Polyp sigmoid hrubého čreva: príznaky, liečba, odstránenie, strava po operácii

click fraud protection

polyp sigmatu sa nazýva benígne nádory pozostávajúce z tkanív žľazového epitelu lemujúcich črevnej steny a rastúcich do črevného lumenu. S

ustricová, acinárnych a guľovitý tvar, sú pripevnené k stenám postihnutého orgánu prostredníctvom úzku alebo širokú základňu nohy a môže nakoniec zvrhnúť do malígneho nádoru.

Druhy

polypy, lokalizované v esovitej kľučke, sú:

• hyperplastické. Novotvary tohto typu s priemerom nepresahujúcim päť milimetrov sa najčastejšie nachádzajú v čreve. Farba svetla hyperplastických polypov, ktoré sa podobajú ploché sférické plaky, čo je jasne vidieť na pozadí tmavého hlienu. Napriek tomu, že hyperplastické polypy ozlokachestvlyayutsya zriedka( a to aj cez viac monitorov), u nádorového procesu by sa mali pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.
• adenomatóznej - extrémne nebezpečné nádory, ktoré majú vysokú kapacitu pre malígny transformáciu počas prvých desiatich rokov( práve preto, že lekári si myslia, že prekancerózne stav).Veľkosť adenomatóznych polypov sa pohybuje v rozmedzí od jedného do piatich centimetrov. Adenomatóznej polypy, podľa poradia, sú rozdelené do rúrkových nádory, nádory klkov a rúrkové-huňaté polypy. Nevydal pacientovi nie je problém v počiatočných štádiách vývoja, môžu nakoniec dosiahnuť veľké veľkosti a príčiny akútne črevné obštrukcie a citlivá voči mechanickému namáhaniu ľahko klkov nádoru - zdroj konštantného krvácanie.
  instagram viewer
• difúzne , v dôsledku prítomnosti dedičných chorôb reprezentovaný Peutz-Jeghersův syndróm, Cowden, Lynch, Gardner, Turka a juvenilná a familiárnej adenomatóznej polypózy. V čreve, a to aj veľmi mladí pacienti, ktorí zdedili túto chorobu, nájsť neuveriteľné množstvo rýchlo rastúcich nádorov, čítajúce stovky alebo dokonca tisíce.

spôsobuje ochorenie

polypov sigmatu sú klasifikované polietiologichesky ochorenia, vyvíja pod vplyvom viacerých faktorov. väčšine prípadov, ich výskyt je spôsobený: prítomnosť

• chronické črevné ochorenia( divertikulózy, Crohnovej choroby, chronickej a ulceróznej kolitídy).
• Disbakterióza, ktorá vedie k porušeniu rovnováhy črevnej mikroflóry.
• Intervention dedičný faktor: podľa lekárskych štatistík, 35% pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s črevné polypy, majú blízkych príbuzných, ktorí trpia podobnými chorobami.
• mužské pohlavie: štatistické údaje podporujú skutočnosť, že polypy sigmatu bol detekovaný v silnejšie pohlavie trikrát častejšie ako ženy.
• Sedavý životný štýl a nedostatok fyzickej aktivity. Porucha tohto faktora, je vývoj obezity a výrazné zhoršenie peristaltiky čriev, plný častým výskytom zápchy a zápalových procesov v sliznici tkanivách sigmatu.
• nevyvážená strava obsahuje nedostatočné množstvo rastlinnej tkaniva, čím sa znižuje črevnú motilitu a predĺženú dobu expozície karcinogénnych látok obsiahnutých v stolici stojatej na slizničnej sigmatu tkaniva. Počet karcinogény, null, ktorým sú kyselina cholánovej a deriváty týchto látok, je významne zvýšená u ľudí, ktorí konzumujú príliš veľa tučných jedál, mäso a cukrárskych výrobkov, pre trávenie, ktorý vyžaduje značné množstvo žlče.

Klinické príznaky polyp v sigmoideu

Príznaky priamo označujúce prítomnosť polypov u sigmatu( to platí najmä pre jednotlivé nádory zriedka spôsobiť nepohodlie), tak zriedkavé, že chorá osoba môže na dlhú dobu ani nemusel vedieť o jeho chorobe.

virtuálnej absencia vonkajších prejavov je dôvod, že choroba je najčastejšie detekovaná v prieskume, vykonávané v úplne inom ochorení.

Prítomnosť viacerých novotvarov sa môže stať zdrojom významného nepohodlia. Prvé klinické symptómy sa objavujú po dosiahnutí významného( viac ako 3 cm) veľkosti polypu.

zahájený polypóza esovitej kľučky sprevádzané nasledujúce príznaky:

• Každý pokus pacienta sedieť alebo vykonať náhle pohyby môžu byť sprevádzaná svrbením a silné bolesti v podbrušku. V prítomnosti
• klkov polypov prenikli množstvom ciev a majú tendenciu poškodené aj s miernym kontakte stolice prechádzajúcej čreva oznámenia vzhľad vlákien postihnutého pacienta alebo krvných zrazenín v ich vlastnej výkalmi. V prípadoch ťažkej ulcerácie vilóznych nádorov sa môže v priebehu defekácie vyvinúť významné krvácanie. V zriedkavých prípadoch, keď krvná strata je až jeden a pol litra, môže dokonca ohroziť život chorého človeka.
• Glandulárne polypy vyvolávajú výskyt veľkého množstva hlienu v stolici. Niekedy môže stolička pozostávať len z hlienu.
• Pretože niektoré druhy polypózy sú sprevádzané dostatočným tekutiny do lumen sigmatu, klinický priebeh choroby je charakterizovaná konštantný striedaním zápchy a hnačky útoky. Príznaky intestinálnej dyspepsie sú často doplnené falošným nutkaním na exkrementy.
• chorý človek poznámky v jeho konštantné grganie, pálenie záhy, nadúvanie a plynatosť posilnená.
• Veľké neoplazie, dosahujúce pôsobivú veľkosť, môžu vypadnúť z tela chorého človeka cez konečník.
• posledná etapa polypóza sprevádzaný výrazným zhoršením zdravotného stavu pacienta: on vyvinie akútna črevná obštrukciu, extrémna únava a svalová slabosť, časté bolesti hlavy a horúčky.

Diagnostics

Pri úplnej absencii klinických prejavov polypov, človek môže žiť na starobu, a to ani vedieť o prítomnosti polypov v čreve. S najväčšou pravdepodobnosťou sa na ne alebo na neho odhalia benígne novotvary a nebudú odhalené.

Prvá etapa diagnózy polypov sigmatu je fyzikálne vyšetrenie pacienta, ktorý zahŕňa:

• anamnéza, počas ktorej lekár požiadať pacienta o prítomnosti podnetov, minulých chorôb, jeho životný štýl a stravu. Pacient bude nevyhnutne požiadaný o prítomnosť blízkych príbuzných, ktorí niekedy mali črevné ochorenie.
• digitálne vyšetrenie dolnej časti konečníka, ktorá umožňuje detekovať prítomnosť v ňom nádoru alebo potvrdiť ich absencia.

Instrumentálna diagnostika sa vykonáva pomocou metód:

• Kolonoskopia je endoskopická štúdia vykonaná s kolonoskopom. Tento nástroj je flexibilná a veľmi tenká kovová rúrka, vybavená podsvietením a optickou videokamerou, ktorá vám umožní zobraziť obraz na monitore. Dĺžka zariadenia, zavedená do tela pacienta cez konečník, umožňuje vizuálne prehliadnuť všetky časti čreva - od análneho kanála až po slepé črevo. K zlepšeniu kvality kontroly a narovnať čreva záhyby, pomocou špeciálnej trubice lekár vstrekuje vzduch do dutiny čreva subjektu. Po zistení akéhokoľvek novotvaru sa odborník podrobí biopsii - odtrhne od neho malý kúsok tkaniva pomocou bioptickej kliešte. Získané vzorky sa okamžite posielajú do laboratória, aby sa v nich vylúčila prítomnosť rakovinových buniek. Malé benígne nádory sa môžu odstrániť už počas diagnostiky, v tomto prípade kolonoskopia súčasne vykonáva úlohu chirurgickej intervencie. Vzhľadom na vysokú morbiditu postupu musí byť pacient anestetizovaný.
• menej informatívny metóda je takmer identický sigmoidoskopie konanie prebieha cez sigmoidoscopy ( toto zariadenie má tiež videokameru a osvetľovacie zariadenie na vykonávanie biopsiu klieští).Rektomanoskopia umožňuje preskúmať obmedzenú oblasť čreva, ktorá zahŕňa celý rektum a úvodnú časť sigmoidu. Pre kontrolné
• sliznice konečníka a esovitej kľučke postupe sigmoidoscopy môžu byť priradené, vykonaná opatrným zavedením do čreva sigmoidoscopy pacienta( cez ritný otvor, vo vzdialenosti nepresahujúcej 60 cm).S touto štúdiou, považovanou za šetriacu ako kolonoskopiu, je možné zistiť takmer 90% patologických procesov vyskytujúcich sa v dutine rekta a sigmoidného hrubého čreva. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je nemožnosť detekovať nádory s priemerom nepresahujúcim jeden centimeter.
• irrigoscopy - RTG vyšetrenie, zahŕňajúce podávanie nepriepustného pre žiarenie látky - síran bárnatý do dutiny hrubého čreva a vykonávajúcich röntgenových snímok. Double spôsob kontrast, zahŕňajúce súčasné podávanie suspenzie bárnatého a vstrekovanie vzduchu do dutiny, narovná záhyby sliznice, môže výrazne zlepšiť kvalitu röntgenu. Novotvary umiestnené na stenách čreva, na röntgenových snímkach, vyzerajú ako chyby vo svojej náplni.

Okultný krvný test stolice je nepriamym potvrdením prítomnosti polypov v tele pacienta, preto musí byť zahrnutý do diagnostického vyšetrovacieho programu.

Liečba polypov u sigmatu

pretože medikácie polypóza sigmatu nedáva žiadne výsledky, zbaviť nádorov v čreve je možný iba prostredníctvom ich radikálne odstránenie.

Moderné chirurgovia vykonávajú túto metódu:

• Kolonoskopická alebo sigmoidoskopická polypektómia s následnou elektrokoaguláciou lôžka;
• Transanálna excízia;
• Endoskopické odstránenie;
• Resection of sigmoid colon;
• Radikálne odstránenie.

polypektómia

Podstata tohto spôsobu spočíva v nasledujúcom: detekovaný neoplastickým upevnený k stene čreva pomocou tenkej nohy, a to prostredníctvom osobitného kanála prevádzkové endoskop privádzaného slučky elektródy.

pevne zovrel a uťahovacie slučka noha polyp dosiahnuť úplné zastavenie prietoku krvi, po ktorom sa privádza elektróda pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

Niekoľko sekúnd expozície je zvyčajne dostatočné na to, aby odrezala hlavu polypu a dostala sa do jeho zovretia. Diaľkové telo polyp ihneď odstránená z pacienta saním k endoskopu alebo pomocou drapáka kliešťami, a vzdialený novotvar lože ďalšie spúšťaciu páku.

Toto je prípad malých lézií na tenkej stopke. Ak je noha polypu pomerne silná, chirurg postupne oddeľuje polyp, mení taktiež rezanie a koagulačné režimy.

Polypektómia veľkých lézií so širokou základňou sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Trvanie prerušení chirurgických zákrokov môže trvať dva až tri týždne: počas tejto doby majú rany, ktoré zostali po chirurgickom zákroku, čas na utiahnutie.

Endoskopické polypektómia, dobre tolerovaná pacientmi, je jemný proces, po ktorom človek nepotrebuje rehabilitačné obdobie a môže byť zapojená do obvyklého spracovania hneď na druhý deň po operácii.

Transanálna excízia

Transanálnou excíziou polypu cez zväčšený lumen konečníka. Tento typ operácie sa vykonáva pod miestnou anestézou.

Po injekcii novokainu chirurg chirurgicky rozťahuje análny kanál pomocou rektálneho zrkadla. Novotvar, ktorý je zachytený zvierkou, je odrezaný a vzniknutý defekt sliznivej výstelky čreva sa šití.Odstránenie polypov so širokou základňou sa vytvára pomocou skalpelu v medziach zdravých tkanív.

Vzhľadom na obtiažnosť úplného odstránenia novotvaru, vykonaného týmto spôsobom a preto plného vysokej pravdepodobnosti relapsu, nie je táto technika vždy vhodná.Endoskop

metóda

endoskopickej excíziu nádorov a sigmatu, realizovať pomocou prevádzkové proctoscope vybavený dvoma okuláre( inšpekcie a práce) a mikrochirurgické nástroje.

Počas tohto zásahu endomikrohirurgicheskogo vyrezanú( v rámci zdravého tkaniva) hyperplastické a adenomatóznej polypy a klkov nádoru, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti 20 cm od ritného otvoru. Porucha črevnej steny, ktorá vznikla ako dôsledok operácie, sa okamžite obnoví.

Resekcia

Resekcia sigmoidného hrubého čreva spolu s detegovanými novotvarmi, po ktorých nasleduje anastomóza medzi zdravými okrajmi čreva.

možnosť Takáto liečba pokyn brušnú operáciu v celkovej anestézii sa používa pre množné číslo znakové polypov, ich silné vredov alebo tendencia k zlúčeniu.

Radical odstránenie

ak histologické vyšetrenie tkanív ukázala prítomnosť novotvarov vzdialených rakovinové bunky produkujú radikálne odstránenie chorých sigmatu spolu s regionálnych lymfatických uzlín a potom tvoria kolostómia.

Diéta po odstránení vzdelávacieho

po odstránení polypov sigmatu zaručujú rýchle a úspešné zotavenie pacienta, s výnimkou možnosť recidívy je dodržiavanie šetriace diéty. Jeho hlavným účelom je zabrániť vzniku zápchy a stavov, ktoré vyvolávajú podráždenie črevných stien.

Ako organizovať diétu pre pacienta, ktorý podstúpil operáciu polypektómie?

• Jeho denná dávka by mala obsahovať najmenej šesť jedál, ktoré sa konzumujú v pravidelných intervaloch. Objem jednej dávky by mal byť taký, aby sa použitý produkt hodil do hrsti.
• Všetky jedlá sa pripravujú varením, kalením a v pare. Vyprážané jedlá sú pod prísnym zákazom.
• Podstatne obmedzuje množstvo pridanej soli do riadu.
• Je neprijateľné piť nadmerne horúce a príliš studené jedlá a nápoje.
• Používanie ostrých, kyslých a slaných výrobkov je prísne zakázané.
• Pevné potraviny by mali prechádzať mlynček na mäso alebo malý strúhadlo.
• Každá kaša by sa mala otrieť sitom alebo rozmiešať v mixéri.

Osoba trpiaca polypózou je prísne zakázaná konzumovať:

• Mastné odrody rýb, hydiny a mäsa.
• Každá kapusta. Reďkovky a reďkovky.
• Konzervované potraviny a marinády.
• Nákup omáčky( najmä kečup a majonéza).
• Silná káva.

V prvom mesiaci po operácii sa pacientovi odporúča prísne dodržiavanie diéty. Pozitívny výsledok kontrolného endoskopického vyšetrenia je základom pre určité zmiernenie požiadaviek na výživu prevádzkovanej osoby.

Účinky ochorenia

polypov sigmatu môže:

• zvrhla rakovinový nádor.
• stať pôvodcami anorektálny krvácanie v dôsledku traumatického nádory( najmä nádor klkov).
• vyvolať akútnu črevnej obštrukcie kvôli zápche lumen postihnutého hrubého čreva novotvaru zarastené.
• viesť k rozvoju akútnej enterokolitídou - nebezpečný stav charakterizovaný zápalom črevnej steny. V prípade rýchleho progresie enterokolitídou môže mať za následok smrť chorého človeka.
• príčinou anémie v dôsledku pokračujúcej krvácania.

Prevencia

Z výskytu polypov u sigmatu nikto nie je imúnny, ale splnenie niekoľkých jednoduchých pravidiel môže znížiť toto riziko veľakrát:

• Ak symptómy polypóza( zvlášť by mala upozorniť prímesou hlienu a krvi v stolici), každý človek by mal okamžite vyhľadajte proktologa apodstúpiť diagnostické testy.
• V prípade benígnych nádorov čo najskôr prejsť procesom ich odstránenie.
• Kompletné odmietanie alkoholu a fajčenie zníži obsah karcinogénnych látok, ktoré sa do ľudského tela a prispievajú k rozvoju polypózy.
• mimoriadny význam v prevencii polypov má správnej výživy, hojnosť čerstvých byliniek, zeleniny a ovocia, ktoré obsahujú veľké množstvo rastlinnej tkaniva. Do kategórie zdravých potravín patria chudé druhy mäsa a rýb, celozrnný chlieb a rastlinné oleje.Ľudia sa snažia zabrániť rozvoju polypózy musí raz a navždy byť vylúčené z jedálnička korenistá, údená, mastná a vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie( najmä fast food), konzervované mäso, káva a šumivé nápoje, čerstvé pečivo a vysoko kalorické cukrovinky,
• Pitie veľkého( až 1,5 litra) množstvo pitnej vody, džúsy a zelený čaj, propagáciu normalizáciu trávenie, je tiež dobrá prevencia nezhubných nádorov.
• Každý by sa mal snažiť normalizovať hmotnosti a prevenciu obezity.