| papuly-pustulárnu etapa | Na pozadí začervenanie začínajú objavovať jeden alebo viac husté boľavé ružovo červené papuly( uzly), 3-5 mm, lokalizované predovšetkým na lícach, čele, brade, hornú peru. Často uzliny sú pokryté belavými malými šupinami, najväčšie papuly na základni majú zhutňovaciu zónu. Po chvíli sa väčšina papulí transformuje na pustuly - vezikuly s exsudátom. Súčasne najskôr nie je v obsahu pustuliek detekovaná mikrobiálna flóra. Avšak pretrvávajúce rozšírenie kapilár a prítok krvi spôsobuje lokálne zvýšenie teploty, čo umožňuje aktívne množiť patogénne organizmy. Potom sa začnú tvoriť pustuly. procesy hnojenia sa zvyšujú s častým pripojením k rosacei klíšťovej infekcie( demodekóza). Svrbenie, uťahovanie kože a pálenie sa stáva výraznejšie. Výpady sa rozširujú na oblasť krku, kožu za ušami. Z dôvodu zhoršenia krvného a lymfatického prietoku u mnohých pacientov v tomto štádiu vzniká výrazná opuch tváre. |
| pustulárnu-nodosum | proti existujúcim racku erytém, vaskulárne lézie, vredy, opuchy vyskytujú zapálené miesta, tesnenia a cystická proliferácie nádorov, postupne transformuje vzhľad.
Tieto patologické zmeny sa vyskytujú v dôsledku stagnujúcich vaskulárnych porúch, zväčšovania mazových žliaz a nadmernej tvorby kožného mazu, proliferácie spojivového tkaniva. |
| Rhinophyma( synonymá: pineálny nos), konečná fáza rosacea. Často sa kombinuje s inými prejavmi ochorenia. | Rasty nádorov sa stávajú výraznejšími, čo spôsobuje značné estetické nepohodlie, deformujúce tvár pacienta. Vo väčšine rhinophyma vytvorené s nasledujúcimi vlastnosťami:
V fiboangiomatóznej forme rhinofýzy sa nos veľmi zväčšuje, získava medený alebo fialový odtieň, je pokrytý pustulami. Aktinická forma čo vedie k vytvoreniu na prove tesnenie nažltlého širokým rozsahom pórov "citrónovej kôry"( aktinická elastóza), cystickej uzly vyrážka akné olupovaniu. Pri vývoji formy fimatózy sa môžu koncentrovať rozsiahle tulene:
|
| Očná rosacea( 20 - 60%) | Hlavné príznaky oftalmózy sa niekedy prejavujú dlho pred prvými prejavmi ochorenia na pokožke. Základné prejavy: pálenie
Ďalej sleduje adhéziu zápalových procesov s vývojom blefaritídy, chalazziónu, konjunktivitídy, iritídy, iridocyklitídy, keratitídy. V závažných prípadoch keratitídy, pravdepodobne krytie rohovky a slepota. |
| Steroid rosacea | Najbežnejšie prejavy:
Niekoľko dní po odstránení vonkajších hormonálnych mastí môže dôjsť k ostrému zhoršeniu patológie s vývojom akútneho erytému, edému. |
| Erythematózna telangiectatická fáza | Prechodný charakter erytému prechádza do stagnujúcej fázy. Sčervenanie kože získa modro fialový odtieň, ktoré sa rozširuje na predtým zdravé oblasti. Pozorované : pretrvávajúce rozšírenie kapilár, lymfatické cievy v erytému, mierny opuch, telangiektázia( červené cievne škvrny, oká). |
|---|
Tento článok si kladie za cieľ, aby vám o diagnóze, skorých príznakoch a spôsoboch liečby rosacei.
príznaky rosacei
hlavné
Hlavné spoločné črty rosacei, spoločné pre všetky formy ochorenia patrí:
- pretrvávajúce sčervenanie tváre( krku, hrudníka);
- edém, rozšírenie ciev a vaskulárne vývoj red grid( teleangiektázie);
- utesnenie jednotlivých častí epidermis;
- svrbenie, mravenčenie, pokožku sprísnenie, vypaľovanie.
Rosacea na tvári u žien Pred začatím liečby( foto)
Zvláštne znamenie
Počnúc klasickým rámci
prvých príznakov rosacei, ktoré často bez povšimnutia, sú vyjadrené v ostrom prechodnej( dočasné, prechodné) sčervenanie tváre( erytém prílivové). červené škvrny pri náhlych výkyvoch teplôt, pôsobenie studeného vetra, chladu, slnečného žiarenia, kontakt s teplou a studenou vodou, po prevzatí alkoholu, korenených jedál, teplých nápojov. V miestach
periodickej začervenanie kože zhutní.Začervenanie obmedzenejšie oblasť lícach, nosa, čela a brady.
lekár vo videu nižšie povedať o príznaky rosacei bude:
v rôznych fázach
Diagnostics
Keď explicitné klasické príznaky obvyklé formy Rosacea, dermatológ je schopný okamžite vykonať diagnózu po vyšetrení, s prihliadnutím na reklamáciu, s uvedením recidivujúce alebo pretrvávajúce erytém osobu pre 2 - 3 mesiacea všetky ďalšie atribúty. Ale účinnosť liečby závisí na podrobných prieskumov, najmä ak rôzne druhy ochorení.Okrem toho, rosacea potrebné rozlišovať( diferencované) od iných patologických stavov s podobnými príznakmi.
