Uterinné fibroidy sa považujú za najbežnejší benígny nádor ženskej genitálnej oblasti.
Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť takúto chorobu, ale chirurgické techniky sú považované za najúčinnejšie. Jednou z najpopulárnejších taktík liečby myomatóz je laparoskopická chirurgia.
koncepcia
Ešte v nedávnej minulosti, myóm nádory boli odstránené iba prostredníctvom otvorenej operácie, ktorá spôsobila mnoho komplikácií, ako je vnútorné krvácanie, výskytu adhéznych procesov a strate reprodukcie.
Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa dostáva do myómu prostredníctvom malých brušných prepichnutí.Ak chcete zobraziť, čo sa deje počas operácie, používa sa špeciálna videokamera.
Indikácie a kontraindikácie
Laparoskopická chirurgia pre myóm maternice nie je vždy použiteľná.Existuje zoznam určitých indikácií pre takýto zásah. Menovite:
- Viacnásobné alebo jediné fibroidy s uzlami 30-60 mm;
- Rýchla progresia a rast nádorov;
- Keď vzdelanie zabraňuje koncepcii alebo ložisku plodu;
- S povrchovou polohou myomónnych útvarov;
- Ak uzly vyvíjajú silný tlak na močovú sústavu a črevá;
- Subserózne myomálne útvary;
- Prítomnosť závažných foriem anémie spôsobenej ťažkým krvácaním;
- Zhoršený krvný obeh na mieste v dôsledku krútenia nôh alebo iných príčin.
Nie každý pacient má povolené laparoskopické odstránenie myomónnych nádorov.
Tak, to je zakázané, aby sa odstránili myómy týmto spôsobom ženám:
- problémy s tráviacim ústrojenstvom, pečeň patológie;
- Hemofília alebo hemoragická diatéza;
- Kardiovaskulárne alebo respiračné patológie;
- Podozrenie z malígneho uzla;
- Príliš veľa uzlov umiestnených v hrúbke steny maternice.
Navyše laparoskopických miomnyh uzly kontraindikované v prítomnosti prietržové procese peritonea, nedostatočné alebo nadmernej hmotnosti, vaječníkov alebo rakoviny krčka maternice, veľké uzly veľkosti( nad 12 týždňov).
Výhody
Laparoskopická operácia má mnoho výhod v porovnaní s inými chirurgických zákrokov, z ktorých jeden je minimálna zranenia a nedostatočnou pooperačné značkami na tele, ktoré je dôležité pre ženy.
Odborníci na vedomie, v laparoskopickej techniky výhody:
- Tento postup je nevyhnutný pre operáciu v rodiacej pacientov, pretože je zachovanie a zachováva schopnosť rodiť deti;
- Laparoskopické odstránenie myomálnych uzlín je charakterizované minimálnym rizikom komplikácií počas a po operácii;Operácie
- sú charakterizované nízkou traumatizáciou, žiadnym rizikom krvácania a vývojom adhézie;
- Minimálna pravdepodobnosť relapsu myomatov v budúcnosti;
- Krátke obdobie pooperačnej obnovy, ktorá je približne 3-4 dni;
- Nie je potrebné užívať lieky proti bolesti v pooperačnom období, pretože bolestivé pocity pacientov sa neobťažujú.
Na rozdiel od otvorenej operácie, ktorá vyžaduje veľký rez v oblasti brucha, laparoskopia sa vykonáva cez malé vpichy, budú stopy, ktoré sa čoskoro stanú úplne neviditeľná.
Druhy laparoskopickej chirurgii na odstránenie fibroidy maternice
laparoskopickej chirurgii môže niesť konzervatívny alebo radikál.
hysterektómia so zachovaním vaječníkov poskytuje úplnú stratu menštruačné funkcie však prívesky naďalej plne fungovať a k produkcii hormónov. Preto sa klimakterické obdobie objaví v čase a pacient nemá žiadne nežiaduce reakcie, ktoré sa tradične pozorujú pri odstránení vaječníkov.
Príprava a priebeh terapie
Prípravné opatrenia na laparoskopické odstránenie maternicových fibroidov sa vykonávajú v laboratórnych štúdiách a diagnostike inštrumentálneho hardvéru.
Podobné štúdie dokážu určiť prítomnosť špecifických kontraindikácií, určiť lokalizáciu a charakter vzdelávania.
- Laparoskopická chirurgia začína anestézou. Vykonáva sa prostredníctvom epidurálnej anestézie alebo celkovej anestézie.
- Potom v peritoneu prerazí , potrebný na zavedenie nástrojov.
- V retroperitoneálnej dutine sa spúšťa plynný oxid uhličitý , ktorý rozširuje brušné steny, čo poskytuje väčší priestor na chirurgickú manipuláciu.
- laparoscope je vložený prepichnutie , vizualizáciu tela krčka a ďalšie orgány, ako aj pomôcť identifikovať umiestnenie ďalších vpichy( z nich robí 4).
- W potom odstráni uzly av prípade potreby celú maternicu.
Laparoskopická operácia trvá maximálne 2 hodiny a do niekoľkých hodín po zákroku môže pacient prejsť.
Komplikácie
Aj pri takom bezpečnom odstránení myómov ako laparoskopie existuje možnosť pooperačných komplikácií.
Vo všeobecnosti sú všetky komplikácie rozdelené do dvoch tried:
- Vyskytujú sa pri akýchkoľvek laparoskopických intervenciách alebo všeobecne;
- Charakteristika iba pre formácie myomas alebo špecifické.
Medzi bežnými komplikáciami možno rozlíšiť poškodenia ciev alebo anorganické poškodenia spôsobené zavedením zariadení.Okrem toho komplikácie môžu byť spôsobené anestéziou, respiračnými poruchami, hematómami steny maternice, poruchami nesprávneho šitia alebo infekčnými komplikáciami.
na špecifické komplikácie, môžu byť alebo miomnyh maternicové krvácanie, prietržové procesy v peritonea a podobne. Okrem toho je prvý pár dní pacient by narušovala ťahanie bolesť v spodnej oblasti brušnej steny.
Ak sú miesta myómov nízke alebo intersticiálne, laparoskopia môže ovplyvniť intestinálne, uroperitoneálne štruktúry alebo močovody.
pooperačnom období po laparoskopickej operácii myómov pacient zakazuje akúkoľvek ťažkú fyzickú aktivitu, ale chôdza alebo jednoducho chodí ženu v tomto okamihu je absolútne nevyhnutné, aby sa zabránilo adhéznych procesov.
Ak máte obavy z bolesti, ktorá je pomerne zriedkavá, odporúča sa užívať lieky proti bolesti. Niektoré dámy sú znázornené nosiť anti-varikózne pančuchy, najmä tie, ktoré už majú kŕčové žily.
V prvých dňoch pooperačnej rehabilitácie odborníci odporúčajú byť v nemocnici, aj keď tretí deň je pacientovi povolené ísť domov.
Len v stacionárnych podmienkach pod lekárskym dohľadom sa telo obnoví, kompozícia krvi sa tiež normalizuje. V prípade potreby je ženu poskytnutá symptomatická terapia, predpísaná antibiotická liečba, aby sa zabránilo zápalovým komplikáciám.
Žena musí určiť dátum očakávanej menštruácie a antikoncepcie, ktoré sa môžu použiť v jej prípade. Prevencia v tejto situácii je nevyhnutná na zabránenie gravidity, kým nedôjde k úplnej obnove tela maternice.
V závislosti od modelu patológie a vykonanej operácie je koncepcia povolená po jednom roku po laparoskopickom odstránení myómu. V tejto dobe by mal byť menštruačný cyklus úplne normalizovaný.
Diéta po laparoskopii
laparoskopickej odstránenie myómov maternice neposkytuje prísne obmedzenia v strave v pooperačnom období, ale stále je potrebné dodržiavať určité obmedzenia.
Potrava by mala zabezpečiť plynulú činnosť črevných štruktúr, aby nedošlo k zápche, ktorá by mohla vyvolať napätie brucha a divergenciu stehenných stehov.
doplnkom črevnú funkciu, správnej výživy princípy nám umožňujú zníženie telesnej hmotnosti na normálnu úroveň a zároveň pomôcť očistiť telo od Struskovací.
Inými slovami, racionálna výživa môže odstrániť niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú nástup myomatóznych procesov.
parametre náklady
cenové laparoskopickej odstránenie myómov maternice formácií sa veľmi líši v závislosti na stave lekárskeho centra, jeho geografii, chirurg zručností a ďalších faktoroch.
Recenzia
Všeobecne, spätná väzba pacientov na laparoskopických metód odstránenie miomnyh maternica uzly sú pozitívne vzhľadom k minimálnym rizikom komplikácií, absencia bolesti v pooperačnom období a krátkodobé obnovy, žiadne kozmetických defektov po operácii.
Evgenia:
Veľmi veľký myóm bol odstránený z niekoľkých uzlov. Lekár odporučil laparoskopiu. Spočiatku som sa bál, dlho som si myslel, ale po štúdiu veľa recenzií o laparoskopii som sa rozhodol pre operáciu. Lekári pracovali čisto, odstránili 3 uzly. Už je to takmer 2,5 roka, nepamätám si fibroid. Posledné vyšetrenie prebehlo pred 2 mesiacmi - všetko je čisté.Takže sa nebojte operácie.
Tatiana:
Bol som diagnostikovaný s myómom, za jej liečbu lekár ponúkal laparoskopiu. Bol som spokojný s tým, že komplikácie sú minimálne, rehabilitácia je krátka a po zákroku nie sú žiadne stopy, takže som si dlho nemyslel, súhlasil som. Po uplynutí pol roka sa však ukázalo, že nie všetky uzly boli odstránené, takže bola potrebná opakovaná laparoskopická operácia. Komplikácie však neboli, ale kvôli tejto lekárskej chybe nie je dojem operácie úplne pozitívny. Hoci sa prepichnutie rýchlo uzdravilo a po operácii neboli žiadne bolesti. Takže, trochu vytiahol, ako pred mesiac, to je všetko.
Laparoskopická liečba miomnyh vzdelania u pacientov považuje za vhodnejšie, pretože je to lacnejšie ako iné postupy, ako je FUS ablácii či embolizácie, a riziko recidívy je minimálna.
Video zobrazuje priebeh laparoskopickej myomektómie s maternicovým myómom: