Prvá pomoc pri anafylaktického šoku doma, vonku, na zemi i vo vzduchu, musí byť okamžitá a kachesvtennoy. Trvá niekoľko minút na uloženie osoby a najmenšie oneskorenie je smrť.Preto sa dnes v našom článku dozvieme o príznakoch a algoritme núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok.
prvé príznaky
výskyt doba Čas výskytu prvých príznakov anafylaktickej reakcie v dôsledku takých faktorov:
- aký materiál bol alergén-provokatér;
- metóda prenikania alergén-provokátora do krvného riečišťa;
- citlivosť osoby na tento alergén;
- fyziologické, anatomické rysy, existujúce ochorenia, predispozície k alergiám rôzneho druhu;Vek a hmotnosť
- ;Existujúce vnútorné patológie
- ;
- dedičná predispozícia akútnym alergickým prejavom. Tak
:
- príklad, hmyzie jed, liek podávať intramuskulárne alebo intravenózne, spôsobuje okamžitú reakciu, ktorá symptómy rozvíjať v intervale medzi 1 - 2 až 30 minút.
- alergický šok do potravín sa zvyčajne prejavuje neskôr - od 10 minút do niekoľkých hodín, aj keď v mnohých prípadoch( čerstvo vylisované pomarančovej šťavy, arašidy) organizmu, schopnú reagovať blesk - 15 - 40 sekúnd.
skôr patologické príznaky sa objavujú po vystavení alergénu, rastie rýchlejšie než ich závažnosti, tým horší nastane stav, pacient je komplikovaná ide o vyčiarknutí z neho a čím vyššie je riziko úmrtia, pokiaľ táto pomoc nebola poskytnutá okamžite.
Prvé príznaky anafylaktického šoku sú diskutované v tomto videu:
Bežné príznaky
v popise základné funkcie ASH( anafylaktický šok), bez ohľadu na formu patológie samozrejme Najprv zovšeobecniť blízkym príbuzným, priateľom, kolegom a pacient sám boli schopní rýchlo nájsťkritická situácia. Tieto príznaky môžu byť vyjadrené samostatne, nie sú nevyhnutne vyčerpávajúce ani konzistentné, niekedy sa objavia izolované symptómy, ale poukazujú na zlyhanie rôznych orgánov:
- opuch sliznice nosa, hrdla, očných viečok, pier, jazyka, krku, genitálie, čo je často sprevádzané silným spaľovaním, brnenie, svrbenie, raspiranie tkanív( v 90% prípadov);
- kožné zmeny s jasnými vyrážky, pľuzgieriky( typ žihľavka), červené alebo biele škvrny, s ťažkým svrbenie( s rýchlym rozvojom kožných prejavov anafylaktickej reakcie sa môžu objaviť neskôr alebo vypustené vôbec);
- náhla bolesť za hrudník - ostrý a desivý pacient;
- znížená citlivosť pier, svaly tváre;
- lacrimation, bolesť v očiach, podráždenie a svrbenie;
- dýchavičnosť, kašeľ, pískanie, pískanie( pískanie), povrch nohavice;
- pocit knedlík v krku, ktorým je prehĺtanie, kompresia krku;
- nevoľnosť, kŕče v žalúdku, bolesti brucha, vracanie záchvaty( často - v kontakte s alergénom do žalúdka)
- pulzujúca alebo stláčanie bolesť hlavy, závraty;
- perverzné chuťové pocity: kovová, horká chuť v ústach;
- časté kontrakcie srdcového svalu( tachykardia), alebo bradykardia( spomalenie abnormálny srdcový tep), poruchy srdcového rytmu( arytmie);
- pokles krvného tlaku, rozmazané videnie, rozmazané videnie, dvojité videnie;
- panické reakcie s výrazným strachom zo smrti, udusenia;
- pri vysokej adrenalínu v krvi na pozadí paniky - pocit silného pálenia v prstoch, tras( trepanie), trhavé pohyby;
- nedobrovoľné močenie, defekácie, špinenie vnútorných pohlavných orgánov( u žien);
- zakalenie a strata vedomia. Príznaky anafylaktického šoku
symptomatológie v závislosti od druhu typické
anafylaxia( asi 53%),
Príznaky:
Hypotenzia- ( pokles krvného tlaku pod normál);
- sčervenanie alebo bledosť, modré pery;
- možné vyrážky, opuch v akejkoľvek oblasti( obzvlášť nebezpečný - edém hrtana a jazyka);
- ťažká slabosť, tinitus, závrat;
- svrbenie, brnenie, pálenie kože na tvári, ruky;
- pocit tepla, tlak, raspiraniya v hlave, na tvári, v jazyku, prsty rúk;
- úzkosť, pocit nebezpečenstva, strach zo smrti;abnormálne potenie. Bolesť
- a bolesť na hrudníku, tesnosť na hrudníku;
- dýchavičnosť, časté ťažké dýchanie s pískaním, sipot, záchvaty kašľa;
- niekedy - pena z úst na pozadí dyspnoe;
- nauzea, bolesť žalúdka, črevo, vracanie,
- bolesť v blízkej srdcovej oblasti;
- závrat, stláčanie bolesti v hlave s rôznou závažnosťou.
- zmätenosť a strata vedomia.
- kŕče jednotlivé svaly, paže a nohy, môže dôjsť k záchvatom podľa typu epilepsie;
- nekontrolované vylučovanie močom, výkaly. Vlastnosti
:
vedúci príznakov - hypotenzia( pokles tlaku) v dôsledku akútny stav vaskulárnej kolaps a respiračné zlyhanie s edémom hrtana alebo bronchospazmu.
Pri počúvaní: prehĺta veľké bublinky( mokré, suché).
výsledkom silnej slizničnej opuchu a bronchokonstrikcie rozsiahle hluku v pľúcach počas dýchania nie je využitý( "tichý svetlo").
Pre ťažké: rozšírené žiaci
- , ktoré nereagujú na svetlo;
- impulzný slabý závit;
- rýchla alebo pomalá srdcová frekvencia mimo normálneho rozsahu;Zlyhanie
- v rytme( arytmia);
- srdcové zvuky sú hluché.
Častejšie ako všetky ostatné formy dostane akútny malígny priebeh s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia pacienta.
Hemodynamické( 30-35% prípadov)
Symptómy:
- ostrá bolesť v mojom srdci;
- významný pokles ukazovateľov krvného tlaku;
- hluché tóny srdca, slabý impulz - až do zmiznutia;Porucha srdcového rytmu
- ( arytmia) až do asystolie;
- silná bledosť v dôsledku vazospazmu alebo takzvaný "horiaci splachovanie"( začervenanie cez kožu s pocitom tepla najsilnejšieho);
- Alebo "mramor" kože v dôsledku poruchy krvného obehu v kapilárach, cyanóza( modré pery a nechty, jazyk).
Znaky poruchy dýchania a nervového systému sú menej výrazné.
Vedúci patosymptóm - porušenie kardiovaskulárnej aktivity, po ktorom nasleduje akútne zlyhanie srdca.
S včasnou diagnózou a aktívnou liečbou - prognóza je priaznivá.
asphyxial( 17%)
Symptómy respiračných ochorení:
- paroxyzmálna suchý kašeľ;
- chrapľavý hlas, sipot;
- zabraňuje povrchovému dýchaniu so stridorom( píšťalkou) a konvulzným požitím vzduchu;
- pocit opuchu hrdla, krku, cudzieho predmetu v dýchacom trakte;
- pocit kompresie hrudníka;
- kŕče dýchacieho traktu - hrtan, priedušiek;
- modrá koža okolo nosa a pier, modré nechty;Pľúcny edém
- ;
- nazálna kongescia a opuch nosovej sliznice, hltana, hrtana;
- studený pot, panika, strata vedomia. Tak
prevláda akútne respiračné zlyhanie v dôsledku opuchu sliznice hrtana s prekrývajúcimi sa jeho priechodu( čiastočne alebo úplne) bronchokonstrikcii úplné obštrukciu do priedušničiek, pľúcneho edému. By
asphyxial forma predurčuje tie s chronickým zápalom priedušiek, astmou, zápal pľúc, pľúcna fibróza, bronchiektázia, rozdutie pľúc.
Prognóza je určená stupňom respiračného zlyhania. Pri oneskorení prijímania opatrení pacient zomrie na asfyxiu.
Mozgová( medulárna)
Symptómy:
Nadmerná- , úzkosť, strach, panika;
- porucha dýchania z rytmu( respiračná arytmia);
- stupor( strnulosť, stáť v blízkosti kóma, depresia vedomie so stratou kontroly nad činnosťou);Kŕče
- ( záchvaty svalov, kŕče v nohách);
- strata vedomia pri akútnej cirkulačnej poruche v cievach mozgu;
- tuhost( tuhosť) okcipitálnych svalov;
- možné zastavenie dýchania a srdcového rytmu s edémom mozgu.
Prevažujú poruchy centrálneho nervového systému.
Prognóza závisí od času začiatku lekárskej starostlivosti. Brušný
( 25%)
Symptómy:
- rezanie bolesti v epigastriu oblasti( jamy žalúdka), peritoneálnej príznaky podráždenia pripomínajúce Príznaky perforácia vredov, ileus, pankreatitída;
- nauzea, hnačka, vracanie;
- ostrá bolesť v mojom srdci( v ktorom často dal falošnú diagnózu "infarkt myokardu");
- je plytká a krátka porucha vedomia;
- mierny pokles krvného tlaku( nie nižší ako 70/45 mm Hg).
Ďalšie typické príznaky sú menej výrazné.
Predné príznaky - príznaky "akútne brucho", čo často vedie k chybe pri diagnostike
predchodcovia - svrbenie v ústach, opuch jazyka a pier.
Najčastejšie sa končí bezpečnosť iných foriem.
cvičením vyvolanú( 2-5%)
Symptómy:
- svrbenie;
- krvi do hlavy, horúčka, erytém( začervenanie), vyrážka alebo cystická vyrážka( žihľavka);
- edém tváre, krku;
- bolesť brucha a hnačka;
- dýchavičnosť, laryngeálny edém;
- prudký pokles krvného tlaku. Fyzická
napätie ako samostatný faktor, v kombinácii s použitím potravín alebo liekov často vedú k rozvoju anafylaktickej reakcie na zvyšujúce sa šokom.
Ak je reakcia zastavená pred dýchavičnosť, predpovedal rýchle odbavenie na pacienta zo šoku. Opuch a nízky krvný tlak sú život ohrozujúce príznaky. Vedľa algoritmus
sestra akcií bude považované za prednemocničnej a núdze, prvej pomoci v anafylaktického šoku u detí i dospelých.
Prvá pomoc pre deti a dospelých s anafylaktického šoku
pri prvom náznaku smerujúce k rozvoju anafylaktickej reakcie, okamžite zavolať sanitku. V každom zameranie podujatia - aj keď stav človeka sa zdá stabilný, mali by ste vedieť, že každý piaty pacient anafylaktická reakcia sa prejavuje v dvoch fázach: po zdanlivo úspešne dokončila prvú etapu anafylaktickej reakcie pohybuje v rozmedzí od 1 hodiny až 3 dni je druhá -často závažnejšie.
Prvá pomoc pri anafylaktického šoku
Prvá pomoc doma, v práci, v inštitúcie
adrenalín Reception
Pred príchodom "núdzových" všetky činnosti musia byť jasné a konzistentné.
- Mnoho lekári odporúčajú okamžitú injekciu adrenalínu( epinefrínu) je už v počiatočných príznakoch anafylaktického šoku. Najčastejšie je táto možnosť opodstatnená, pretože stav pacienta sa môže zhoršiť v priebehu niekoľkých sekúnd.
- Iní radia počkať s adrenalínom doma, ak existujú zjavné porušenie srdca a dýchanie s vysvetlením, že Adrenalín - prostriedky zvýšil nebezpečenstvo, ktoré môže spôsobiť zástavu srdca. Dokonca aj odborníci z "prvej pomoci" sa často vyhnúť sa používaniu adrenalín, presúva zodpovednosť za dôsledky lekárov intenzívnej starostlivosti v nemocnici.
Takže veľa záleží na závažnosti symptómov, nasledované až "rýchlo" Čoskoro by sa mali starostlivo sledovať.
Ďalšie informácie o prvej pomoci v anafylaktický šok popisovať toto video:
Urgentná akcie
Avšak - je potrebné konať tak rýchlo, ako je to možné, a vykonajte nasledujúce kroky:
- odstránení zdroja alergénu: odstrániť žihadlo, zastavte intramuskulárna lieky.
- kúdeľ ťahať žily( bez stláčania veľké tepny) v mieste nad miestom vpichu, alebo uhryznutia( oslabiť 1 minútu, každých 10 minút);
- dať na postihnuté časti vykurovacieho telesa so studenou vodou, ľadom, možné spomaľovať šírenie alergénu sa prietok krvi;
- ak je to nutné - uvoľniť ústa a nos hlienu, zvratky, odstráňte protézy;
- ak je pacient v bezvedomí, vytiahnuť jazyk, takže to nie je odrezaný hrtan;
- otočiť pacienta na boku, jazyku a cukrárske hmoty s možným vracania nie je zablokované cestu vzduchu;
- všetky pásy, rozopnúť tlačidiel, kravaty oslabiť, ak je to nutné - rozbiť oblečenie, neváhajte a dych dieťaťa - sňať.
- Ak je pacient dýcha, položil na chrbát, zdvíhanie nohy presmerovať krvi k srdcu a mozgu. Ale v prípade začínajúcej opuch hrtanu - naopak - je potrebné prijať zvislej polohy, a prijať dieťa ruky, držia späť.
Ak je dýchanie a pulz sú postihnutý pri vedomí, jeho stav je viacmenej stabilný, a je schopná reagovať na žiadosti okamžite použiť niektorý z nasledujúcich liekov:
- hormonálne látky - na zmiernenie opuchu dýchacích ciest a pacientovej smrti udusením:
- Prednizolón( ampulky- 30 mg).Dospelí pacienti podávať až 300 mg( 5 až - 10 fľaštičiek), deti s rokov do 14 rokov, vypočítaného dávku v množstve 1 - 2 mg na kilogram telesnej hmotnosti, rýchlosti novorodenecké 2 - 3 mg na kilogram.
- Dexametazón( 1 ml - 4 mg) pre dospelých od 4 do 40 mg, pre deti všetkých vekových dávky sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti: 0,02776 až 0,16665 mg na 1 kg. Intramuskulárne, pomalé, hlboko do hýždia. Pokiaľ nie je pozorovaná žiadna zlepšenie - liek je podávaný raz za 15 - 30 minút
- antihistaminiká potlačiť reakciu organizmu na uvoľňovanie histamínu:
- Suprastin. Dospelí stredné dávky 40 až 60 mg. Počiatočné dávky dojčiat: od narodenia do roka 5 mg;sa jedného roku veku do 6 rokov - 10 mg;od 6 do 14 rokov: 10 až 20 mg. Vzhľadom k tomu, že rýchlosť na kilogram nesmie presiahnuť 2 mg. Tiež
- suprastin používať Tavegil, difenhydramín, pipolfen.
- Intramuskulárna injekcia finančných prostriedkov robiť Aj generácie , ako najúčinnejšie v kritických situáciách.
Ak je nemožné, aby intramuskulárna injekcia fľaštička jemne zlomiť, vyplniť lieky striekačky a odstránením ihly z injekčnej striekačky a nalial pod jazykom - v kútiku úst, skontrolujte, či je pacient dusil. Terapeutický účinok tejto metódy je veľmi rýchlo, pretože nádoby cez sublingválna liekov ihneď absorbované do krvného riečišťa. V prípade, že liečivo
kvapká do očí, nosa, a to spôsobilo akútne anafylaxia, oči a nosné dierky a premyje sa v ňom pochovaný epinefrín( 0,1%), alebo Hydrokortison( 1%), alebo dexametazón.
kritická situácia pred príchodom "prvý»
V prípade katastrofickej situácii - pacient sa dusí, alebo nie dýchanie, zmodranie, stráca vedomie, symptómy poukazujú na ťažké dýchanie, srdcové zlyhanie - okamžité podanie adrenalínu.
| Príprava a jej pôsobenie | Kde a koľko vstúpte do adrenalínu |
|---|---|
.V 1 ampulke - 1 ml 0,1% roztoku
|
|
ruskej Online lekárne často existujú špeciálne dávkovacej striekačky pero s dávkou adrenalínu už nutné, aby jednorazové použitie anafylaxia: striekačky - EpiPen, jediná dávka 0,15 - 0,3 mg.
akékoľvek lieky nemajú ani nepomáhajú
nepriamu masáž srdca a nútenej dych - v pracovných podmienkach alebo doma začať okamžite, ak je zástava srdca.
Ak sa dýchacie cesty stanú opuchnuté a neumožňujú prenikanie vzduchu, ventilácia pľúc pred podaním epinefrínu je často neúčinná.Preto v prípadoch spazmu dýchacích ciest, hrtanu, priedušnice sa vykonáva iba nepriama masáž srdca bez toho, aby sa zastavila pred príchodom ambulantných lekárov.
masážna technika
Masáž srdcového svalu bolo vykonané prodavlivaya hlboký( 4-5 cm) zložený priečne dlane hrudníka v oblasti srdca. Tlak nie je vykonávaný svalmi rúk, ale celkovou hmotnosťou tela cez ramená narovnané v lakťoch - vertikálne. Do 50 až 60 kliknutí za minútu. Ak sa človek, ktorý robí masáž, nemá nikto zmeniť a je vyčerpaný, môže sa mu tlačiť na hrudi dokonca aj s pätou - jednoducho neprestaňte. Keď
masáže a pľúcnej ventilácie vykonať dva( v prípade, že vzduch robí jeho cestu do pľúc), alternatívne akcie:
- optimálne 4 tlačiť, dýchanie ústami, zatiaľ čo drží nos a hlavou zaklonenou pacienta, zatlačiť 4;je možné vyfukovať vzduch do a von z nosa, ale táto metóda je menej účinná, pretože zvyčajne sa sliznica veľmi opuchnutá a zasahuje do nasávania vzduchu;
- , ak je resuscitácia vykonaná samostatne, striedajte dva dychy s 30 tlakom na hrudník pacienta.
Nasledujúce sa považuje za núdzovú starostlivosť o anafylaktický šok zo strany zdravotnej sestry na mieste a na klinike.
Lekárska starostlivosť
Pacient so symptómami anafylaxie je naliehavo poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Komplexná liečba je zameraná na zastavenie porúch obehu, normalizáciu fungovania srdca a dýchacieho traktu, odstránenie opuchu, prerušenie pôsobenia alergénu.
Metódy núdzovej terapie, ktoré sa vykonávajú s alergickým šokom, zahŕňajú použitie liekov.
Adrenalín
Epinefrín: včasné podanie roztoku zabraňuje vzniku ťažkých stavov.Špecialisti "ambulancia" pri aplikácii lieku na mieste( nie v nemocnici) si ho podávajú intramuskulárne, bez toho, aby si zbytočne manipulovali s žilami. Dávky sú uvedené v časti "Prvá pomoc".
Ak sa vykonáva- intravenózna : dávka pre dospelých s telesnou hmotnosťou 70 - 80 kg - 3 - 5 g za minútu. To je účelné pre vstrekovanie lieku do žily kvapkanie, intravenóznej injekcie, ako adrenalín zachovaná v krvi 3 - 10 minút. Na tento účel rozpustite 1 ml 0,1% adrenalínu v 0,4 l NaCl. Rýchlosť zavádzania kvapiek je 30-60 kvapiek za minútu. Alebo pomocou
- bolusu žily, pre ktorý 0,5 ml adrenalín zriedi v 0,02 ml roztoku chloridu sodného za použitia 0,2 - 1,0 ml na 30 - 60 sekúnd. Niekedy sa liek injektuje priamo do priedušnice. Plot
telo, kde bol zavedený liečivo vyvoláva anafylaxia, alebo miesto, kde došlo k bodnutí hmyzom, 5 - 6 bodov odrezať riešenie epinefrín, 0,1%, zriedené v pomere 1:10.
Ďalšie prípravky
- Glukokortikosteroidy - intravenózne. Prednizolón, dexametazón v dávkach uvedených vyššie.
- Antihistaminiká sú intramuskulárne. Suprastin 2 - 4 ml, difenhydramín 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
- Eufillin( 2,4%), 5 - 10 ml dexametazónu( 2-4 ml) bol podaný do žily v kŕčov priedušiek.
- kyslík( prietok kyslíka pod tlakom) sa koná s príznakmi cyanóza( modrastá kože), výskyt dýchavičnosti.
- Srdcové glykozidy - v prípade zlyhania funkcie myokardu.
- Atropín( 0,1%) sa používa na patologický pomalý srdcový tep( bradykardia) 0,25;0,5 alebo 1,0 mg. Deti sa upravujú podľa veku a telesnej hmotnosti dieťaťa od 0,05 do 0,5 mg. Ak dávky nie sú účinné - injekcia atropínu sa vykonáva každých 10 až 15 minút. Diuretiká používa
- edém, ale iba v prípade normálneho tlaku pacienta aby nedošlo k jeho kritické Drop: lasix 0,040 - 0,08 gram, furosemid roztok 1% - 1 - 2 ml manitolu 15%( 1 - 1,5 gna kilogram telesnej hmotnosti).
- Relanium 2 - 4 ml s výskytom záchvatov.
- Reopoligljukin - k odstráneniu toxínov, alergénov a prevenciu deficitu objem krvi.
- Koloidné, soľné roztoky - s nebezpečným znížením krvného tlaku. Po
- tlaku normalizácie( hore do 90 mm. Hg. V.) sa naleje dopamín 0,4 g v 0,5 litra 5% dextrózy.
- akékoľvek lieky, ktoré spôsobilo alergický šok, dostal do tela cez pažerák, žalúdok sa prať.
odporúčam sledovať toto video a pomoc Elena Malysheva v anafylaktický šok: