Afázia;Zhoršenie zraku
• , napr. Dvojstranná amblyopia;Močová inkontinencia
• ;
• strata chuti;
• spomalenie reči;
• strata vedomia ako prvý príznak mŕtvice.

Mnohí ľudia, ktorí majú mozgovú mŕtvicu, vedia, čo sa s nimi deje. Avšak nemôžu požiadať o pomoc - to musí robiť niekto z ich prostredia. Symptómy mozgovej ischémie sú indikáciou pre okamžitú hospitalizáciu. Pacient by mal byť čo najskôr zaradený do neurologického oddelenia.

4 Diagnostické opatrenia

Ischemické ochorenie mozgu je diagnostikované na základe neurologického vyšetrenia.

Ak príznaky pacienta naznačujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu alebo nádor na mozgu, vizuálne vyšetrenie hlavy sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie alebo MRI.Posúdenie stavu tepien, ktoré vedú krv do mozgu, je možné pomocou ultrazvuku. Presné znázornenie tepien sa dosahuje pomocou arteriografických snímacích tepien po zavedení kontrastu. Chronická mozgová ischémia je príležitosťou na diagnostiku srdcového zlyhania. Určenie, že na jej základe je potrebná ďalšia liečba na prevenciu epizód cerebrálnej embólie.

štúdie krv a hodnotiť vývoj rizikových faktorov aterosklerózy( cholesterolu a triglyceridov) a kontrolovať krvnú zrážanlivosť.

5 vykonáva moderná liečba

terapia chronických ochorení mozgové ischémie sa zameriava na zlepšenie toku skoré krvi do postihnutých oblastí mozgu. Liečba je symptomatická a predovšetkým o udržanie optimálneho krvného tlaku a podávanie liekov s antikoagulačného účinku. V prípade mŕtvice po akútnom štádiu ochorenia začína rehabilitačné a fyzikálne aktivitu reči pacienta. Musí pokračovať ambulantne, často po mnoho týždňov alebo mesiacov.

liečebný postup v ischemickej cievnej mozgovej príhody mozgovej obsahuje dve hlavné fázy:

• drží v akútnej ischemickej mŕtvice;
• preventívne opatrenia pre ischemickú mozgovú príhodu.

Liečba akútneho obdobie choroby je v mnohých smeroch, že sa skladá z postupov a užívania drog.

Počas prvých dní po mŕtvici vykonaných prísnej monitorovanie stavu pacienta: monitorovanie

• EKG, krvného tlaku, telesnej teploty, krvný meranie saturácie kyslíkom;
• zníženie krvného tlaku v akútnej fáze cievnej mozgovej príhody( pacient poskytnúť lieky znižujúce tlak, ak je väčší ako 220/120 mmHg. .);
• riadenie rovnováhy vody a elektrolytov;
• vyhodnotenie poruchami prehĺtania, dysfágiou - kŕmenie pacienta cez žalúdočnú sondu;
• monitorovanie neurologického stavu;
• kontrola glykémie( .. Tj hladiny cukru v krvi, je to nevýhodné ako príliš vysoké, príliš nízke alebo indikátor);
• opozícia voči rastu vnútrolebečného tlaku a boj proti opuchu mozgu;
• profylaxia hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie( použitím elastických pančúch, čoskoro motora rehabilitačné alebo heparín);
• správna poloha pacienta v posteli.liečba

Farmakologická chronickej mozgovej ischémie, ktorého cieľom je odstrániť najčastejšie príčiny mŕtvica, t. E. stagnácie alebo krvných zrazenín.

V súčasnej dobe sa používajú nasledujúce prostriedky:

1. lieková forma antiagregačný akcii - prevenciu tvorby krvných zrazenín, agregácie krvných doštičiek. Naneste ich v prvých 48 hodinách od začiatku klinických príznakov.kyselina acetylsalicylová( Aspirín), sa najčastejšie používa.
2. Trombolytiká - účel týchto látok je pre rozpustenie krvnej zrazeniny pokrývajúci lumen nádoby. Najúčinnejšia akcia je pozorovaný pri aplikácii až 3 hodín od začiatku príznakov. Najčastejšie používané lieky z tejto skupiny, - rekombinantnej tkanivový aktivátor plazminogénu.
3. Anticoagulants - pri akútnom štádiu choroby, majú obmedzenú pôsobnosť.Ale sú to veľmi dobré lieky na prevenciu recidívy choroby. Liek používaný pri mŕtvicovej terapii je heparín.

správanie Posledným prvkom v akútnej fáze ischemickej cievnej mozgovej príhody je rehabilitácia. Je neoddeliteľnou súčasťou terapie od prvého dňa choroby. Budú prijaté skoršie opatrenia na zlepšenie pacienta, účinky tohto ochorenia bude menej, a šanca na vyliečenie alebo zlepšenie účinnosti budú vyššie. Najbežnejšie metódy používané na liečbu nasledujúcich:

• fyzioterapia, fyzikálnej terapie;
• psychoterapia;
• tachyfylaxia;Terapia
• porúch typu afázie;
• sociálna rehabilitácia.

V akútnej fáze mŕtvice, niektorí pacienti v kritickom stave môže vyžadovať neurochirurgii. Operácia bola vykonaná v nasledujúcich prípadoch:

• malware prekrvenie myokardu v oblasti centrálnej mozgovej tepny;
• infarkt mozoček. Prevencia

opakovaných epizód mozgovej ischémie - to je predovšetkým liečba súčasným srdcovým ochorením. Tiež používajú lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu a zníženie zrážanlivosti krvi.

6 Predpoveď ochorenia

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od rozsahu a miesta mozgovej ischémie, ako aj od jej trvania.

Ak je príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody trombóza, príznaky majú tendenciu sa zvyšovať s tým, ako sa krvná zrazenina zvyšuje v priebehu času. Iba po chvíli začne byť vystavený "rozpusteniu".

Fragment krvnej zrazeniny, ktorý sa priniesol z niekde s prietokom krvi, je zvyčajne malý a ľahko sa rozkladá a rozpúšťa sa. Príznaky cievnej mozgovej príhody majú tendenciu klesať alebo klesať v priebehu času, ak je mŕtvica dôsledkom zablokovania tepny. Najzávažnejšie sú na začiatku ochorenia.

Stáva sa, že väčšina neurologických symptómov alebo dokonca všetkých zmizne, ak liečite túto chorobu včas. Bohužiaľ, stane sa, že mozgová mŕtvica ponecháva trvalé poškodenie. Pacient môže napríklad do konca života trpieť parézou na polovicu tela, rovnako ako poruchami reči.