Patria medzi ne:
- polycythemia a leukémie infiltrácie;Demodikóza
- ;
- ochorenie spojivového tkaniva, karcinoid( opuch) a mastocytóza( infekcia krvi);
- zvyčajné akné;
- folikulitída;
- Haberov syndróm;
- periorifitsalny, steroid dermatitídu, kontaktnú dermatitídu, vrátane seboroická formy a fotodermatitída;
- lupus erythematosus, tuberkulóza, "omrzlín" Besnier-Tenessona;
- hubová mykóza;
- je periorálna dermatitída;
- červená nosnosť granularity;
- Pringle-Burnevilleova choroba;
- melkouzelkovy sarkoidóza, karcinoid;
- tuberkulárny syfilis.
zvyčajne rozlišujú nákazy od iných patologických stavov, tým, že odstráni, ak žiadne špecifické testy navrhnuté tak, aby potvrdil rosacei.
základné diagnostické testy:
- krvi a moču všeobecne;
- krvná biochémia;
- bakteriologické siatie na identifikáciu druhov patogénnych organizmov v biomateriáli, a ich reakcie na anti-mikrobiálnych agensov;
- Stanovenie zrážanie krvi( koagulácia);
- lipidogram na triglyceridy, cholesterol;
- škrabanie pokožky z povrchu a viečok pre výskum infekcií kliešťami prenášaných biopsia kožník tukový
- kože a histologické vyšetrenie na detekciu psoriázy, kožných ochorení, nádorové zmeny v bunkách, systémové autoimunitné ochorenia;
- bakteriologické štúdium flóry žalúdka a čriev;
- ultrazvuku orgánov.
Elena Malysheva na videu rozpráva o liečbe rosacei:
ošetrujúci Rosacea Rosacea
liečiteľné, najmä v počiatočných fázach, ale úplné uzdravenie je zvyčajne nie je možné odhadnúť, kedy je proces beží, pretože patológia typické nepredvídateľných recidívam. liečba postup spojený s formou, závažnosti a trvanie patologického procesu, znášanlivosti Pharmaceuticals, demodectic dostupnosti a vnútorné choroby, vek, pohlavie pacienta.
Terapeutické
Komplexná terapia rosacey využíva fyzioterapeutické metódy:
- Cryotherapy .V ktorejkoľvek fáze ochorenia. Na zníženie cievnych prejavov a zlepšenie stavu pokožky sa používajú nízke teploty( kvapalný dusík).Až 10 procedúr.
- Elektrokoagulácia .Na odstránenie papulo-pustulárnych uzlín, telangiektázie, na boľavom mieste sú úzko nasmerované bodovou elektródou. Metóda vyžaduje opatrnosť, pretože niekedy sa na pokožke vyskytuje horľavosť.Trvá to od 20 do 100 relácií.
- Rotačná masáž .Vykonáva sa v počiatočných a erytematóznych štádiách. Ak chcete aktivovať odtok lymfy a znížiť potešenie, postihnuté oblasti sa jemne masírujú dvakrát denne v kruhu.
- Metóda mikroturítok .Pozitívny výsledok mikrovlnnej terapie súvisí s vyrovnávaním tekutín v tkanivách tváre, obnovou lymfodrenáže, kožnými léziami, potlačovaním mikrobiálnej aktivity.
- plazmaferéza .Používa sa v ťažkých, nepodliehajúcich tradičnej liečbe, formy rosacey.
- Laserová nízkoenergetická terapia .Postup je veľmi účinný a umožní dlhú dobu zbaviť sa telangiektázy pomocou smerového laserového lúča na cievnych formáciách, ktoré sú zničené pôsobením svetla a tepla. Technika vylučuje poškodenie susedných tkanív. Vykonajte behom 20 až 25 minút kurz 6 procedúr. Používajú sa dióda, neodýmový KTP laser, alexandritový laser, fotolamér IPL, laser Nd YAG na granuláte z oxidu hlinitého.
Liečba
Prebieha komplexná, lokálna a systémová liečba. Kombinácia externých liekov a liekov môže znížiť prejavy rosacey, potlačiť vývoj pustulárnych lézií, predchádzať exacerbáciám a progresii ochorenia po dlhú dobu.
Tvar a| krok | Prípravky |
|---|---|
| erytematózne-teleangioektaticheskaya | vonkajší tvar a lieky:
|
| Papulopustuleznaya forma | Navonok drogy s antimikrobiálne, protizápalové účinky:
S postupujúcim procesu vývoja a bakteriálne vredy, s výnimkou pre masti, sa stáva povinné používanie antibakteriálnych a antimikrobiálnych látok v tabletách. Vnútri designovaného:
Dávkovanie a trvanie určuje iba dermatológ. Dôležité!liečba Rosacea je kontraindikovaný hormonálne masti a tabliet( najmä fluóru), pretože to môže viesť k vývoju steroidné rosacea. Glukokortikoidy sú vymenovaní v zriedkavých prípadoch za veľmi ťažkých podmienok, krátkych kurzov riešiť akútne. |
| Ťažká | Keď sa žiaruvzdorný priebehu, kedy pozitívnu odpoveď na prostriedky sa obvykle používajú v režime offline, aplikácia extern retinoidov( analógy vitamínu A), iba pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože vedľajšie účinky sú veľmi značné. Retasol, retinová masť 0,05%, 0,1%, tazarotén, tretinoín, adapalén, etretinát, Roaccutane( izotretinoín). Dôležité!Absolútne všetky retinoidy sú kontraindikované v tehotenstve a pri plánovaní počatia, aby sa zabránilo vážnej chyby plodu. Muži by nemal byť braný retinoidy, ak intímne partnera tehotná alebo sa chystáte otehotnieť.Priradenie kombinovanej terapie kombinujúci izotretinoín a antiandrogény( spironolaktón, Cyproteron).Niekedy je liečba imunosupresormi úspešná. |
Rosacea "pred" a "po" liečba( foto)
Ak sa pripojí demodekoz
Ak růžovka s diagnózou demodikózy, potom vzhľadom k jeho silný negatívny vplyv na priebeh choroby, ihneď po znížení akútneho zápalu, začať zbaviť parazitné roztoče. Externý znamená
:
- protivokleschevye prípravky: Spregal sprej, benzylbenzoát 20% sírová masť Demalan, Permetrinovaya, zinok, ihtiolovaya masť, žltá masť ortuti, Lindán( zabrániť kontaktu s očami);
- šedá masť, Demothenový gél;
- masť metronidazol: Rozamet, Rozeks, Metrogil, Clion, Glikodem( viac aktívny), Ornidazol;
- Keratolytické masti: Skinoren, Azelik;
- keď abscesy antibiotiká gél Dalatsin T Duak, Fuziderm, erytromycín masti alebo Zinerit, masti klindamycín( Dalatsin, Klindovit, Zerkalin, Klenzit-C);
- Veterinárne lieky účinné v demodectic svrabu u ľudí: Amitrazin, Ivermek gél Amidel, NM masť, masť aversektinovaya;Keď
- demodikóza storočia: Blefarogel №2, Demazol, Demalan. Ak demodikóza ovplyvňuje očné bulvy: Toslimn, Armin, Physostigmine. Pri spájaní bakteriálnej infekcie: Levomycetin, Tobrex, Tsipromed, Dexona.Ďalšie farmaceutické prípravky
Keďže je jedným z faktorov, ktoré viedli na mnohé dermatológmi rosacei súvisiace neurologické poruchy nutne podávané:
- vitamín komplexov, vrátane skupiny B, vitamíny E, A( iba ak nie sú prijaté retinoidy), C, PP.
- sedatívne lieky: Novopassit, Afobazol, tinktúra z Leonurus, valeriány, pivonky, odvary z bylín, silnejší - Bellataminal, I, Teralidzhen.
- na zníženie spotreby zjazvenie Kontratubeks gélu, stimuluje regeneráciu buniek, a potláča nadmerný rast spojivového tkaniva( 2 - 3 krát denne, a to až na 4 - 5 týždňov).Keď
- zvyšuje pravdepodobnosť infekcie v oblastiach s poškodenými dermis menovať: Sikalfat - regeneračný a antibakteriálne krém epiteliálne A s aktívnym redukčným efektom.
- chirurgia Ak je ochorenie skomplikovaný ťažkým abscesy, fistuly, cystickú komponentov alebo vstúpi fimatoznuyu formy potrebnej chirurgickú starostlivosť.
- nadmerne zarastené tkanivo deformovaná oblasti tváre s rhinophyma, a iné formy hypertrofickej rosacei vystrihnúť.
- Patologické ohniská sa otvárajú vyrezaním postihnutého tkaniva. V prípade abscesov chirurg zriadi odvodnenie na úplné vyprázdnenie purulentného výboja. Taktiež menuje antibiotiká a protizápalové lieky, analgetiká, dezinfekčných prostriedkov a urýchlenie hojenia tkanív.
Liečba patologických zmien kože, vyvíja sekundárne so zápalovými procesmi - menovite, hyperpigmentácia, atrofia, zjazvenie strain rate dopravovaná prostredníctvom mikrokryštalická dermabrasion( mechanické brúsenie), 5 - 10 ošetrení v lokálnej anestézii. Všetky typy dermabrázie sa vykonávajú striktne po úplnom odstránení všetkých zápalových prejavov na koži.
Paralelne sa vykonáva podporná liečba( metronidazol) na prevenciu relapsu po 2 až 6 mesiacoch. Pokožka je počas liečby chránená pred slnečným žiarením a 30 až 40 dní po ňom.
O liečbe a prevencii rosacea hovorí video nižšie: